2012年臨床檢驗三基考試知識點:血液各類抗凝劑的選擇

抗凝是用物理或化學方法除去或抑制血液中的某些凝血因子的活性，以阻止血液凝固。能夠阻止血液凝固的物質(zhì)，稱為抗凝劑或抗凝物質(zhì)。常用抗凝劑和使用方法如下。

　　1.乙二胺四乙酸（EDTA)鹽常用有鈉鹽或鉀鹽，能與血液中鈣離子結(jié)合成螯合物，使Ca2+失去凝血作用，阻止血液凝固。根據(jù)國際血液學標準化委員會（ICSH)建議，CBC抗凝劑用量為EDTA-K.2H2O1.5～2.2mg/ml血液。不適于凝血檢查、血小板功能試驗。

　　2.草酸鹽常用有草酸鈉、草酸鉀、草酸銨，溶解后解離的草酸根離子能與樣本中鈣離子形成草酸鈣沉淀，使Ca2+失去凝血作用，阻止血液凝固。2mg草酸鹽可抗凝lml血液。但不適于凝血檢查。而且，草酸鹽濃度過高還會導致溶血、改變血液pH，干擾血漿鉀、鈉、氯和某些酶活性的測定。

　　雙草酸鹽抗凝劑：適用于血細胞比容、CBC、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)等檢查，不適于血小板計數(shù)、白細胞分類計數(shù)。

　　3.肝素是加強抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ)滅活絲氨酸蛋白酶作用醫(yī)學.全在.,線提,供f1411.cn，阻止凝血酶的形成，并阻止血小板聚集等作用，從而阻止血液凝固。肝素是紅細胞透滲脆性試驗的理想抗凝劑。但不適于CBC、細胞形態(tài)學檢查。每毫升血液肝素用量為（15±2.5)U，多為肝素鈉鹽或鉀鹽。

　　4.枸櫞酸鹽常用有枸櫞酸鈉，能與血液中鈣離子結(jié)合形成螯合物，阻止血液凝固。枸櫞酸鹽抗凝劑的抗凝力不如上述抗凝劑。枸櫞酸鈉與血液的抗凝比例為l：9或1：4.適用于紅細胞沉降率、凝血檢查，是輸血保養(yǎng)液的成分。

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