中山大學(xué)2013年接收外校推薦免試研究生(含直博生)申請表

申請學(xué)院（系、所)

申 請 專 業(yè)

照

片

近期一寸免冠正面照片

所在學(xué)校、院系

學(xué)習(xí)專業(yè)

入學(xué)時間

畢業(yè)時間

姓名

出生日期

年 月 日

性別

政治面貌

民族

身份證號

通訊地址
及郵政編碼

聯(lián)系電話(加區(qū)號)

E-mail地址

申請人擔(dān)任職務(wù)及獲獎情況

一 年 級

二 年 級

三 年 級

四 年 級

擔(dān)任職務(wù)

獲獎學(xué)金等級

其它獲獎項目及排名

必修課成績
門數(shù)

門數(shù)

優(yōu)秀

良好

中等

及格

參加國家六級英語考試時間及成績

年 月
成績：

申請人所在院系意見：

負(fù)責(zé)人簽字：

（院系公章)：
年 月 日

申請人所學(xué)專業(yè)的同年級總?cè)藬?shù)為 人，
申請人本科前三學(xué)年總評成績在本專業(yè)年級
排名為第 名。
申請人所在學(xué)校推薦意見：

所在學(xué)校教務(wù)部門負(fù)責(zé)人簽字：

學(xué)校教務(wù)部門公章：
年 月 日

申請人個人陳述（限1000字以內(nèi))
（請用大約1000字介紹你的學(xué)術(shù)背景f1411.cn、曾參與過的科研工作、科研學(xué)術(shù)興趣、讀研究生階段的學(xué)習(xí)和研究計劃、其它特長以及你認(rèn)為對于申請有參考價值的內(nèi)容)

本人保證醫(yī)學(xué)全在,線f1411.cn，以上所填一切內(nèi)容（包括本人所提供的所有申請材料)均符合本人真實情況，本人對此承擔(dān)一切責(zé)任。
申請人簽字：
年 月 日