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臨床診斷之消化系統(tǒng)的臨床檢查

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-11-17 執(zhí)業(yè)獸醫(yī)考試論壇

(四)腹部的視診和觸診

腹圍視診,檢查者站立于動物的正前或正后方,主要觀察腹部輪廓、外形、容積及肷部的充滿程度,應(yīng)做左右側(cè)對照比較,主要判定其膨大或縮小的變化。

大動物觸診;檢查者位于腹側(cè),一手放在動物背部,以另一手的手掌平放于腹側(cè)壁或下側(cè)方,用腕力作間斷沖擊動作,或以手指垂直向腹壁作沖擊式觸診,以感知腹肌的緊張度、腹腔內(nèi)容物的性狀并觀察動物的反應(yīng)。

中小動物觸診時,檢查者站在動物后方,兩手同時自兩側(cè)肋弓后開始,加壓觸摸的同時逐漸向上后方滑動進(jìn)行檢查,或使動物側(cè)臥,然后用拼攏、屈曲的手指,進(jìn)行深部觸摸。

(五)馬胃、腸的聽診和叩診

馬胃蠕動音的聽診部位在第14~17肋骨間髖結(jié)節(jié)水平線上下。正常時由于胃的位置較深,一般聽不到蠕動音,在安靜環(huán)境對胃擴張病例,有時可聽到沙沙聲、流水聲或金屬音。

馬的腸音聽診部位,按腸管在體表投影位置,于左側(cè)肷部中1/3處為小腸音,左腹部下1/3為左側(cè)大結(jié)腸音,右側(cè)肷部為腸音,右側(cè)肋弓下方為右側(cè)大結(jié)腸音。但應(yīng)注意,當(dāng)腸音增強時,任何一點都可聽到腸音。

腸音聽診,主要判定其頻率、性質(zhì)、強度和持續(xù)時間,聽診時應(yīng)對兩側(cè)各部位進(jìn)行檢查,在每一聽診點至少聽取一分鐘以上。

正常小腸蠕動音如流水聲或含漱音,每分鐘8~12次;大腸音如雷鳴音或遠(yuǎn)炮音,每分鐘4~6次。

對靠近腹壁的腸管進(jìn)行叩診時,正常盲腸基部(左肷部)呈鼓音,盲腸體、大結(jié)腸則可呈濁音或濁鼓音。

(六)反芻家畜胃的觸診、叩診和聽診

1.瘤胃

觸診:檢查者站在動物的左腹側(cè),左手放于動物背部,檢手(右手)可握拳、屈曲手指或以手掌放于左肷部,先用力反復(fù)觸壓瘤胃,以感知內(nèi)容物性狀。正常時,似面團(tuán)樣硬度,輕壓后可留壓痕。隨胃壁蠕動可將檢手抬起,以感知其蠕動力量并可計算次數(shù)。正常時為每2分鐘2~5次。

叩診:用手指或叩診器在左側(cè)肷部進(jìn)行直接叩診,以判定其內(nèi)容物的性狀。正常時瘤胃上部為鼓音,由饑餓窩向下逐漸變?yōu)闈嵋簟?/P>

聽診:多用聽診器進(jìn)行間接聽診,以判定瘤胃蠕動音的次數(shù)、強度、性質(zhì)及持續(xù)時間。

正常時,瘤胃隨每次蠕動而出現(xiàn)逐漸增強又逐漸減弱的沙沙聲。似吹風(fēng)樣或遠(yuǎn)雷聲。

2.網(wǎng)胃位于腹腔的左前下方,相當(dāng)于6~7肋骨間,前緣緊接膈肌與心臟相鄰,其后部下側(cè)位于劍狀軟骨之上。

觸診:檢查者面向動物蹲在左胸側(cè),屈曲右膝于動物腹下,將右肘支在右膝上,右手握拳并抵住劍狀軟骨突起部醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供f1411.cn,然后用力抬腿并用拳頂壓網(wǎng)胃區(qū),以觀察動物反應(yīng)。

叩診:于左側(cè)心區(qū)后方的網(wǎng)胃區(qū)內(nèi),進(jìn)行直接強叩診或用拳輕擊。以觀察動物反應(yīng)。

壓迫法:由二人分別站在家畜胸部兩側(cè),各伸一手于劍突下相互握緊,各將其另一手放于家畜的髻甲部;二人同時用力上抬緊握的手,并用放在髻甲部的手緊握其皮膚,觀察家畜反應(yīng)。

或先用一木棒橫放于家畜的劍突下,由二人分別自兩側(cè)同時用力上抬,迅速下放并逐漸后移壓迫網(wǎng)胃區(qū),同時觀察家畜的反應(yīng)。

也可使家畜行走上、下坡或作急轉(zhuǎn)彎等運動,觀察其反應(yīng)。

正常家畜,在進(jìn)行上述檢查試驗時,家畜無明顯反應(yīng),相反如表現(xiàn)不安、痛苦、呻吟或抗拒并企圖臥下時,是網(wǎng)胃的疼痛敏感的表現(xiàn),常為創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎的特征。

3.瓣胃瓣胃檢查在右側(cè)7~10肋間,肩關(guān)節(jié)水平線上下3cm范圍內(nèi)進(jìn)行。

觸診:在右側(cè)瓣胃區(qū)內(nèi)進(jìn)行強力觸診或以拳輕擊,以觀察家畜有無疼痛性反應(yīng)。對瘦?墒蛊渥髠(cè)臥,于右肋弓下以手伸入進(jìn)行沖擊。

聽診:在瓣胃區(qū)聽診其蠕動音。正常時呈斷續(xù)細(xì)小的捻發(fā)音,采食后較明顯。主要判定蠕動音是減弱還是消失。

4.真胃位于右腹部第9~11肋間的肋骨弓區(qū)。

觸診:沿肋弓下進(jìn)行深部觸診。由于腹壁緊張而厚,常不易得到準(zhǔn)確結(jié)果。因此,應(yīng)盡可能將手指插入肋骨弓下方深處,向前下方行強壓迫。在犢牛可使其側(cè)臥進(jìn)行深部觸診。主要判定是否有疼痛反應(yīng)。

聽診:在真胃區(qū)內(nèi),可聽到類似腸音,呈流水聲或含漱音的蠕動音。主要判定其強弱和有無蠕動音的變化。


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