牛蛛網(wǎng)膜下腔穿刺術(shù)的腰薦部穿刺是怎樣的
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腰薦部穿刺時(shí)牛站立或側(cè)臥保定。術(shù)部剪
毛消毒后,術(shù)者左手摸清棘突與棘突間隙,確 定穿刺點(diǎn),左手拇指和食指固定穿刺點(diǎn)皮膚,右手持穿刺針,自皮膚旋轉(zhuǎn)進(jìn)針,保證進(jìn)針點(diǎn)在 正中線上無偏倚。穿刺針穿過皮膚全層后,左手放開,不再固定皮膚,再繼續(xù)進(jìn)針8cm左 右,進(jìn)針中有明顯的阻力改變2次~3次,首先遇到的阻力是棘上韌帶與棘間軔帶,當(dāng)穿人黃軔帶 時(shí)有阻力,穿過黃靭帶時(shí)有落空感覺,則指示針尖已至硬膜外間隙,此時(shí)針已深入8~10on,再向 深部仔細(xì)推進(jìn)穿過硬膜常會(huì)有“噗”的一聲,突然落空感更加明顯,表現(xiàn)針頭已達(dá)蛛網(wǎng)膜下 腔。如果進(jìn)針快,則兩次落空的感覺可合并成一次。針尖達(dá)到蛛網(wǎng)膜下腔,拔出針芯即可見 腦脊液流出,如加壓于兩側(cè)頸靜脈,使滴出更加增快,指示蛛網(wǎng)膜下腔暢通無阻。
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