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頭痛(中醫(yī))

  
疾病名稱(chēng)(英文) headache(TCM)
拚音 TUOTONG(ZHONGYI)
別名
西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼
中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 中醫(yī)病證
西醫(yī)病名定義
中醫(yī)釋名 本病是頭痛為患者自覺(jué)頭部疼痛的癥狀。
西醫(yī)病因
中醫(yī)病因
季節(jié)
地區(qū)
人群
強(qiáng)度與傳播
發(fā)病率
發(fā)病機(jī)理
中醫(yī)病機(jī) 風(fēng)寒濕熱等邪外侵,風(fēng)陽(yáng)火毒上擾,痰濁瘀血阻滯,致經(jīng)氣不利,氣血逆亂,或因氣血營(yíng)精虧虛,清陽(yáng)不升,腦神失養(yǎng)等,均可導(dǎo)致頭痛。除腦系疾病、頭顱損傷及眼、口鼻等頭部病變外,許多全身性疾病也都可以導(dǎo)致頭痛。頭痛作為主癥還可以是獨(dú)立的病種,如偏頭痛、面風(fēng)痛、厥頭痛等。
病理
病理生理
中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
中醫(yī)診斷 臨床若對(duì)導(dǎo)致頭痛的病種尚不能確定時(shí),可以頭痛待查作為初步診斷,并進(jìn)行辨證
論治。辨病思路:
1.根據(jù)頭痛的主要位置以辨病位與病種,如:
(1)前額痛多見(jiàn)于眼、鼻疾病及血?jiǎng)诘取?br> (2)一側(cè)頭痛多見(jiàn)于耳病及偏頭風(fēng)痛、面風(fēng)痛等。
(3)頭痛部位固定、持久,可見(jiàn)于腦瘤、顱腦;巔頂痛多見(jiàn)于神郁。
(4)枕部痛多見(jiàn)于項(xiàng)痹、風(fēng)眩、腦瘤等。
(5)全頭痛或痛位不定者,多見(jiàn)于頭腦外傷、神勞、虛眩等。
2.根據(jù)頭痛的新久緩急及時(shí)間進(jìn)行辨病思考,如:
(1)新起頭痛多屬外感,如感冒、時(shí)行感冒、春溫等。
(2)經(jīng)常頭痛多為內(nèi)傷雜病,如各種虛勞類(lèi)疾患等。
(3)突起劇痛可見(jiàn)于厥頭痛、面風(fēng)痛、偏頭風(fēng)「痛」、雷頭風(fēng)、出血中風(fēng)等病。
(4)下午或晚間頭痛甚者,常為眼部疾病。清晨或上午痛甚者,常為鼻科疾病。
(5)持續(xù)痛且進(jìn)行性加劇者,常為腦部癌瘤、顱內(nèi)癰。
(6)癇病則于發(fā)作后常有頭痛。
3.根據(jù)伴隨癥狀進(jìn)行診斷思考,如:
(1)頭痛伴惡心嘔吐,并有發(fā)熱者,可為邪毒及腦,如春溫、暑溫、腦癆、溫毒發(fā)
斑、顱內(nèi)癰等;不伴發(fā)熱者,可為頭部外傷及內(nèi)傷、厥頭痛、腦部癌瘤等。
(2)神勞之頭痛常伴頭暈、失眠、健忘
(3)腦癆之頭痛常伴盜汗、潮熱等癥。
(4)面風(fēng)痛常因風(fēng)冷等刺激而誘發(fā)。
(5)女性頭痛間歇發(fā)作,與月經(jīng)有關(guān)者,常為偏頭風(fēng)痛。妊娠期間出現(xiàn)偏頭痛者,
稱(chēng)妊娠偏頭痛
(6)外感溫?zé)、溫毒所致頭痛,常伴高熱等癥。
(7)老年人頭痛伴肢體振顫等癥者,常見(jiàn)于腦絡(luò)痹。
(8)瘧疾發(fā)作時(shí),見(jiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱而頭痛劇烈。
(9)神郁之頭痛多與精神情緒密切相關(guān)。
4.應(yīng)測(cè)量體溫、血壓,作血常規(guī)檢查,必要時(shí)作五宮科檢查,有條件時(shí)作腦電圖、腦
血流圖、腦脊液檢查、頭顱及頸椎x線(xiàn)攝片、CT等檢查,以助明確診斷。
西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
西醫(yī)診斷依據(jù)
發(fā)病
病史
癥狀
體征
體檢
電診斷
影像診斷
實(shí)驗(yàn)室診斷
血液
尿
糞便
腦脊液
其他診斷
免疫學(xué)
組織學(xué)檢驗(yàn)
西醫(yī)鑒別診斷
中醫(yī)類(lèi)證鑒別
療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
預(yù)后
并發(fā)癥
西醫(yī)治療
中醫(yī)治療 辨證論治:
1.風(fēng)寒犯頭證:頭痛時(shí)作,痛連項(xiàng)背,惡風(fēng)畏寒,口不渴,苔薄白,脈浮緊。疏風(fēng)散寒止痛。川芎茶調(diào)散加減。
2.風(fēng)熱犯頭證:頭痛而脹,發(fā)熱惡風(fēng),面紅目赤,口微渴,舌邊尖紅,苔薄黃,脈浮數(shù)。疏風(fēng)清熱止痛。芎芷石膏湯加黃連山梔等。
3.風(fēng)濕犯頭證:頭痛如裹,肢體困重,納呆胸悶,大便或溏,苔白膩,脈濡。疏風(fēng)祛濕止痛。羌活勝濕湯加減。
4.氣血兩虛證:頭痛而暈,心悸不寧,神疲乏力,食少腹脹,面色淡白,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)弱。補(bǔ)氣生血。八珍湯加減。
5.肝腎陰虛證:頭痛,眩暈耳鳴,心煩少寐,目干澀,腰痛酸軟,神疲乏力,遺精,舌紅,少苔,脈細(xì)數(shù)無(wú)力。滋補(bǔ)肝腎。杞菊地黃丸加減。
6.肝陽(yáng)上亢證:頭脹而痛,眩暈,心煩,急躁易怒,夜寐不寧,口苦,面赤,舌紅苔薄黃,脈弦有力。平肝潛陽(yáng)。天麻鉤藤飲加減。
7.肝火犯頭證:頭痛劇烈,目睛脹痛,面紅氣粗,煩躁易怒,耳鳴如潮,口苦,口渴欲飲,小便短黃,大便秘結(jié),舌紅干,苔黃,脈弦數(shù):清肝瀉火。梔子清肝湯加減。
8.寒滯肝脈證:頭部冷痛,巔頂痛甚,得溫則緩,口淡不渴,惡心吐涎沫,四肢不溫,舌質(zhì)暗,苔白,脈沉緊。暖肝散寒止痛,吳茱萸湯加當(dāng)歸、肉桂等。
9.痰濁犯頭證:頭痛昏矇,胸脘滿(mǎn)悶,嘔吐痰涎,納呆,苔白膩,脈濡滑或弦滑。祛痰化濁止痛。半夏白術(shù)天麻湯加減。
10.痰熱內(nèi)擾證:頭目脹痛,胸悶嘔惡,咳吐黃痰,口苦,大便不暢,苔黃膩,脈滑數(shù)。清熱滌痰。竹瀝達(dá)痰丸加減。
11.瘀血犯頭證:頭痛經(jīng)久不愈,痛處固定不移,痛如錐刺,晝輕夜重,或有頭部外
傷史,舌質(zhì)紫,苔薄白,脈弦細(xì)或細(xì)澀;钛鐾ńj(luò);通竅活血湯加減。
12.腎精不足證:頭痛眩暈,耳鳴健忘,腰膝酸軟,。男子精少不育,女子宮寒不孕,舌淡,脈弱。補(bǔ)腎填精。大補(bǔ)元煎加紫河車(chē)等。對(duì)癥處理:
2.單方驗(yàn)方:
(1)黃芪、川芎,按2:1份量,泡服,治氣虛型頭痛。
(2)夏枯草10~15g,菊花10g,泡服,治肝陽(yáng)上亢頭痛。
(3)鵝不食草30g、白芷15g、冰片1.5g,研細(xì)未,用棉簽點(diǎn)藥粉,送入鼻腔,治偏頭痛。
3.貼敷療法:附子、蔥白搗爛,取豆大顆粒貼敷太陽(yáng)穴,治太陽(yáng)頭痛。
4.熏蒸療法:川芎15g、蠶砂30g、僵蠶20~30個(gè)、白芷15g,密閉煎至有藥味,然后按痛處大小,在藥蓋中間開(kāi)一小孔,進(jìn)行熏蒸。
中藥 常用中成藥川芎茶調(diào)散正天丸、太極通天口服液、步長(zhǎng)腦心通、強(qiáng)力天麻杜仲丸等。
針灸 (1)體針療法/主穴常有百會(huì)。太陽(yáng)。風(fēng)府、大椎、攢竹。瞳子髎等,配穴根據(jù)頭痛部位不同而循經(jīng)取穴。
(2)七星針療法:叩刺常規(guī)刺激區(qū),并重叩太陽(yáng)、印堂及頭痛局部出血,或叩太陽(yáng)加拔火罐。
推拿按摩 外感取頭維、風(fēng)池、大椎、合谷、太陽(yáng)、肩井;痰郁取膻中、中脘、中府、豐隆、脾俞、三陰交;氣虛取膻中、中脘、氣海、胃俞、足三里、三陰交;血虛取頭維、神門(mén)、膈俞、肝俞、脾俞、心俞。用推、拿、按、摩、抹、柔、搓手法。
中西醫(yī)結(jié)合治療 對(duì)癥處理:
疼痛劇烈者,可給服止痛藥物,如去痛片、安痛定等。
常用止頭痛中藥:川芎、白芷、蔓荊子、菊花。天麻、細(xì)辛。藁本等,可在辨病。
護(hù)理
康復(fù)
預(yù)防
歷史考證
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