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妊娠期合并病毒性肝炎的診斷特點(diǎn)是肝炎初期癥狀與妊娠期的反應(yīng)類似,容易被病人及醫(yī)生所忽視,待癥狀嚴(yán)重時才發(fā)現(xiàn),往往影響預(yù)后。此外妊娠合并病毒性肝炎的診斷,也不能片面強(qiáng)調(diào)轉(zhuǎn)氨酶升高的重要性,但妊娠出現(xiàn)腸胃道癥狀如惡心、嘔吐、食欲不振等,必須想到肝炎的可能,應(yīng)詳細(xì)詢問病史,如密切接觸、輸血、注射史等,并做各項肝功能的測定,才能及時發(fā)現(xiàn)并治療。
病毒性肝炎分黃疸型與無黃疸型兩種。后者較為多見,約占80%,多有疲勞、厭食、肝區(qū)疼痛等,病程發(fā)展較緩慢。黃疸型肝炎在起病后一周左右出現(xiàn)黃疸,鞏膜及皮膚黃染,血中膽紅素增高,此癥應(yīng)與妊娠期肝臟膽汁郁積癥鑒別。后者主訴輕或無主訴,除黃疸外常有皮膚瘙癢,轉(zhuǎn)氨酶一般正常,化驗檢查血膽紅素很少超過5mg%.黃疸性肝炎有時癥狀可突然加劇,于起病后7~10天,黃疸進(jìn)行性加深、持續(xù)劇吐、高熱、頭痛,特別嚴(yán)重者,起病急,黃疸可不重而發(fā)生低血糖等,表示肝實質(zhì)的嚴(yán)重壞死,病人煩燥不安、譫妄而進(jìn)入昏迷。這種妊娠期重型黃疸性肝炎又稱為妊娠期急性黃色肝萎縮,死亡率極高。急性黃色肝萎縮應(yīng)與妊娠脂肪肝相鑒別,脂肪肝是妊娠期突發(fā)的疾病,起病也急,轉(zhuǎn)氨酶增高不明顯醫(yī)學(xué).全在.,線提,供f1411.cn,血膽紅素高而尿膽紅素陰性。黃疸、昏迷及脫水,最后出現(xiàn)肝腎綜合癥。兩者嚴(yán)重程度與治療方法基本相同,預(yù)后均差。正確鑒別是作肝活檢,病毒性黃色肝萎縮的病理變化主要是肝細(xì)胞的廣泛性壞死,脂肪肝是肝小葉的彌漫性脂肪變性。