| 同濟醫(yī)科大學(xué)２００３年老年病學(xué)（博士) |
| （協(xié)和醫(yī)院) |
| 一、簡述衰老的定義： |
| 衰老是生物界 類意志為轉(zhuǎn)移 包括人類，當 ，隨著年齡的 能方面都必然 并且這些變化 ，循序漸進的 十分明顯。 | 存在的普遍規(guī) 的生物學(xué)法則 其發(fā)生發(fā)育達 增長，在形態(tài) 要出現(xiàn)一系列 往往是全身性 ，有的表現(xiàn)較 | 律，是不以人 ，任何生物， 到成熟期以后 結(jié)構(gòu)和生理功 退行性變化， 的，多方面的 為隱，有的則 |
| 二、ⅰ、ⅱ型 析診斷標準 | 呼衰的區(qū)別， | 呼衰的血氣分 |
| ⅰ型呼衰：缺 ａｏ２<６０ 或正常)，見 流比例失調(diào)， 分流)的病例 | 氧而無二氧化 ｍｍｈｇ，ｐ 于換氣功能障 彌散功能損害 ，如ａｒｄｓ | 碳潴留（�。� ａｃｏ２降低 礙（通氣／血 的肺動靜脈樣 等 |
| ⅱ型呼衰衰： ａｏ２<６０ ０ ｍｍｈｇ 純通氣不足， 度是平行的， 更為嚴重。如 | 缺氧伴二氧化 ｍｍｈｇ，ｐ )是肺泡通氣 缺氧和二氧化 若伴換氣功能 慢性阻塞性肺 | 碳潴留（�。� ａｃｏ２>５ 不足所致。單 碳的潴留的程 損害，則缺氧 疾病。 |
| 三、腦栓塞常見病理改變特點 |
| １、病因： |
| （１)心源性 細菌性心內(nèi)膜 )４先心伴發(fā) 梗死伴發(fā)附壁 后特別是瓣膜 衰竭引起肺瘀 它少見者有心 ，心肌病等。 | ：１風(fēng)心�。� 炎３心律失常 右心至左心的 血栓形成。６ 分離術(shù)和移植 血，靜脈血栓 臟粘液瘤，心 | 急性或亞急性 （房顫最常見 短路。５心肌 心及肺部手術(shù) 術(shù)后。７心力 流入左心８其 內(nèi)膜纖維變細 |
| （２)主動脈 化所致的血管 大血管外傷。 動脈動脈瘤。 | 弓及大血管病 內(nèi)壁潰瘍斑塊 ３大動脈炎后 | 變：１動脈硬 脫落，２頸部 并血栓４升主 |
| （３)全身其 部感染性膿栓 栓子，４脂肪 氣體栓子，如 病等，６異物 | 它疾�。海睌� ，２癌性栓子 栓子，尤以長 胸膜手術(shù)，動 ，頸動脈誤注 | 血癥，尤以肺 ３寄生蟲蟲卵 骨骨折后，５ 脈注射，潛水 入棉花纖維。 |
| ２、病理改彎特點： |
| 腦栓 基本相同，但 為常見，約占 栓塞處血管壁 流恢復(fù)后易發(fā) 可引起局限性 膿腫。脂肪栓 淤斑及腦水腫 | 塞引起的病理 可以多發(fā)，且 ３０%－５０ 受損壞死，當 生滲漏性出血 動脈炎或細菌 塞時，大腦組 | 改變與腦血栓 出血性梗死更 %，這是因為 痙孿減輕，血 ，炎性栓子還 性動脈瘤，腦 織可見彌漫性 |
| 四、簡述急性心肌梗死心衰的分級 |
| １、級尚無明顯的心力衰竭 |
| ２、級有左性心衰竭 |
| ３、級有急性肺水腫 |
| ４、級有心源 血流動力學(xué)變 | 性休克等不同 化 | 程度或階段的 |
| 五、糖尿病酮癥酸中毒的處理措施 |
| １、補液：迅 容量。如無心 １０００－２ 入１０００－ 小時總量可達 嚴重失水者可 ，整個快速大 現(xiàn)左心功能不 ｌ／ｌ用生理 ｏｌ／ｌ，改 反應(yīng)。 | 速補液，恢復(fù) 功能不全，開 ０００ｍｌ以 ２０００ｍｌ ４０００－５ 達６０００－ 量的輸液中應(yīng) 全，血糖>１ 鹽水，血糖≤ 用葡萄糖，防 | 有效的循環(huán)血 始２小時輸入 后４小時再滴 ，第一天２４ ０００ｍｌ， ８０００ｍｌ 密切觀察有無 ３．９ｍｍｏ １３．９ｍｍ 止發(fā)生低血糖 |
| ２、胰島素治 療法，靜脈搏 | 療，采用小劑 法，間歇肌注 | 量正規(guī)胰島素 法 |
| ３、糾酸 |
| ４、補鉀 |
| ５、補磷 |
| ６、其它措施 心衰、腦水腫 | ：如誘因處理 ，腎衰等 | ，防治休克， |
| 六、一患者陣 快在左右，考 | 發(fā)性心悸發(fā)作 虎有哪些可能 | 時自摸脈搏增 |
| １、竇性心動過速 |
| ２、房性心動過速 |
| ３、房撲 |
| ４、非陣發(fā)性房室交界區(qū)性心動過速 |
| ５、陣發(fā)性室上速 |
| ６、預(yù)激合并 房撲 | 房室折返性心 | 動過速 房顫 |
| ７、室速 |
| ８、室撲 |
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