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四圣心源:葶藶大棗瀉肺湯和甘麥大棗湯證治本位與推論(圓運動的古中醫(yī)學淺詮)

    下面講葶藶大棗瀉肺湯
    看組成:葶藶 三錢 搗末熬令黃色 大棗 一兩掰先煎大棗去渣,入葶藶調(diào)服。這個只有兩味藥,一個葶藶,一個大棗,而且大棗的量很大,以葶藶為君,大棗為臣,所以我們平時看到的君臣佐使,不一定是以藥量的大是君藥。
    看主治:治肺喘不得臥,口燥胸痛,脈澀數(shù)者。之前講的大黃牡丹湯或者附子散是治療腸癰的。肺癰喘不得臥,因肺形質(zhì)已壞,不能潛降,所以臥不能安,不能升化水分,所以口燥胸痛。脈象澀數(shù),澀是津液不足,形質(zhì)枯燥,數(shù)是熱像。
    這類病大概的原因是相火上逆,熏烤肺部所致,日久就形成膿腫,氣不降就產(chǎn)生上面癥狀。其起因是相火,但是此時治相火就有點晚了,所以直接藥入病灶,治療形質(zhì)之變。以葶藶下膿,大棗補中氣,最重要的是補充中上部津液,因葶藶最傷津液,如果不以大棗之潤津輔助,很容易就直接敗中,引發(fā)他癥,如果用甘草,甘草緩中補中,反而更傷中。
    彭子在這里介紹了一下,一般治療肺病的,都會考慮到用補中之藥,當然,也要考慮到病因,用什么。彭子提到一個自己的例子,遇上這個類似于葶藶大棗瀉肺湯,這個癥狀的,他用桑葉貝母來替代葶藶,也是療效非凡。這里也有顧中的意思。所以葶藶大家還是應該留意,謹慎使用。
    下面也談一下甘麥大棗湯,這個方子很神奇,或者被渲染得很神奇,當然,至怪之癥有至簡之道,這個的確是天地在給我們開了大玩笑。
   下面看組成:炙甘草二錢 小麥 二兩 大棗 二兩掰。大家看到,大棗這里用到了二兩,加上甘草小麥又是一個補充津液的方劑。
    看主治:治婦女臟燥,悲傷欲哭,如神靈所作。數(shù)欠伸,該方治療的是臟燥,后面的癥狀倒是不一定出現(xiàn),或者并不嚴重。
    彭子認為,這個病是木郁生風,風熱相助而傷到肺間津液,肺惡燥喜潤,又肺主志悲聲哭,所以實際上是肺之病,該病發(fā)作時,個人是不由自主的悲哭。脈象弱澀,弱是血氣衰,澀是津液不足。所以又是中氣虛弱的像。
用大棗加甘草滋養(yǎng)上中之津液,小麥生津清燥通絡,所以病愈。彭子舉了個例子,有婦女25歲,每日午時哭,子時好轉(zhuǎn),月經(jīng)不通六月,脈沉遲,這個脈沉遲,沉為內(nèi),遲為寒,所以是陰寒癥,彭子用了附子干肉桂蓯蓉巴戟故紙五味黃芪黨參白術(shù)紅棗炙甘草重劑,三劑而愈,這是陰寒癥所致,大家自己想想是什么道理?用黃芪五物湯適合不?
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