16.骨盆骨折并腹膜后出血休克,經(jīng)積極搶救未見好轉(zhuǎn)時,應(yīng)立即
A. 結(jié)扎髂外動脈
B. 結(jié)扎髂內(nèi)動脈
C. 結(jié)扎髂總動脈
D. 髂內(nèi)髂外動脈結(jié)扎
E. 結(jié)扎髂內(nèi)髂外動脈和靜脈
參考答案:B
解題思路:骨盆骨折并腹膜后出血休克,經(jīng)積極搶救未見好轉(zhuǎn)時,血壓繼續(xù)下降,脈搏繼續(xù)加快或漸微弱,多提示髂內(nèi)動脈活動性出血,不能等待休克糾正,需緊急手術(shù),結(jié)扎一側(cè)或兩側(cè)髂內(nèi)動脈,條件允許的,可行選擇性髂內(nèi)動脈栓塞術(shù)。髖關(guān)節(jié)動脈網(wǎng)的動脈吻合較豐富,可借髖關(guān)節(jié)動脈網(wǎng)側(cè)枝循環(huán)代償。f1411.cn
17.脊髓震蕩是指
A. 脊髓受壓
B. 脊髓挫傷
C. 脊髓裂傷
D. 脊髓血運障礙
E. 脊髓暫時性功能抑制
參考答案:E
解題思路:脊髓震蕩為脊髓暫時性功能抑制,傳導(dǎo)障礙。傷后立即發(fā)生遲緩性癱瘓,損傷平面下感覺、運動、反射、括約肌功能喪失。可完全恢復(fù)。
18.類風濕性關(guān)節(jié)炎是
A. 關(guān)節(jié)痛:病情緩慢,腫而不紅,穿刺:膿液
B. 關(guān)節(jié)痛:游走性、輕度紅、腫、熱,與天氣變化有關(guān)
C. 關(guān)節(jié)痛:多發(fā)性,有畸形及功能障礙,穿刺液:白細胞數(shù)增多,中性比例占75%
D. 關(guān)節(jié)痛:急性發(fā)作,高燒、紅腫明顯,不能活動,白細胞高,關(guān)節(jié)液白細胞甚多,中性比例占90%
E. 關(guān)節(jié)附近痛,急性發(fā)作,高燒,紅腫不明顯,深壓痛,不愿意活動關(guān)節(jié),白細胞明顯增高
參考答案:C
解題思路:類風濕性關(guān)節(jié)炎是一種累及周圍關(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)性炎癥性的自身免疫病,其特征性的癥狀為對稱性、周圍性多個關(guān)節(jié)慢性炎性病變,臨床表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能下降,病變呈持續(xù)性、反復(fù)發(fā)作過程。關(guān)節(jié)液檸檬色、混濁,白細胞5000~25000,中性粒細胞占75%,可見包含體。醫(yī)學(xué)全在,線f1411.cn
19.患者女性,49歲。頸肩痛5年余,出現(xiàn)四肢麻木,無力半年,行走時步態(tài)不穩(wěn),查體見雙手尺側(cè)以下皮膚感覺減退,雙下肢肌張力增高,肌力Ⅲ~Ⅳ級,X線片見頸椎骨質(zhì)明顯退行性改變,其診斷可能為
A. 頸椎增生
B. 神經(jīng)根型頸椎病
C. 脊髓型頸椎病
D. 交感神經(jīng)型頸椎病
E. 椎管內(nèi)腫瘤
參考答案:C
解題思路:該患者主要為脊髓型頸椎病中央型脊髓受壓表現(xiàn),從上肢開始,X-Ray椎體后緣骨質(zhì)增生和椎管狹窄等退行性改變。
20.出現(xiàn)第一足趾背伸力減弱的腰間盤突出間隙是
A. L 1、2
B. L 2、3
C. L 3、4
D. L 4、5
E. L 5、S 1
參考答案:D
解題思路:腰椎間盤退變和突出癥L5神經(jīng)根受累可出現(xiàn)小腿前和足內(nèi)側(cè)感覺改變,第一足趾背伸乏力或不能,L5神經(jīng)根由L 4、5間隙椎間孔發(fā)出。