大連醫(yī)科大學2013年碩士研究生申請調劑登記表

考生姓名

性別

民族

考生報名號

考生編號

身份證號

政治面貌

本人聯(lián)系電話

英語四六級成績

第一志愿報考單位（單位代碼)

報考專業(yè)
（專業(yè)代碼)

人事檔案所在單位及地址

單位

郵政編碼

地址

畢業(yè)學校（學校代碼)

最后學歷

最后學位

畢業(yè)專業(yè)（專業(yè)代碼)

畢業(yè)時間

何時、何地、何原因受何種獎勵

初試成績表

考試科
目名稱

總分

政治理論

外國語
（ )

業(yè)務課1
（ )

業(yè)務課2
（ )

成績

擬調專業(yè)1
（專業(yè)代碼)

擬調專業(yè)2
（專業(yè)代碼)

是否服從專業(yè)調劑

是否愿意自費

我參加2013年全國碩士研究生入學統(tǒng)一考試，初試成績已達到國家一類分數線。因沒能被一志愿學校錄取，現(xiàn)自愿申請調劑到你校攻讀碩士研究生醫(yī)學.全在.,線提,供f1411.cn，同意調取我的研招檔案。本人保證所提供信息完全屬實, 并愿意對此承擔一切責任。

申請人：
年 月 日