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感謝大夫?yàn)槲铱焖俳獯稹撊绾沃委熀头乐?/p>
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華枝睪吸蟲病是由后睪科(Opisthorchiidae)枝睪屬(Clonorchis)的華枝睪吸蟲(Clonorchis sinensis)寄生于豬膽管內(nèi)所引起的一種吸蟲病。除豬以外，也寄生于人、狗、貓、鼬、貂等動(dòng)物肝的膽囊及膽管內(nèi)，可使肝臟腫大并導(dǎo)致其他肝病變，是一種重要的人獸共患寄生蟲病。 【病原形態(tài)】 蟲體呈扁平葉狀，前端稍尖，后端較鈍，口吸盤略大于腹吸盤。兩條盲腸直達(dá)蟲體后端。兩個(gè)分枝的睪丸，前后排列在蟲體的后1/3處。卵巢分葉，位于睪丸之前。受精囊發(fā)達(dá)，呈橢圓形，位于睪丸與卵巢之間。排泄囊呈S形彎曲，在蟲體的后部(圖1,2)。卵甚小，平均為29μm×17μm，形似電燈泡，上端有卵蓋，后端有一小突起，內(nèi)含毛蚴(圖3)。 【生活史】 華枝睪吸蟲的發(fā)育，需要淡水螺作為第一中間宿主(圖4)，并以淡水魚、蝦作為第二中間宿主(圖5)。成蟲所產(chǎn)的蟲卵隨膽汁進(jìn)入消化道混在糞便中排出體外，如落入水中，被第一中間宿主淡水螺吞食后，即可在螺的消化道內(nèi)孵出毛蚴。 毛蚴進(jìn)入螺的淋巴系統(tǒng)和肝臟，發(fā)育為胞蚴、雷蚴(圖6,7)和尾蚴。成熟的尾蚴離開螺體游于水中，如遇到適宜的第二中間宿主--某些淡水魚和蝦，即鉆入其肌肉內(nèi)，形成囊蚴。人、豬、犬和貓等是由于吞吃含有囊蚴的生魚、蝦或未煮熟的魚或蝦肉而遭受感染的。囊蚴在十二指腸脫囊，童蟲沿著膽汁流動(dòng)逆方向移行，經(jīng)總膽管到達(dá)膽管發(fā)育為成蟲。從淡水螺吞吃蟲卵至尾蚴逸出，共需100天左右。童蟲在終末宿主體內(nèi)經(jīng)1個(gè)月后發(fā)育為成蟲。(圖8) 圖8【流行病學(xué)】本病的流行與地理環(huán)境、自然條件、生活習(xí)慣有密切關(guān)系。有傳染源存在；流行區(qū)內(nèi)在魚塘上建立廁所，利用人畜糞便喂魚；塘內(nèi)有大量的中間宿主和補(bǔ)充宿主的種類；人群吃鮮魚機(jī)會(huì)多，并喜食“魚生”；貓、狗活動(dòng)范圍廣，嗜食生魚，這些均構(gòu)成本病的流行因素。 【致病作用】蟲體寄生于動(dòng)物的膽管和膽囊內(nèi)，因機(jī)械性刺激，引起膽管和膽囊發(fā)炎，管壁增厚，消化機(jī)能受到影響。蟲體分泌毒素，引起貧血，消瘦和水腫。大量寄生時(shí)，蟲體阻塞膽管，使膽汁分泌障礙，并出現(xiàn)黃膽現(xiàn)象。寄生時(shí)間久之后，肝臟結(jié)締組織增生，肝細(xì)胞變性、萎縮，毛細(xì)膽管栓塞形成，引起肝硬化。人華枝睪吸蟲病與膽管型肝癌有著密切的聯(lián)系。 【病理變化】豬和狗的主要病變?cè)诟魏湍�。膽囊腫大，膽管變粗，膽汁濃稠，呈草綠色。膽管和膽囊內(nèi)有許多蟲體和蟲卵。肝表面結(jié)締組織增生，有時(shí)引起肝硬化或脂肪變性。(圖9) 圖9【癥狀】嚴(yán)重感染時(shí)表現(xiàn)消化不良，食欲減退和下痢等癥狀，最后出現(xiàn)貧血、消瘦。病程多系慢性經(jīng)過，往往并發(fā)其他疾病而死亡。 【診斷】若在流行區(qū)，有以生魚蝦喂豬的習(xí)慣時(shí)，如臨床上出現(xiàn)消化不良和下痢等癥狀，即可懷疑為本病，如糞便中查到蟲卵即可確診。檢查方法以浮卵法為佳，離心浮卵法檢出率最高。近年來也有采用免疫學(xué)方法如間接血凝試驗(yàn)和酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)進(jìn)行輔助性診斷。 【治療】可用下列藥物：（1)丙酸哌嗪，按50～60mg/kg，混入飼料喂服，每天1次，5天為一療程。（2)丙硫苯咪唑，按30～50mg/kg，一次口服或混飼。（3)吡喹酮，按20～50mg/kg，一次口服。（4)六氯酚，20mg/kg，口服，每日一次，連用2～3天。（5)海濤林，50～60mg/kg，混入飼料中喂服，每日一次，五天我一療程。【預(yù)防】1. 流行地區(qū)的豬、犬和貓均須進(jìn)行全面的檢查和驅(qū)蟲。2. 在疫區(qū)禁止以生的或未煮熟的魚、蝦喂養(yǎng)動(dòng)物。3. 加強(qiáng)糞便管理，防止糞便污染水塘。禁止在魚塘邊蓋豬舍或廁所。4. 消滅第一中間宿主淡水螺，宜采用捕捉或掩埋的方法。
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定期驅(qū)蟲
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口服丙硫苯咪唑
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