別名 | |
處方來源 | 《金匱》卷上。
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藥物組成 | 大黃3兩,附子3枚(炮),細辛2兩。
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加減 | |
功效 | 溫陽散寒,通便止痛。
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主治 | 陽虛寒結(jié),腹痛便秘,脅下偏痛,發(fā)熱,手足厥冷,舌苔白膩,脈緊弦,F(xiàn)用于肋間神經(jīng)痛,坐骨神經(jīng)痛、腎結(jié)石、膽結(jié)石、慢性闌尾炎、胰腺炎、腹股疝等見上述證候者。色疸者,身黃,額上微汗,小便利,大便黑,此因房事過傷,血蓄小腹而發(fā)黃,故小腹連腰下痛。此方實能治偏痛,然不特偏痛而已,亦治寒疝、胸腹絞痛延及心胸腰部、陰囊焮腫、腹中時有水聲、惡寒甚者。
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制備方法 | |
用法用量 | 以水5升,煮取2升,分溫3服。若強人煮取2升半,分溫3服。服后如人行4-5里,進1服。
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用藥禁忌 | |
臨床應(yīng)用 | 1.腹痛:一男子,年五十余,腹痛數(shù)年。余診之,心下痞硬,腹中雷鳴,乃作半夏瀉心湯飲之,未奏效。一日,忽然大惡寒戰(zhàn)慄,絞痛倍于常時,于是更作大黃附子湯飲之,痛頓止。續(xù)服數(shù)日,病不再發(fā)。 2.肋間神經(jīng)痛:71歲男子,主訴右側(cè)胸痛劇烈來院就診,面色不華,貧血貌,足活動受限,行走不便。脈洪大,舌潤無苔,腹力中等,略微柔軟,腹直肌攣急,便4-5日一次。給予大黃附子湯,經(jīng)過良好,服藥25日痊愈。 3.美尼爾氏綜合征:齊某,女,40歲。素患美尼爾氏綜合征,時常發(fā)作。一周前,因感冒過勞,眩暈又作,視物旋轉(zhuǎn),臥床不起,頭身動則加劇,嘔吐痰涎,臍下2寸處脹痛,瀉下清稀,納呆,口干而欲飲,舌淡,苔白厚粘膩,脈滑緩。以痰飲作眩而論,擬《金匱》澤瀉湯合二陳湯加味,治之未效。再診舌象,參以臍下痛證,悟此為陽虛寒實,積聚于里而脹痛,三焦痞塞,清陽不升,濁陰不降而致眩暈。改投大黃附子湯加味:附子8g,大黃10g,細辛、人參各6g,2劑。藥后輕瀉一次,眩暈和脹痛已減大半;再2劑,諸證悉除。 |
藥理作用 | |
各家論述 | 1.《金鑒》引張璐:大黃附子湯,為寒熱互結(jié),剛?cè)岵蛣。近世但知寒下一途,絕不知有溫下一法。蓋暴感之熱結(jié)而以寒下,久積之寒結(jié)亦可寒下乎?大黃附子湯用細辛佐附子,以攻脅下寒結(jié),即兼大黃之寒以導(dǎo)之。寒熱合用,溫攻兼施,此圣法昭然,不可思議者也。 2.《溫病條辨》:附子溫里通陽,細辛暖水臟而散寒濕之邪;肝膽無出路,故用大黃,借胃腑以為出路也。大黃之苦,合附子、細辛之辛,苦與辛合,能降能通,通則不痛也。 3.《成方便讀》,陰寒成聚,偏著一處,雖有發(fā)熱,亦是陽氣被郁所致。是以非溫不能散其寒,非下不能去其積,故以附子、細辛之辛熱善走者搜散之,而后用大黃得以行其積也。 |
備注 | 大黃附子細辛湯(《金匱要略今釋》卷三引《漫游雜記》)。
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