豬乙型腦炎的臨床癥狀及診斷防治
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乙型腦炎(Japanese encephalitis, JE)又稱
流行性乙型腦炎、日本乙型腦炎，簡(jiǎn)稱乙腦，是由乙型腦炎病毒(Japanese encephalitis virus JEV)引起的一種嚴(yán)重的人畜共患蟲媒病毒性疾病，該病對(duì)人類危害巨大，是人類中樞神經(jīng)系統(tǒng)最常見的蟲媒病之一，廣泛分布于亞洲，特別是遠(yuǎn)東的一些國(guó)家和地區(qū)，但近年來其流行分布范圍有不斷擴(kuò)大的趨勢(shì)�！ 〗陙�，隨著人類活動(dòng)及全球氣候的變化，乙腦的流行頻率有不斷增強(qiáng)的趨勢(shì)。例如：1999年夏季廣西壯族自治區(qū)的12個(gè)區(qū)(縣) 的近百個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn)) 發(fā)生了乙腦的局部流行, 發(fā)病數(shù)百余例, 病死率高達(dá)22%;2000年乙腦流行季節(jié)，四川、貴州、重慶和河南報(bào)告的乙腦病例數(shù)明顯增加, 其總的發(fā)病例數(shù)和死亡例數(shù)分別為6360例和178例;2003年4～7月, 廣東省的18個(gè)市(縣)發(fā)生了乙腦的局部爆發(fā)流行,累計(jì)報(bào)告296例,死亡25例，疑似病例50例，湖南共報(bào)告乙腦病例12例，死亡1例;印度2003年8-9月份共發(fā)生乙腦病例926例，死亡205例(周伯平，2004)�？梢娨夷X仍是威脅人類(特別是兒童)健康的重要傳染病之一�！ ∝i是本病最重要的傳染源和儲(chǔ)存宿主，是乙腦傳播給人類最重要的宿主，一般情況下乙腦病毒的感染呈豬-蚊-人鏈狀 (Burns K F, 1950; Burke D S, et al. 1985)。研究表明，豬在集結(jié)、擴(kuò)增病毒方面扮演著非常重要的角色 (Singh G and Rao T R, 1988 )�！ ⊥瑫r(shí)，乙腦也是危害養(yǎng)豬業(yè)的重大疫病之一，是導(dǎo)致種豬繁殖障礙的元兇之一，并且在我國(guó)豬場(chǎng)中廣泛存在。據(jù)1996年對(duì)云南省19個(gè)縣所有育肥豬調(diào)查發(fā)現(xiàn)豬乙腦陽(yáng)性率平均為40.11%(李學(xué)良，1996)，而北京的豬乙腦陽(yáng)性率更是高達(dá)100%(自登云等，1994)。隨著氣候變暖，豬乙腦的流行將更加普遍;我國(guó)中南省份因年初大雪、低溫天氣，今年高溫天氣可能來得更早，因此應(yīng)高度重視豬乙型腦炎的防制。現(xiàn)對(duì)豬乙型腦炎的臨床、診斷方法及防制措施總結(jié)如下： 1.臨床癥狀 仔豬感染乙腦后癥狀為：病豬體溫升高、沉郁、臥地、減食、口渴、
結(jié)膜潮紅、糞呈干球狀、尿少色深、少數(shù)跛行、行走不穩(wěn)，部分病豬出現(xiàn)視力障礙、亂沖亂撞;育肥豬主要表現(xiàn)為持續(xù)高熱�！ 」i發(fā)生睪丸炎，多為一側(cè)性，睪丸腫脹、疼痛、溫度升高，數(shù)日后消退，少數(shù)病豬睪丸縮小、變硬，喪失種用能力�！ ∧肛i感染該病后主要表現(xiàn)為繁殖障礙：妊娠母豬發(fā)生
流產(chǎn)、
早產(chǎn)或延時(shí)分娩，胎兒多為死胎或木乃伊胎，流產(chǎn)胎兒
水腫、腦膜充血、皮下水腫、淋巴結(jié)充血、肝脾有壞死灶;部分仔豬出生后幾天痙攣死亡，少數(shù)仔豬生長(zhǎng)發(fā)育良好，同窩仔豬大小、病變有明顯差別�！ �2.診斷 乙腦的診斷依靠
流行病學(xué)調(diào)查、臨床診斷和實(shí)驗(yàn)室診斷來完成，由于乙腦臨床癥狀與許多疾病相似，故不能僅根據(jù)臨床表現(xiàn)進(jìn)行確診，必須進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室診斷，即使是疫區(qū)病例也是如此。實(shí)驗(yàn)室診斷包括病原檢測(cè)和血清學(xué)診斷。病原學(xué)檢測(cè)方法包括病毒的分離、鑒定，反向被動(dòng)血凝試驗(yàn)，免疫細(xì)胞化學(xué)法和PCR診斷方法等。用于乙腦診斷的血清學(xué)方法包括乳膠凝集試驗(yàn)(LAT)，補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)(CF)，血凝抑制試驗(yàn)(HI)，中和試驗(yàn)(SN)，斑點(diǎn)免疫滲濾試驗(yàn)，酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)，間接免疫熒光試驗(yàn)(IFA)、間接血凝試驗(yàn)(IHA)、放射免疫測(cè)定，免疫電鏡技術(shù)等。其中華中農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院病毒室的賈杏林等(2000)建立的LAT方法具有特異、敏感、微量、快速、穩(wěn)定、簡(jiǎn)易的特點(diǎn)，特別適合于基層使用及大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查�！ �3.綜合防制 3.1 加強(qiáng)飼養(yǎng)管理 做好日常飼養(yǎng)管理，尤其是管理好沒有經(jīng)過乙腦流行季節(jié)的幼齡動(dòng)物和從非疫區(qū)引進(jìn)的動(dòng)物。這類動(dòng)物大多為乙腦陰性，很易感染，一旦感染則很快產(chǎn)生病
毒血癥，成為傳染源。尤其是豬，飼養(yǎng)期短，豬群更新快，因此應(yīng)在乙腦流行前完成疫苗接種，并在流行期間盡量杜絕蚊蟲叮咬。動(dòng)物發(fā)病后立即隔離治療，做好護(hù)理工作，可減少死亡，促進(jìn)健康。但目前對(duì)乙腦的治療還沒有特效藥物，主要是對(duì)癥治療，為防止繼發(fā)感染，可用抗生素或磺胺類藥物。 3.2 阻斷傳播媒介 乙腦屬于昆蟲媒介傳染病，蚊蟲扮演了關(guān)鍵的角色，蚊蟲感染乙腦病毒呈終身感染，不能產(chǎn)生抗體，病毒也不會(huì)被清除，蚊蟲可攜帶病毒過冬，并且病毒可經(jīng)蟲卵傳代，所以蚊蟲是乙腦病毒的長(zhǎng)期保存宿主，但病毒在蚊體內(nèi)不能很好地發(fā)育和繁殖，只起儲(chǔ)存、攜帶和傳播的作用。因此，防蚊滅蚊是防制乙腦的重要措施�！ ∽钪苯�、有效的滅蚊方法是運(yùn)用高效化學(xué)藥物殺滅蚊蟲;為了減少蚊蟲的滋生，一定要搞好環(huán)境衛(wèi)生、清理衛(wèi)生死角、疏通溝渠、防止積水，同時(shí)對(duì)積水處和污水撒放藥劑。為了防止雨水增多而沖淡殺蟲劑的毒力，可在滅蚊的同時(shí)施放可藥力緩釋的顆粒藥劑，藥劑入水沉淀，不會(huì)隨雨水流逝，該藥劑藥力釋放期一般可達(dá)半個(gè)月，最長(zhǎng)的則有一個(gè)月之久�！ ∮捎陂L(zhǎng)期高濃度、高頻次地大量使用化學(xué)農(nóng)藥進(jìn)行滅蚊，致使蚊子對(duì)某些農(nóng)藥如敵敵畏等產(chǎn)生了很高的抗性，因此使用化學(xué)農(nóng)藥時(shí)必須采取停用、輪用和混用等措施�！ �3.3 免疫防制 雖然消滅蚊蟲是控制乙腦的有力措施，但要完全消除蚊蟲的滋生是不可能的，破壞蚊這種節(jié)肢動(dòng)物傳播性疾病的感染循環(huán)，這常是有利于管理的好辦法，但乙腦病毒可在多種蚊體內(nèi)繁殖，并且感染形式隨地方生態(tài)而變化，想控制這種昆蟲很不實(shí)際。因此，唯有大規(guī)模地接種高質(zhì)量的乙腦疫苗，才是最有效的預(yù)防和控制措施，只有這樣才能最大限度地降低乙腦發(fā)病率(Narashimham M V, 1988)。乙腦病毒的抗原性十分穩(wěn)定，尚未發(fā)現(xiàn)在免疫原性方面明顯不同的型或亞型，這為乙腦的特異性預(yù)防提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。目前乙腦疫苗主要有三類：滅活疫苗、弱毒活疫苗和基因工程疫苗�！ ∈竽X滅活疫苗系將接種乙腦病毒的小白鼠腦懸液澄清后，滅活而成。由于含有較多的鼠腦組織，該疫苗的副反應(yīng)很大、易引起過敏反應(yīng)�！ 榱颂岣咭夷X疫苗免疫效果、減少副反應(yīng)，世界各國(guó)學(xué)者一直致力于乙腦疫苗的研究改進(jìn)。美國(guó)和日本先后獲得了幾個(gè)具有較好免疫效果的弱毒疫苗株。我國(guó)在弱毒疫苗的研究方面也作了大量的工作并取得了驕人的成績(jī)，培育出了一些減毒株，如2-8、5-3、SA14-14-2株等，其中俞永新等人(1986)經(jīng)多年的研究，篩選出具有廣譜的抗原性和免疫原性的減毒株SA14-14-2，該毒株對(duì)小鼠和幼恒河猴的腦內(nèi)毒力為零，對(duì)豬無神經(jīng)毒力。與滅活疫苗相比，用該毒株研制的活疫苗副反應(yīng)更小，能激發(fā)更強(qiáng)的特異性細(xì)胞免疫反應(yīng)，血清中和抗體的陽(yáng)轉(zhuǎn)率更高，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)(TsaiTF,2000)�！ ∪A中農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物傳染病室和武漢科前動(dòng)物生物有限責(zé)任公司引進(jìn)了安全性高、免疫原性好的SA14-14-2減毒株，經(jīng)豬體適應(yīng)后，克隆篩選得到一株最適合豬用的乙腦活疫苗種毒。采用對(duì)乙腦病毒最敏感的原代地
鼠腎細(xì)胞(PHK)為培養(yǎng)基質(zhì)，經(jīng)長(zhǎng)期研究而獲得一套目前豬乙腦活疫苗最先進(jìn)、完備的生產(chǎn)工藝，進(jìn)而研制出豬乙型腦炎活疫苗。大量臨床應(yīng)用表明該疫苗安全性高、免疫原性好：注射動(dòng)物后無不良反應(yīng);病毒含量是其它同類疫苗的10倍;能產(chǎn)生較高水平的體液免疫和細(xì)胞免疫;能有效控制乙腦引起的母豬流產(chǎn)、死胎、木乃伊胎等繁殖障礙，公豬睪丸炎等，對(duì)乙腦病毒自然強(qiáng)毒的感染有堅(jiān)強(qiáng)持久的抵抗力，免疫期至少10個(gè)月�！ ∫夷X基因工程疫苗主要有亞單位疫苗、核酸疫苗和活病毒載體疫苗三種，尚處于研究階段，目前還無商品化產(chǎn)品。 用乙型腦炎活疫苗應(yīng)在當(dāng)?shù)匚孟x出現(xiàn)季節(jié)的前20-30天接種，一般是在3-4月份，免疫一次即可，如果間隔3-4周進(jìn)行二免，效果更佳。熱帶地區(qū)必須每半年免疫一次。
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做疫苗'，
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公豬發(fā)生睪丸炎，多為一側(cè)性，睪丸腫脹、疼痛、溫度升高。母豬出現(xiàn)早產(chǎn)lx流產(chǎn)，死胎木乃伊
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