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養(yǎng)豬疾病問答:豬呼吸道病綜合癥(PRDC)的再次認(rèn)識(shí)

豬呼吸道病綜合癥(PRDC)的再次認(rèn)識(shí)

感謝大夫?yàn)槲铱焖俳獯稹撊绾沃委熀头乐?/p>
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豬呼吸道病綜合征(PRDC)已成為豬病中最為突出的疾病,它呈全國性發(fā)病,防治困難,反復(fù)發(fā)生,且很難清除。在許多地區(qū)(或場)發(fā)病率達(dá)30%~70%,致死率達(dá)10%~50%,它除直接造成死亡外,還明顯增加了淘汰率,以及因飼料利用率減少(5%~25%),增重速度緩慢,推遲上市(10~30天)等,致使養(yǎng)豬生產(chǎn)成本大為增加。當(dāng)前有關(guān)PRDC的報(bào)道和刊出文獻(xiàn)日增,且相關(guān)的學(xué)術(shù)會(huì)議或豬病講座也往往以該病為中心進(jìn)行研討,盡管如此,但在許多地方該病的發(fā)生和危害并未得到有效地控制,甚或有危害加重的趨勢,F(xiàn)根據(jù)我們近幾年所接受和處理此病的實(shí)踐,對該病有了一些新的及進(jìn)一步的認(rèn)識(shí),今提出與同行共同討論。豬呼吸道病綜合征(PRDC)的提出和命名近些年,在世界多地發(fā)生一種新型的豬呼吸道疾病,根據(jù)病因,它曾被稱為“多因子豬呼吸道病”、“復(fù)合病因豬呼吸道病”、“豬呼吸道病復(fù)合感染”等。1998年在英國曼徹斯特召開的第十五屆國際豬病會(huì)議(IPVS)上,提出了豬呼吸道病綜合征(Porcine respiratory disease complex;PRDC)的概念,這一概念在世界范圍內(nèi)被接受。由于本病在18~20周齡的豬發(fā)展到嚴(yán)重程度,所以又稱它為“呼吸道病18周齡墻”。但是,近幾年,在我國PRDC的發(fā)病日齡和危害不呈現(xiàn)“18周齡墻”的特點(diǎn),它多以斷奶后的保育豬和生長育肥早期的豬為主要發(fā)病群,它的流行病學(xué)、臨診癥狀、剖檢病變等有了許多新的特點(diǎn),這涉及到了病原、發(fā)病機(jī)制等若干問題,所以應(yīng)從新認(rèn)識(shí),調(diào)整對此病的預(yù)防控制和治療的策略。我們還發(fā)現(xiàn),當(dāng)前豬繁殖與呼吸綜合征(PRRS)及斷奶后仔豬衰弱綜合征(PMWS),在哺乳仔豬和斷奶后豬的感染和發(fā)病中都甚為常見,它們雖也具有呼吸道病的某些癥狀及病變,且又是PRDC的主要致病因子之一,但應(yīng)結(jié)合流行病學(xué)等方面的特點(diǎn),不應(yīng)將其與PRDC混為一談。從病、死豬的呼吸道病變看PRDC的染病率近幾年,我們在動(dòng)物醫(yī)院及不同規(guī)模和不同類型的豬場,對各日齡段和不同用途的病死豬或病重豬進(jìn)行剖檢,總數(shù)達(dá)千頭以上,它們絕大多數(shù)具有呼吸器官的病變,尤其是肺部有明顯病變者最為突出;呼吸道完全沒有病變者不足百分之一、二,且大多是偶發(fā)個(gè)例,如肝、脾破裂,胃穿孔等而致死。所剖檢的病、死豬中,斷奶后的育成豬及育肥前期豬占剖檢總數(shù)的90%以上,所謂的“18周齡墻”即126日齡類型的豬并不是高發(fā)病豬群。我們還對屠宰廠宰殺后的商品豬(150~200日齡)的肺部病變進(jìn)行了調(diào)查,它除了常見在屠宰過程產(chǎn)生的由于麻電引起的肺部出血斑以及嗆水肺、嗆血肺之外,最為多見支氣管肺炎及較為典型的豬支原體肺炎病變;在肺葉的特定部位有典型的“胰樣變”。還有少數(shù)的大葉性肺炎及肺纖維化病變,以及“迷彩服”樣的混合性肺炎。上述這些具有病理意義的肺部病變可占據(jù)屠宰豬的70%以上。從病變范圍和性質(zhì)等可以推斷出,大多數(shù)病變產(chǎn)生過程較慢,對豬似乎沒有產(chǎn)生很大影響,它的生前臨床癥狀可能也不明顯;但對其料肉比及是否延長了出欄時(shí)間則無法考查。偶而還有局限性纖維素性肺炎——胸膜炎、肺膿腫等病變,此類病變會(huì)使部分胴體和臟器廢棄。PRDC的主要剖檢病變PRDC的病變主要見于呼吸道器官,而且以肺部病變最為突出,但它的類型和嚴(yán)重程度不同,而且基本上都是混合型病變。間質(zhì)性水腫最為常見:肺間質(zhì)呈不同程度的增寬;全肺和大部分呈花斑樣外觀,間質(zhì)為水腫液所充盈擴(kuò)張,水腫液不僅存在于肺間質(zhì),并進(jìn)入肺泡內(nèi),常與空氣混合,成為有小泡沫狀液體,有的滲入胸腔,使積存有數(shù)量不等的透明液體。其次是大葉性肺炎、小葉性肺炎,以及散布于肺葉多處的斑駁樣出血斑或出血點(diǎn),有的全肺外觀呈“迷彩服樣”。還常見肺的體積增大,或體積正常甚至縮小,但均不塌陷,彈性降低,重量增加,呈灰黃色以至呈“熟肉色”,肺臟纖維化以至成“橡皮肺”。還有的在肺葉中發(fā)生大小不一的局限灶硬結(jié),但大多數(shù)硬結(jié)不突出于肺膜表面,用手很容易觸知。硬結(jié)多是由纖維化組織、結(jié)締組織增生形成,也有的是局限性肉芽腫或膿灶。在少數(shù)肺部病變較輕的病例,肺尖葉、心葉及膈葉的小部分地區(qū)出現(xiàn)對稱性灰紅、灰黃色肉質(zhì)變,但在肺部病變較重時(shí),則此種較輕的病變被其它嚴(yán)重病變所掩蓋而致不明顯。肺斷面可見支氣管、細(xì)支氣管及肺泡中有多量泡沫的粘性液體,有時(shí)為血性或膿性。約有10%的剖檢病例胸膜腔具有病變,如肺漿膜與胸膜發(fā)生粘連,胸腔內(nèi)積有漿液性或膿性液體,還可見稱為“絨毛心”的纖維素性心包炎。在急性死亡的豬中,可見到胸腔積有大量血水,肺呈暗紫紅色,體積膨大,肺間質(zhì)高度增寬,肺臟重的象浸透水的海綿,里面滿是帶血的液體,小氣管被含泡沫性液體阻塞。喉部及大氣管粘膜常有充血、腫脹,有的大氣管中積存多量泡沫性液體。肺門及縱膈淋巴結(jié)腫大、出血、瘀血。在尸檢病例中,較多的存在全身淋巴結(jié)腫大現(xiàn)象,并以腹股溝淋巴結(jié)腫大最為顯著,可增大2~10倍,其次為腸系膜淋巴結(jié),它們的斷面外翻,硬度增加,呈白色或黃白色,髓樣增生,少數(shù)病例有散在或大量出血,有的呈現(xiàn)邊緣性出血。在病、死豬的皮膚,多呈暗紅或紫灰色,極少數(shù)皮膚蒼白。在耳部、四肢下端、腹部及大腿后側(cè)等處,皮膚發(fā)紺瘀血或出血,呈現(xiàn)大小不一的紫紅、紫黑色斑塊。眼瞼常有水腫、色暗,呈現(xiàn)“黑眼圈”,分泌物增多。有的鼻孔流出帶泡沫的液體。上述的這些癥狀或病變雖然極為常見,但它們并不是PRDC所特有,往往是當(dāng)前發(fā)生的許多豬病所共有的病變。病理組織學(xué)檢查證實(shí)了PRDC的復(fù)雜性在病、死豬的大體剖檢中,肉眼觀察肝、脾、腎等臟器,往往沒有嚴(yán)重或明顯病變,但我們?nèi)?頭豬的臟器做病理切片,H、E染色后鏡下觀察,均可見有嚴(yán)重程度不同的病變,主要病變是,肝:肝細(xì)胞顆粒變性,局灶性肝細(xì)胞呈水泡變性和核溶解、消失。肝竇內(nèi)有形態(tài)不規(guī)則的紅細(xì)胞和紅細(xì)胞碎塊和淋巴細(xì)胞,竇壁細(xì)胞脫落。葉間靜脈內(nèi)有微血栓形成。小葉間質(zhì)中有以單核細(xì)胞、中性細(xì)胞形成的小結(jié)。腎:腎小管上皮細(xì)胞顆粒變性、水泡樣變性,間質(zhì)內(nèi)瘀血、出血,有微血栓形成,髓質(zhì)部局灶性出血。脾:紅髓瘀血,有大量含鐵血紅素顆粒。白髓萎縮,所剩無幾。淋巴結(jié):部分淋巴結(jié)細(xì)胞壞死,、核破碎,呈深染團(tuán)塊,生發(fā)中心不明顯。從上述病變可初步看出,PRDC不是單純的呼吸系統(tǒng)疾病,它同時(shí)伴有全身性多臟器的嚴(yán)重?fù)p害,以至不可逆的病理變化,這就對PRDC具有很高的病死率及難以治愈的原因給予了詮釋,同時(shí)也進(jìn)一步證實(shí)PRDC具有多個(gè)致病因子及其發(fā)病機(jī)制的復(fù)雜性。PRDC的臨床癥狀差異很大,注意區(qū)分病型許多有關(guān)PRDC的報(bào)道顯示,體溫升高、咳嗽和呼吸困難是本病的主要臨床癥狀,但從近幾年臨床病例觀察,許多病例不顯示體溫升高,而且咳嗽和呼吸困難等癥狀也不明顯,或僅有不引人注意的淺表性呼吸增快或偶而咳嗽,但常有噴鼻、“鼻子不透氣”、以至“流鼻血”等癥狀。對這些豬進(jìn)行剖檢時(shí),絕大多數(shù)肺部有嚴(yán)重以至極為嚴(yán)重的炎癥、纖維化、硬化等病變,確診它為PRDC是無可懷疑的,認(rèn)為這屬于PRDC的慢性型和隱性型,這種病型的病例遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于急性型,這說明不少地方已成為PRDC的老疫區(qū),并在逐漸擴(kuò)大。當(dāng)前急性型的PRDC常呈爆發(fā)形式,多見于新疫區(qū)的豬群,可找出明顯的激發(fā)因素或飼養(yǎng)管理失誤因素,它發(fā)病初期具有明顯的體溫升高、咳嗽、發(fā)喘以及精神沉郁,采食廢絕,或有腹瀉、便秘現(xiàn)象。急性型的PRDC在病早期的皮膚常有彌漫性發(fā)紅或伴有灰色瘀血、出血小斑點(diǎn)。部分慢性或隱性患豬皮膚呈暗紅或淺灰色,被毛粗糙逆立,毛孔滲出淺紅色液體并干涸結(jié)成棕黑色痂皮,附著于毛孔處。也見有極個(gè)別豬皮膚呈現(xiàn)蒼白貧血現(xiàn)象。相當(dāng)數(shù)量的病豬于病的中、后期,在耳部、腹部、四肢末端、大腿后側(cè)出現(xiàn)紫紅、紫黑色出血斑。部分急性型病豬因治療失誤,如大劑量使用退燒藥、抗病毒藥和糖皮質(zhì)激素等,而致體溫降至常溫或其以下,從而掩蓋了熱性病的癥狀,少數(shù)因藥物的毒副作用發(fā)生貧血、黃疸。在PRDC的臨診中,應(yīng)特別注意體溫不高,呼吸道癥狀不明顯的病豬群,往往發(fā)生漏診或誤診。應(yīng)對此類病、死豬做剖檢診斷,即可迅速得出確切診斷并分清病型,有助于及早采取相應(yīng)的防控措施。近幾年在某些豬群,還發(fā)現(xiàn)長勢良好的豬,突發(fā)高度呼吸困難的同時(shí),伴有癱瘓不能站立的情況,致死率達(dá)70%以上的情況,個(gè)別豬還有神經(jīng)癥狀,對此類豬做剖檢可確認(rèn)屬PRDC,但其發(fā)生癱瘓的機(jī)理有待研究,初步考慮可能與某些病原體的毒素有關(guān)。
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