腎上腺素的作用是什么?臨床上有何用途?
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本品可直接興奮α型和β型受體，使心率加快，心縮加強(qiáng)，血管收縮，血壓升高，瞳孔擴(kuò)大，多數(shù)平滑肌松弛，括約肌收縮，血糖升高。腎上腺素對(duì)β受體作用強(qiáng)于α受體。(1)對(duì)心臟的作用：本品一方面能興奮心臟的/?型受體而加強(qiáng)心肌的收縮力，加速傳導(dǎo)，加快心率;另一方面能提
高血壓，反射地興奮
迷走神經(jīng)，呈現(xiàn)與上面相反的作用。兩者綜合作用的結(jié)果，還是心功能增強(qiáng)的作用占優(yōu)勢(shì)，心血輸出量顯著增加（為正常的20?30倍)。本品能擴(kuò)張冠狀血管，改善心肌的血液供應(yīng)，對(duì)心臟活動(dòng)有利。但本品可促進(jìn)心肌代謝，使心肌耗氧量大大增加，在能量?jī)?chǔ)備大量消耗的情況下，強(qiáng)心作用不能持久。劑量過(guò)大時(shí)，可因興奮心臟異位起搏點(diǎn)而引起心率失常，出現(xiàn)期前收縮，甚至引起心室顫動(dòng)。(2)對(duì)血管的作用：本品對(duì)血管的作用因受體分布不同而異。對(duì)以a型受體占優(yōu)勢(shì)的內(nèi)臟（如腎臟)及皮膚、黏膜的血管產(chǎn)生收縮作用。對(duì)以/?型受體占優(yōu)勢(shì)的血管（如冠狀血管和骨骼肌血管)則有舒張作用。對(duì)腦和肺血管的收縮作用較弱，有時(shí)因血壓升高而被動(dòng)地?cái)U(kuò)張。由于本品主要作用于小動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌，故對(duì)靜脈和大動(dòng)脈的作用不明顯。(3)對(duì)血壓的影響：靜脈注射腎上腺素可立即出現(xiàn)典型的血壓急劇升高，這個(gè)反應(yīng)是心縮加強(qiáng)、心律加快和血管收縮三個(gè)因素共同作用的結(jié)果。但由于骨骼肌血管擴(kuò)張作用對(duì)血壓的影響抵消或超過(guò)皮膚黏膜血管收縮作用的影響故舒張壓不變或下降，在較大劑量靜脈注射時(shí)，收縮壓和舒張壓均升高。隨后常出現(xiàn)微弱的降壓反應(yīng)，這可能是由于鋒受體興奮的表現(xiàn)。(4)對(duì)平滑肌的作用：能松弛支氣管平滑肌，特別在支氣管痙攣時(shí)這種作用更明顯。對(duì)胃腸道和膀胱的平滑肌有較弱的松弛作用，但對(duì)其括約肌則引起收縮。對(duì)子宮平滑肌的作用因動(dòng)物種類和生理狀態(tài)的不同而有不同的表現(xiàn)。如對(duì)已孕豬的子宮，靜脈注射本品可引起強(qiáng)烈收縮而致
流產(chǎn)，而對(duì)已孕牛子宮則產(chǎn)生抑制作用。對(duì)馬的子宮作用不朋顯。(5)對(duì)代謝的影響：本品可促進(jìn)糖原分解，使血糖升高，并能加速脂肪分解，使血中游離脂肪酸增多，糖和脂肪代謝加快，細(xì)胞的耗氧量也增加。(6)其他：腎上腺素能使馬、羊等家畜發(fā)汗；能降低毛細(xì)血管的通透性；能促使脾臟中紅細(xì)胞進(jìn)人血液循環(huán)。在一般情況下，本品不能通過(guò)血腦屏障，普通治療量并不呈現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)，但在大量靜脈注射產(chǎn)生中毒時(shí)，可使中樞神經(jīng)抑制，隨之呼吸停止。腎上腺素的臨床用途如下：①作恢復(fù)心功能的急救藥，用于因麻醉、中毒、
溺水、
一氧化碳中毒等引起的心跳驟停的病例。②與局麻藥配伍用以延長(zhǎng)作用時(shí)間或外用作局部止血藥，宜作5?100倍稀釋。③治療變應(yīng)性
支氣管哮喘，作用迅速而強(qiáng)大，可很快解除支氣管痙攣。對(duì)于其他變應(yīng)性疾病如
蕁麻疹及
血清病等也有效。④外用局部止血，如鼻黏膜、齒齦出血等。用法與用量：皮下注射，1次量，0.2?1mL。靜脈注射，1次量，0.2~0.6mL。
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