尺內(nèi)兩旁，則季脅也。尺外以候腎，尺里以候腹中。中附上，左外以候肝，內(nèi)以候膈；右外以候胃，內(nèi)以候脾。上附上，右外以候胸，內(nèi)以候胸中；左外以候心，內(nèi)以候膻中。前以候前，后以候后。上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝脛中事也。
請問：尺外尺里，是以尺部之脈的兩邊為里外嗎？還是尺部脈的上下（上則包含了關(guān))
同樣，左外……右外……
尤其是那句”中附上，上附上“究竟是何意思？
而且疑問一：
假如尺外尺里即是尺脈之左右兩邊，常人一指下去即已覆蓋，要再分辨其左右兩邊之不同，豈不是極難？
還有，你們臨床上可確實如此把過，有什么感受經(jīng)驗？
－－－－－－－－－－－此尺膚診內(nèi)容。尺膚與尺脈不同，指小臂
手掌側(cè)皮膚部位。各部位名稱，按上下分，將小臂大約分為三段，靠近曲澤穴端三分之一名“尺”，靠近大陵端三分之一名“上附上”，中間三分之一名“中附上”，上附上再向上叫“上竟上”，尺以下叫“下竟下”；按左右分，大指側(cè)稱為“外”，小指側(cè)稱為“內(nèi)”，中間稱為“里”。例：“中附上，左外以候肝”可譯作：“左小臂中段拇指側(cè)皮膚可侯肝部及肝經(jīng)所屬病變”。其余類推。
尺膚診資料古來甚缺，不知其詳。
[
本帖最后由 柳之心 于 2009/8/28 12:13 編輯 www.med126.com]
－－－－－－－－－－－那可有今人的研究資料？
－－－－－－－－－－－有時間，我學(xué)內(nèi)經(jīng)再來討教！現(xiàn)在不懂，有點深奧
－－－－－－－－－－－
本帖最后由 jindong1962 于 2011/4/8 22:14 編輯 f1411.cn/wszg/《脈要精微論》“尺膚診” 非寸口脈“寸關(guān)尺”診法
金 棟 河北省河間市人民醫(yī)院1 經(jīng)文
《素問•脈要精微論》云：“尺內(nèi)兩旁（傍)則季脅也，尺外以候腎，尺里以候腹。中[1]附上，左外以候肝，內(nèi)以候膈（鬲)；右外以候胃，內(nèi)以候脾。上附上，右外以候肺，內(nèi)以候胸中；左外以候心，內(nèi)以候膻中。前以候前，后以候后。上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也�！�
上述經(jīng)文，歷代注家所釋不一，而且對于“中”[1]者，句讀不一，請看歷代注家解釋。
2 歷代注家詮釋2.1 《素問》注家解釋：⑴楊上善《太素•卷十五•五臟脈診》注：“尺內(nèi)兩旁，從關(guān)至尺澤為尺也。”
⑵王冰次注：“【尺內(nèi)兩旁則季脅也】尺內(nèi)，謂尺澤之內(nèi)也。兩旁，各謂尺之外側(cè)也。季脅近腎，尺主之，故尺內(nèi)兩旁則季脅也�！境咄庖院蚰I，尺里以候腹中】尺外，謂尺之外側(cè)。尺里，謂尺之內(nèi)側(cè)也。次尺外下兩旁則季脅之分，季脅之上腎之分，季脅之內(nèi)則腹之分也�！靖缴希笸庖院蚋�，內(nèi)以候膈】肝主賁，賁，膈也�！居彝庖院蛭�，內(nèi)以候脾】脾居中，故以內(nèi)候之。胃為市，故以外候之�！旧细缴希彝庖院蚍�，內(nèi)以候胸中】肺葉垂外，故以外候之。胸中主氣管，故以內(nèi)候之。【左外以候心，內(nèi)以候膻中】心，主膈中也。膻中，則氣海也，嗌也�！缎滦Ｕ吩疲骸霸斖跏弦噪袨猷梢玻烧`�！薄厩耙院蚯�，后以候后】上前，謂左寸口；下前，謂胸之前膺及氣海也。上后，謂右寸口；下后，謂胸之后背及氣管也�！旧暇股险撸睾碇惺乱�；下竟下者，�。ㄉ�)腹腰股膝脛中事也】上竟上，至魚際也；下竟下，謂盡尺之動脈處也。小腹、胞、氣海在膀胱，腰股膝脛足中之氣動靜，皆分其遠(yuǎn)近及連接處所名目以候之，知其善惡也�！�
⑶馬蒔《素問注證發(fā)微》：“此言臟腑之脈，見之于各部者如此。尺內(nèi)者，左右尺部也。尺內(nèi)與季脅相近，季脅者，肋骨盡處也，其穴名章門。尺之外側(cè)所以候腎，尺之內(nèi)側(cè)所以候腹中。腹中者，小腹中也。附而上者，乃關(guān)脈也。左關(guān)之外所以候肝，左關(guān)之內(nèi)所以候膈；右關(guān)之外所以候胃，右關(guān)之內(nèi)所以候脾。又附而上之，即寸部也。右寸之外所以候肺，右寸之內(nèi)所以候胸中；左寸之外所以候心，左寸之內(nèi)所以候膻中。大抵人身之脈，左手為春為夏，為東為南，為前為外；右手為秋為冬，為西為北，為后為內(nèi)。左之寸口，即人迎也，名曰前，前之所候，皆胸之前膺及膻中之事；右之寸口，即氣口也，名曰后，后之所候，皆胸之后背及氣管之事。凡脈推而升之，謂自尺而寸，乃上竟上也，所以候胸與喉中之事；凡脈推而下之，謂自寸而尺，乃下竟下也，所以候小腹、腰、股、膝、脛、足中之事。其左右上下之脈各有所屬者如此，后世王叔和之脈，其分部與此大同也歟！”
⑷吳昆《素問吳注》：“附上，謂關(guān)也。……上附上，謂寸也�！暇股�，寸之盡也。下竟下，尺之盡也�！�
⑸
張介賓《類經(jīng)五卷•脈色類二》：“尺內(nèi)者，關(guān)前曰寸，關(guān)后曰尺，故曰尺內(nèi)�！哒撸瑢Υ缍�。人身動脈雖多，惟此氣口三部，獨長一寸九分，故總曰寸口�！�
⑹張志聰《素問集注》：“蓋以左右三部之脈，兼候形身之上下四旁，是關(guān)部之兩旁，即形身之兩脅；寸部之兩旁，即形身之兩腋�！懈缴险�，附左尺而上，左手之關(guān)脈也�！彝庹�，附右尺而上，右手之關(guān)脈也。……上附上右者，從右關(guān)而上，右寸口也�！笸猓蟠缈谝�。”
⑺高士宗《素問直解》：“尺內(nèi)猶言尺中，兩旁猶言左右，謂尺中左右兩手之脈，則主人身之季脅也�！懈缴险�，自左右兩尺中，而至于關(guān)上也�！细缴险撸宰笥覂申P(guān)上，而至于寸上也�！�
⑻黃元御《素問懸解》：“中附上，兩關(guān)脈也。……上附上，兩寸部也�！�
⑼日本•丹波元簡《素問識》：“ 簡按：王注：‘尺內(nèi)，謂尺澤之內(nèi)也�！思丛\尺膚之部位。……尺，即謂臂內(nèi)一尺之部分，而決非寸關(guān)尺之尺也。寸口分寸關(guān)尺三部于《難經(jīng)》，馬、張諸家，以寸關(guān)尺之尺釋之，與經(jīng)旨差矣。”
⑽顧觀光《素問�？庇洝罚骸爸凶謶�(yīng)下屬。”
2.2 脈學(xué)注家解釋：
⑴宋•施發(fā)（桂堂)《察病指南•卷上•左右三部六候》：“左寸外以候心，內(nèi)以候膻中（其穴在兩乳間)。左關(guān)外以候肝，內(nèi)以候膈中。左尺外以候腎，內(nèi)以候腹中（腹屬下焦，右手尺中亦可候也)。右寸外以候肺，內(nèi)以候胸中（三焦之所主也)。右關(guān)外以候脾，內(nèi)以候胃脘。右尺外以候心主，內(nèi)以候腰�！�
⑵明•李中梓《診家正眼•內(nèi)經(jīng)分配臟腑定位》：“中附上，言附尺之上而居乎中，即關(guān)脈也�！细缴险�，言上而又上，則寸脈也�！矗何迮K所居之位，皆五行一定之理�；鹜谀�，故心居左寸；木旺于東，故肝居左關(guān)；金旺于西，故肺居右寸；土旺于中，而寄位西南，故脾胃居右關(guān)。此皆河圖五行之次序也�！�
⑶清•周學(xué)霆《三指禪•六部脈解》：“六部之脈，候之寸、關(guān)、尺，出于《脈要精微篇》。左寸以候心，左關(guān)以候肝，左尺以候腎；右寸以候肺，右關(guān)以候脾，右尺以候命門，以明六部各有所屬�！�
⑷清•張璐《診宗三味•脈位》：“《內(nèi)經(jīng)》所指臟腑部位，乃是因五行之氣而推�；鹜谀希市木幼蟠�；木旺于東，故肝居左關(guān)；金旺于西，故肺居右寸；土旺于中，而寄位西南，故脾胃居于右關(guān)；水旺于北，故居兩尺。
……首言‘尺內(nèi)兩旁則季脅也，尺外以候腎，尺里以候腹’，腹者，大小二腸在其中矣，膀胱亦在其中矣，以經(jīng)氣言之。
‘尺外’者，尺脈之前半部也；‘尺里’者，尺脈之后半部也。
前以候陽，后以候陰，人身背為陽，腎附于背，故外以候腎；腹為陰，故里以候腹也。
東方生木，木應(yīng)肝而藏于左，故借左關(guān)以候肝膽之氣；土居中位而旺于四季，獨以長夏濕土氣蒸之時，為之正令，故經(jīng)以之分隸右關(guān)。
所謂‘中附上，左外以候肝，內(nèi)以候膈，右外以候胃，內(nèi)以候脾’，膈者，膈膜之謂，中焦所主，膽在中矣。’
‘中附上’者，附尺之上而居于中，即關(guān)脈也。
肝為陰中之陽臟，亦附近于背，故借左關(guān)之外以候肝。
‘內(nèi)以候膈’，右關(guān)之前以候胃，后以候脾。脾胃皆中州之官，以臟腑言，則胃為陽、脾為陰，故‘外以候胃，內(nèi)以候脾’也。
火生于木而應(yīng)乎心，合乎脈，謂之牡臟，牡者陽也，左為陽，寸為陽中之陽，故宜候之左寸。
金生于土而應(yīng)乎肺，與胃一氣貫通，而主西方金氣，故經(jīng)以之候于右寸。
所云‘上附上，右外以候肺，內(nèi)以候胸中；左外以候心，內(nèi)以候膻中’，膻中者，心主之宮城，胞絡(luò)之別名。胸中者，膈膜之上皆是也。
‘上附上’者，言上而又上，則寸口也。
五臟之位，惟肺最高，故右寸之前以候肺，后以候胸中。心為虛靈之臟，而為君主之火，性喜上炎，又喜附木而燔，然其行令，皆屬胞絡(luò)，故左寸之前以候心，后以候膻中之氣也。”
3 小識金棟按：《說文解字》云：“尺，十寸也。人手卻十分動脈為寸口。十寸為尺。尺，所以指尺規(guī)矩事也�！蓖醣巫ⅲ骸俺邇�(nèi)，謂尺澤之內(nèi)也�！薄端貑栕R》云：“ 簡按：王注：‘尺內(nèi)，謂尺澤之內(nèi)也。’此即診尺膚之部位�！�，即謂臂內(nèi)一尺之部分，而決非寸關(guān)尺之尺也。寸口分寸關(guān)尺三部于《難經(jīng)》，馬、張諸家，以寸關(guān)尺之尺釋之，與經(jīng)旨差矣�！�
《素問•脈要精微論》這一段是尺膚診，是《內(nèi)經(jīng)》中關(guān)于尺膚分布較為完整的論述。此外，如《平人氣象論》有“尺熱”、“尺不熱”、“尺澀”、“尺寒”之論；尺膚診法在其他篇章里還有，如《靈樞•論疾診尺》篇，專題討論尺膚診病；而且《內(nèi)經(jīng)》不見有寸口脈寸關(guān)尺三部的記載，故以上馬、吳、張、志、高等諸家之說與《內(nèi)經(jīng)》原意不合，楊上善、王冰、丹波元簡之注為是，即此乃尺膚診法，非寸口脈的寸關(guān)尺之說。
“尺膚”就是前臂內(nèi)側(cè)，從腕橫紋到肘橫紋這樣一段皮膚。因為這一段是以尺記，所以這段皮膚就叫“尺膚”。這一段不是討論寸關(guān)尺，而是討論尺膚切診問題。根據(jù)尺膚分布所主的臟腑胸腹，通過觸診了解尺膚的寒熱滑澀，也是診察疾病的重要方法。雖然后世臨床診病應(yīng)用較少，乃不失為中醫(yī)診道之瑰寶，宇宙全息思想之體現(xiàn)。
3.1 注釋：
“尺內(nèi)①兩傍則季脅②也，尺外以候腎，尺里以候腹。中附上③，左外以候肝，內(nèi)④以候鬲；右外⑤以候胃，內(nèi)以候脾。上附上⑥，右外以候肺，內(nèi)以候胸中；左外以候心，內(nèi)以候膻中。前以候前，后以候后。上竟上⑦者，胸喉中事也；下竟下⑧者，少腹腰股膝脛中事也。”
①【尺內(nèi)】尺，人的手臂寸口后至尺澤穴部分�！墩f文解字》：“尺，十寸也。人手卻十分動脈為寸口。十寸為尺。尺，所以指尺規(guī)矩事也�！眱�(nèi)，內(nèi)部，即下部。指靠近肘側(cè)的部分。內(nèi)為陰，外為陽；下為陰，上為陽。此以掌側(cè)為上，肘側(cè)為下。
②【季脅】胸脅的下部。前為腹，后為腎；腹為陰，背為陽。所以下文有“尺外以候腎，尺里以候腹”。
③【中附上】中：尺中（中，此處句讀各說不一，顧觀光《素問�？庇洝罚骸爸凶謶�(yīng)下屬�！睘槭�)。附：附著，接著。上，向上。此指逐漸向上診察。
④【內(nèi)】內(nèi)側(cè)，靠近身體一側(cè)。內(nèi)外兩側(cè)反應(yīng)不同。以手指向外、向內(nèi)按壓可測知內(nèi)、外所屬的不同。
⑤【外】外側(cè)，與內(nèi)相對的另一側(cè)。
⑥【上附上】上，尺上。余同“中附上”。
⑦【上竟上】上，尺上。竟，境，界。上，以上。
⑧【下竟下】下，尺下。竟，境，界。下，以下。
3.2 示意圖非常抱歉，傳不上來。
3.3 語譯尺內(nèi)兩旁是季脅相應(yīng)的部位，尺內(nèi)的外側(cè)用來診察腎，尺內(nèi)的里側(cè)用來診察腹。尺的中部逐漸向上，左臂外側(cè)用來診察肝，左臂內(nèi)側(cè)用來診察膈；右臂外側(cè)用來診察胃，右臂內(nèi)側(cè)用來診察脾。尺的上部逐漸向上，右臂外側(cè)用來診察肺，右臂內(nèi)側(cè)用來診察胸中；左臂外側(cè)用來診察心，左臂內(nèi)側(cè)用來診察膻中（
心包絡(luò))。前部用來診察身之前半部，后部用來診察身之后半部。上界以上的部位，可診察胸喉中的情況。下界以下的部位，可診察少腹、腰、股、膝、脛、足中的情況。
－－－－－－－－－－－轉(zhuǎn)帖：《黃帝內(nèi)經(jīng)》是針經(jīng)、神針或叫氣功針外治法的寶典
印定(www。wjkfhg。com http://blog.sina。com。cn/u/1593222580)
2010年6月18日
《黃帝內(nèi)經(jīng)》是針經(jīng)專著。博大精深，中醫(yī)界數(shù)千年來都難以窺其精妙。當(dāng)今中醫(yī)掌握的藥物治病法，針刺治病術(shù)，只是中醫(yī)的一部分。如稱為亞圣的《
傷寒雜病論》作者，首創(chuàng)藥物治病為主的漢代著名醫(yī)學(xué)家張仲景，在《傷寒雜病論》原序中感嘆道：“夫天布五行，以運萬類，人稟五常，以有五藏，經(jīng)絡(luò)府俞，陰陽會通，玄冥幽微，變化難極，自非才高識妙，且能探其理致哉”！的確如此，中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論，不同于西醫(yī)的看得見，模得著，一看就明白的醫(yī)學(xué)。它的理論玄冥幽微，變化難極，若視浮云，若視深淵。至今中醫(yī)界在中醫(yī)諸多理論體系中，經(jīng)絡(luò)實質(zhì)至今未能完全找到，因為經(jīng)絡(luò)，人在活著之時，可以用科學(xué)的方法，如電刺激等方法可以發(fā)現(xiàn)經(jīng)絡(luò)傳感現(xiàn)象。但在人的生命終止之后這種現(xiàn)象即消失。而且，實行人體解剖也不能發(fā)現(xiàn)經(jīng)絡(luò)的蹤影。因為，經(jīng)絡(luò)是人體氣的通道，人活氣在，經(jīng)絡(luò)也在，人死氣散，經(jīng)絡(luò)也自然消失。沒有高才妙識，難窺《黃帝內(nèi)經(jīng)》全貌。長期以來，《黃帝內(nèi)經(jīng)》乃是針經(jīng)、神氣針或叫氣功針的專著，但中醫(yī)界也少有人明白此奧密。
一. 《黃帝內(nèi)經(jīng)》是一部高級的《針經(jīng)》、神針或叫氣功針外治法的寶典
《黃帝內(nèi)經(jīng)》是一部以針灸為主治病的針灸專著，全書分《素問》、《靈樞》兩部，合稱《黃帝內(nèi)經(jīng)》。共有論文162篇�！端貑枴酚嗅槪堂撐�11篇，除大部論述中醫(yī)基本理論外，所有論著疾病都以針刺治療為主要手段�！鹅`樞》除27篇論文是涉及中醫(yī)醫(yī)學(xué)原理外，其余54篇論文都以針刺治病為主。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的《上古天真論》、《八正神明論》、《本神論》、《四氣調(diào)神大論》、《靈蘭秘典論》、《六節(jié)藏家論》、等都是強調(diào)人的精神意識的作用�！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中說：“脈舍神”，“針法之術(shù)，必本于神”。書中以經(jīng)脈命名論文12篇，以針刺命名的有18篇，總計有33篇。
所以，《黃帝內(nèi)經(jīng)》實為一部高級的《針經(jīng)》。在這里的針，既有常規(guī)意義上的銀針，又更含有高級的神針或叫氣功針、氣功外氣發(fā)放治療法的內(nèi)容。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》只有一篇藥物治病專論，名《湯液醪醴論》。藥物只有簡易十三方。以藥物治病評介不高。也不是該經(jīng)典主要闡述的內(nèi)容。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)藥學(xué)的奠基經(jīng)典，但用藥治病不是該書主要和重點闡述的內(nèi)容。該經(jīng)典的主要內(nèi)容是講述中醫(yī)經(jīng)絡(luò)的外治法。其中，更主要隱含神針或叫氣功針、氣功外氣發(fā)放治療法的內(nèi)容。因為書中文字言簡意深，它的理論玄冥幽微，變化難極，若視浮云，若視深淵。
令人難以置信的是，《黃帝內(nèi)經(jīng)》把古老的針灸與道等同評價。如《素問·湯液醪醴論》：“針石道也”。意思是說：治病之法，必需針石，是針器與道共存也。
何謂道呢？《素問·疏五過論篇》說：“黃帝曰，鳴呼遠(yuǎn)哉，閔閔乎若視深淵，若迎浮云，視深淵尚可測，迎浮云莫知其際”。大意說：深遠(yuǎn)�。〉乐h(yuǎn)大幽深，好像視探深淵，又好像迎看浮云，但深淵雖深，尚可以測量，迎看浮云，卻摸不到其邊際。
再看《黃帝內(nèi)經(jīng)》對針灸的高度評價三篇短文，便深刻了解針石道也的道理了。《靈樞·玉版》：“黃帝曰：余以小針為細(xì)物也，夫子乃言上合之于天，下合之于地，中合之于人，余以為過針之意矣，愿聞其故。歧伯曰；何物大于針者乎？夫大于針者，惟五兵者焉。五兵者，死之備也，非生之具，且夫人者。天地之鎮(zhèn)也，其可不參乎！夫治民者，亦惟針焉。夫針之與五兵，其孰小乎？
語釋：黃帝說：我以為小針是一種極細(xì)小的東西，你卻說它的作用，上能合于天，下能合于地，中能合于人。我認(rèn)為這是夸大了小針的本意。愿聽你講講其中的緣故，歧伯說：有什么物體比針還大呢？大于針的，只有刀、劍、矛、矢、戟等五種兵器。但這些兵器是備作殺人用的，不象針那樣，具有治病人的作用。在天地間，人是最重要的。針雖小，但能療疾保民，保全人的生命。所以它的作用�？梢耘c天地相比。這樣對比起來，針和兵器的作用，那個大，那個小，不是很清楚了嗎？
《靈樞·外揣》：“夫九針者，小之則無內(nèi)，大之則無外，深不可為下，高不可為蓋，恍惚無窮，流溢無極，余知其合于天道四時之變也。語釋：關(guān)于九針的理論，其精微的程度，小到不能再��；其博大的程度，大到不能在大；至其深，再沒有比它更深的，至其高，再沒有比它更高的了。針道奧妙恍惚迷離，無窮無盡的，又象水流的泛溢，漫無邊際。我雖然知道它符合于天道，人事以及于四時的變化�！�
《靈樞·刺節(jié)真邪篇》：“歧伯曰：妙乎哉問也。此刺之大約，針之極也，神明之類也，口說書卷，猶不能及也”。語釋：歧伯說：問得妙極了，這是針刺的大法，與神明之類相同，很難用口說清，或用文章闡明。
當(dāng)代從醫(yī)者，無不將用藥治病視為自己學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容。對于外治法并未引起足夠的重視。自古以來，古老中醫(yī)的高級上醫(yī)大師的中醫(yī)秘法，歷來一定是以跟師，師帶徒，師父進(jìn)行言傳口授的方式傳授。而且，弟子一定是德才兼?zhèn)�，且善良、慈悲、懂得尊師重道，進(jìn)道修德者。這種上醫(yī)的傳承方式由于受到歷史現(xiàn)實的原因，加之以前的信息閉塞，所以，只有很少的有緣人才能得到傳授。隨著時代的發(fā)展，導(dǎo)致隱含在《黃帝內(nèi)經(jīng)》，《針經(jīng)》中的高級神針、氣功針等高級的治療法逐漸被人們遺忘，甚至根本好多醫(yī)生都倍感陌生。因為，我們的醫(yī)科大學(xué)里的教授就沒有機緣得到秘法的傳授，所以，就算是當(dāng)代學(xué)習(xí)針灸等外治法的教授、專家、醫(yī)生，他們能實際應(yīng)用的針灸也失去古代上醫(yī)神針治病的風(fēng)采�！捌湫б玻麸L(fēng)之吹云”《靈樞，九針十二原篇》�，F(xiàn)代醫(yī)院里的針灸除采用電針治療器的電刺激，來代替古代上醫(yī)的內(nèi)功調(diào)氣，來治療一般的各種疼癥之外，其治療的病種范圍已很窄。
就其原因是他們很少有機遇，遇到真正的神針高師，或得道高師------道醫(yī)。神針高師他們能用針灸或不用針就可發(fā)功調(diào)動經(jīng)絡(luò)里的氣，由氣調(diào)神，由氣通髓、通經(jīng)、補氣補血、通經(jīng)活絡(luò)、驅(qū)魔除病，強身健體的目的。在《素問·移精變氣論》：“得神者昌，失神則亡�！薄鹅`樞·天年篇》強調(diào)：“失神者死，得神者生也”。
