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    處方來源
    《金匱》卷上。
    

  



  

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防己地黃湯

別名
處方來源
《金匱》卷上。
藥物組成
防己1分,桂枝3分,防風(fēng)3分,甘草1分。
加減
功效
主治
狂病,痹證。
制備方法
上4味,以1杯,漬之1宿,絞取汁,生地黃2斤咬啐,蒸之如斗米飯久,以銅器盛其汁,更絞地黃汁和。
用法用量
分2次服。
用藥禁忌
臨床應(yīng)用
1.癲狂:一張姓男孩,18歲,精神失常。半年前因與鄰里吵鬧,遂精神失常,心神不定,常坐室內(nèi)獨(dú)語不休,入夜不寐,或信步外游,時(shí)喊頭痛,多憂善慮,曾延醫(yī)診治,屢施導(dǎo)痰、涌吐、攻下三法治之罔效,診見舌紅少津,脈浮大如弦。方用:生地90g,防已9g,防風(fēng)9g,桂枝10g,生甘草10g。煎服3劑后,心神稍定,夜能入眠,未見出走。后又以此方在劑量上略加變通,并加生赭石40g,生龍、牡各30g,仁15g。煎服10劑后,病患遂爽然若失,精神轉(zhuǎn)佳,如常人,并能參加勞動(dòng)。
2.痹證:劉氏以防己地黃湯加味治療急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎50例,所選病例均有明顯的游走性關(guān)節(jié)疼痛,血沉明顯增速,最高達(dá)162mm/h(魏氏法),部分病人伴低熱或中等度發(fā)熱自汗,少數(shù)病例皮膚出現(xiàn)環(huán)形紅斑。50例中,風(fēng)濕活動(dòng)首次發(fā)作者12例,有反復(fù)發(fā)作史1~20余年者38例。本證乃風(fēng)寒濕3氣雜至與氣血相搏,營氣不通,郁而化熱所致,治以祛風(fēng)勝濕,活血通絡(luò),清熱涼血為法,方用防己地黃湯(木防己15g、生地15g、防風(fēng)9g、桂枝9g、甘草9g)為主,加入蒲公英30g(或野菊花30g),以助控制風(fēng)濕活動(dòng),治療期間停用任何西藥,囑患者充分休息。結(jié)果50例中,顯效25例(關(guān)節(jié)痠痛消失,血沉在2-3周內(nèi)降至正常范圍)有效18例(關(guān)節(jié)痠痛消失或減輕,血沉在4周內(nèi)降至正常范圍,或2~3周內(nèi)明顯下降,但未達(dá)到正常水平),無效7例(關(guān)節(jié)痠痛及血沉變化不大)。
藥理作用
各家論述
1.《金匱玉函經(jīng)二注》:此狂者,謂五臟陰血虛乏,魂魄不清,昏動(dòng)而然也。桂枝、防風(fēng)、防己、甘草酒浸絞汁,用是輕清歸之于陽,以散其邪;用生地黃之涼血補(bǔ)陰,熟蒸以歸五臟,益精養(yǎng)神也。蓋藥生則散表,熟則補(bǔ)衰,此煎煮法也,又降陰法也。
2.《千金方衍義》:此皆驚痰堵塞于心包,亂其神識所致,故以防已逐其痰氣,防風(fēng)瀉其木邪,桂心通其關(guān)竅,地黃安其本神,甘草專和桂心、地黃寒熱之性也。
3.《成方切用》:此亦風(fēng)之進(jìn)入于心者也。風(fēng)升必氣涌,氣涌必滯涎,涎滯則流濕,濕留壅火,邪聚于心,故以二防、桂、甘去其邪,而以生地最多,清心火,涼血熱,謂如狂妄行獨(dú)語不休,皆心火熾盛之證也。況無寒熱,則知病不在表,不在表而脈浮,其為火盛血虛無疑爾。后人地黃飲子、犀角地黃湯等,實(shí)祖于此。
備注
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