常用金屬與類(lèi)金屬中毒的解毒藥有哪些?其作用特點(diǎn)各是什么?
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常用于金屬與類(lèi)金屬中毒的解毒藥有二巰丙醇、
二巰丙磺鈉、
二巰丁二鈉、
青霉胺、
依地酸鈣鈉及
去鐵胺等,其作用特點(diǎn)如下:(1)二巰丙醇:又名巴爾、BAL。本品分子中有2個(gè)活性巰基,與金屬的親和力大,能奪取已與組織中酶系統(tǒng)結(jié)合的金屬,形成不易分解的無(wú)毒化合物,從尿中排出,而恢復(fù)酶的活性,故有解毒作用。由于是競(jìng)爭(zhēng)性解毒劑,因此中毒時(shí)間愈短則其解毒效果愈佳。對(duì)被金屬抑制較久的酶,難以活化。二巰丙醇是常用的金屬解毒劑,主要用于砷、
汞中毒的救治,對(duì)鉍、
銻、鎳、鉻、鈷的中毒也有效,但對(duì)
鉛、銀、鐵等中毒的療效較差,不如
依地酸鈣鈉的效果好本品在體內(nèi)易被氧化,當(dāng)與金屬形成復(fù)合物時(shí),仍可有部分解離產(chǎn)生毒性,治療時(shí)要反復(fù)給藥,將解離出的金屬離子再結(jié)合解毒。本藥肌肉注射后0.5h,血中即出現(xiàn)最高濃度,一次用藥能維持4h左右。開(kāi)始治療的第1、2天應(yīng)4h肌肉注射1次,第3天每隔6h注射1次,以后每天注射2次,直到痊愈。(2)二巰丙磺鈉.?又名
二巰基丙磺酸鈉。本品為二巰基丙醇的磺酸鈉鹽。水溶性大,吸收好,作用快,不良反應(yīng)較少。其作用原理及臨床應(yīng)用均與二巰基丙醇相同,但對(duì)急性、亞急性汞中毒的效果較二巰基丙醇好。本品不適用于
鉛中毒。用法與用量:靜脈注射或肌肉注射,1次量,每千克體重,豬7?10mg。第1?2天,每4?6h1次,第3天開(kāi)始2次/d。(3)二巰丁二鈉:又名二巰琥鈉、二巰
琥珀酸鈉、DMS。本品作用與二巰基丙醇相仿,但對(duì)
銻中毒的解毒效力較二巰基丙醇強(qiáng)1〇倍,而其毒性則較小。主要用于銻、汞、鉛、砷等中毒。對(duì)鉛中毒的療效與依地酸鈣鈉相仿;對(duì)砷、汞中毒的解毒效果則與二巰基丙醇相似。本品不可加熱,臨用時(shí)用滅菌生理鹽水配成5%溶液供用。注射速度宜緩慢。其水溶液正常者為無(wú)色或微紅色,若變?yōu)?a class="channel_keylink" href="/mingzu/2009/20090512112937_151870.shtml" target="_blank">土黃色或渾濁時(shí),則已變質(zhì),毒性增大,不可再供藥用。靜脈注射用量:豬3?5mg/kg,每小時(shí)注射1次,4?5次后用量漸減直至痊愈。(4)青霉胺:又名二甲基半
胱氨酸,是
青霉素的分解產(chǎn)物,是含有巰基的
氨基酸。臨床上應(yīng)用D-青霉胺。青霉胺是銅、汞、
鋅、鉛有效的絡(luò)合劑,性質(zhì)穩(wěn)定,溶解度大。內(nèi)服給藥迅速吸收,不易破壞,由尿排出迅速,可促進(jìn)重金屬毒物排泄。尤其是對(duì)銅中毒的解毒作用很好,用藥后可使尿銅排出增加5?20倍。但本品解鉛中毒的效果不如依地酸鈣鈉;對(duì)汞中毒的療效則不如二巰基丙磺酸鈉。m使用青霉胺時(shí)應(yīng)注意以下問(wèn)題:①對(duì)青霉素類(lèi)
藥物過(guò)敏、造血功能障礙、腎功能減退患畜禁用,孕畜慎用。②長(zhǎng)期服用可引起視神經(jīng)炎(可用
維生素B6治療)。③長(zhǎng)期服用對(duì)骨髓可能有抑制作用。用法與用量:內(nèi)服,一次量,每千克體重,家畜5?10mg。每日4次。5?7d為一療程,間歇2d。④依地酸鈣鈉:又名乙二胺四乙酸鈣鈉、解鉛樂(lè)、EDTACa-Na。依地酸能與多價(jià)金屬形成較難解離的可溶性金屬絡(luò)合物,其絡(luò)合物的穩(wěn)定性由強(qiáng)到弱的順序?yàn)椋篜b2+>Co2+>Cu2+>Zn2+>Fe2+>Ca2+>Ba2+>Na+。本品主要用于鉛中毒,對(duì)銅、鉻、錳、鋅及放射性金屬也有效。但與銻絡(luò)合的復(fù)合物很不穩(wěn)定,故不能作銻中毒的解毒劑;對(duì)砷、汞中毒的療效很小,不及二巰基丙醇好。依地酸及其絡(luò)合物在體內(nèi)不被破壞,靜脈注射后數(shù)小時(shí)內(nèi)由尿排出。臨床上之所以用其鈣鹽,主要為了防止引起血鈣降低產(chǎn)生
抽搐。用法與用量?.靜脈注射、靜脈滴注,1次量,豬1?2g,2次/d?臨用時(shí)以生理鹽水或
葡萄糖溶液配成〇.25%?0.5%濃度供用。注射速度宜緩慢。濃度不可過(guò)高,否則可引起栓塞性脈管炎。用量過(guò)大時(shí),則能損害腎臟,使近曲小管變性,出現(xiàn)蛋白尿等。⑤去鐵胺:又名去鐵敏。由鏈球菌的發(fā)酵液中提取的天然產(chǎn)物。本品屬羥肟酸絡(luò)合劑,羥肟酸基團(tuán)與游離或蛋白結(jié)合的3價(jià)鐵(Fe34)和鋁(Al3+)形成穩(wěn)定、無(wú)毒的水溶性鐵胺和鋁胺復(fù)合物(在酸性pH條件下結(jié)合作用加強(qiáng)),由尿排出。本品能清除鐵蛋白和含鐵血黃素中的鐵離子,但對(duì)轉(zhuǎn)鐵蛋白中的鐵離子清除作用不強(qiáng),更不能清除血紅蛋白、肌球蛋白和細(xì)胞色素中的鐵離子。本品主用于急性
鐵中毒的解毒藥。由于本品與其他金屬的親和力小,故不適于其他金屬中毒的解毒。應(yīng)用去鐵胺時(shí)應(yīng)注意以下問(wèn)題:①用藥后可出現(xiàn)
腹瀉、心動(dòng)過(guò)速、腿肌
震顫等癥狀。②動(dòng)物試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)本品可誘發(fā)胎兒骨畸形,妊娠動(dòng)物不宜應(yīng)用。③嚴(yán)重腎功能不全動(dòng)物禁用;老年動(dòng)物慎用。用法與用量:肌肉注射,參考一次量,每千克體重,開(kāi)始量20mg,維持量10mg??cè)樟浚壳Э梭w重,不超過(guò)12Qmg。靜脈注射,劑量同肌肉注射。注射速度應(yīng)保持每lh每千克體重15mg。
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