醫(yī)學(xué)影像科三基考試資料：腦囊蟲(chóng)病的表現(xiàn)及診斷

【影像學(xué)表現(xiàn)】

1、CT：

（1)腦實(shí)質(zhì)型：①多發(fā)小囊型：平掃在半球區(qū)有多發(fā)散在小圓形低密度影，直徑 5-lO mm。其內(nèi)可見(jiàn)小結(jié)節(jié)狀致密影，為囊蟲(chóng)頭節(jié)。病灶以灰白質(zhì)交界處多見(jiàn)。增強(qiáng)掃描一般無(wú)強(qiáng)化或環(huán)狀強(qiáng)化，周?chē)�有輕度水腫。②單發(fā)大囊型：系單一巨大囊尾蚴或多個(gè)囊尾蚴融合生長(zhǎng)。CT 顯示為腦內(nèi)圓形、橢圓形或分葉狀的低密度，其內(nèi)為腦脊液密度，邊界清楚，無(wú)實(shí)性結(jié)節(jié)。大囊本身無(wú)強(qiáng)化，周邊可因纖維組織增生而呈輕度環(huán)狀強(qiáng)化。③多發(fā)鈣化型：腦實(shí)質(zhì)內(nèi)多發(fā)鈣化，呈圓形或橢圓形，直徑 2-5 mm。有時(shí)僅見(jiàn)一片鈣化，鈣化周?chē)鸁o(wú)水腫，增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化。

（2)腦室型：多見(jiàn)于第四腦室。CT 掃描難以直接顯示與腦脊液呈等密度的囊泡，僅表現(xiàn)為間接征象，腦室形態(tài)異常或者腦室局限性不對(duì)稱(chēng)擴(kuò)大，阻塞性腦積水。有時(shí)囊泡內(nèi)密度可高于腦脊液，囊壁可見(jiàn)環(huán)形增強(qiáng)或鈣化。

（3)腦膜型：外側(cè)裂池、鞍上池囊性擴(kuò)大醫(yī),,學(xué)全在.線提.供f1411.cn，有輕度占位征象，腦室對(duì)稱(chēng)性擴(kuò)大。增強(qiáng)掃描有時(shí)可見(jiàn)囊壁強(qiáng)化或結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，腦膜強(qiáng)化也可見(jiàn)到。

2、MRI：

（1)腦實(shí)質(zhì)型腦囊蟲(chóng)病：MRI 表現(xiàn)多呈圓形，大小為 2-8 mm 的囊性病變，其內(nèi)有偏心的小點(diǎn)狀影附在囊壁上，代表囊蟲(chóng) 頭節(jié)，呈短 T1、短 T2 信號(hào)。腦囊蟲(chóng)存活期水腫輕。用 Gd―DTPA 增強(qiáng)，囊壁可增強(qiáng)或不增強(qiáng)。囊蟲(chóng)死亡時(shí)，頭節(jié)顯示不清，周?chē)��?腫加劇，占位明顯。增強(qiáng)環(huán)厚度增加。此時(shí)可出現(xiàn)“白靶癥”，即在 T2WI 中囊腫內(nèi)囊液及周?chē)�水腫呈高信號(hào)醫(yī)學(xué),全 在線.提 供f1411.cn，而囊壁與囊內(nèi)模糊不清的頭節(jié)呈低信號(hào)。

（2)腦室、腦池和腦溝囊蟲(chóng)：大小為 2-8 mm，小圓形，長(zhǎng) T1和長(zhǎng) T2 信號(hào)常見(jiàn)不到頭節(jié)。對(duì)鄰近腦實(shí)質(zhì)有光滑壓跡。有的呈大囊病變，分葉狀，有間隔，偶見(jiàn)頭節(jié)位于邊緣。

（3)腦膜型腦囊蟲(chóng)：很多是腦溝內(nèi)囊蟲(chóng)與腦膜粘連形成。

【鑒別診斷】

單發(fā)大囊型需與皮樣囊腫、表皮樣囊腫、蛛網(wǎng)膜囊腫鑒別；多發(fā)小囊型需與腦轉(zhuǎn)移瘤鑒別。

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