各縣(市)區(qū)衛(wèi)生局、財(cái)政局,開(kāi)發(fā)區(qū)社會(huì)事業(yè)(發(fā)展)局,市直相關(guān)單位:
根據(jù)《合肥市人民政府關(guān)于2015年實(shí)施“32+9”項(xiàng)民生工程的通知》(合政[2015]1號(hào))文件要求,深入貫徹實(shí)施2015年全市41項(xiàng)民生工程,結(jié)合我市實(shí)際,制定《合肥市2015年新型農(nóng)村合作醫(yī)療等六項(xiàng)衛(wèi)生民生工程實(shí)施方案》,現(xiàn)印發(fā)給你們,請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。
合肥市衛(wèi)生局 合肥市財(cái)政局
2015年5月4日
新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法
為貫徹落實(shí)黨中央國(guó)務(wù)院和省委省政府有關(guān)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的精神,進(jìn)一步完善政策措施,推進(jìn)我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度平穩(wěn)運(yùn)行及健康可持續(xù)發(fā)展,制定本辦法。
一、指導(dǎo)思想
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),以保障參合農(nóng)民的利益為核心,完善政策措施,最大程度地惠及參合農(nóng)民,最大程度地方便參合農(nóng)民,進(jìn)一步推進(jìn)新農(nóng)合制度的完善與發(fā)展。
二、目標(biāo)任務(wù)
建立和完善高效的管理經(jīng)辦體系、科學(xué)的籌資增長(zhǎng)方式、合理的費(fèi)用補(bǔ)償方案、方便的補(bǔ)償結(jié)算程序、有效的費(fèi)用控制辦法、安全的基金監(jiān)管制度和分工合作的責(zé)任落實(shí)機(jī)制,鞏固新農(nóng)合制度的覆蓋面和補(bǔ)償受益面,進(jìn)一步提高籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平,擴(kuò)大按病種付費(fèi)病種范圍和醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍,實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合大病保險(xiǎn)全市覆蓋,建立起與我市農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和農(nóng)民基本醫(yī)療需求相適應(yīng)的、具有基本醫(yī)療保障性質(zhì)的新農(nóng)合制度。
三、堅(jiān)持以戶為單位自愿參合,擴(kuò)大制度覆蓋面
各統(tǒng)籌地區(qū)參合率不低于95%。參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保有困難的農(nóng)民工,自愿參加戶籍所在地的新農(nóng)合。農(nóng)墾系統(tǒng)、農(nóng)林漁場(chǎng)以及各類(lèi)開(kāi)發(fā)區(qū)、風(fēng)景區(qū)中屬于農(nóng)業(yè)人口的居民,按照自愿和屬地化原則參加當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合。長(zhǎng)期居住在當(dāng)?shù)剞r(nóng)村但尚未辦理戶籍轉(zhuǎn)移手續(xù)的農(nóng)民,參加居住地的新農(nóng)合。農(nóng)村戶籍的中小學(xué)生和少年兒童跟隨家長(zhǎng)一起參加新農(nóng)合。鼓勵(lì)家長(zhǎng)提前為參合年度出生的孩子繳納參合資金。
四、提高財(cái)政補(bǔ)助和農(nóng)民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),探索完善籌資機(jī)制
2015年,財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高至380元,其中:對(duì)長(zhǎng)豐縣比照西部開(kāi)發(fā)政策縣,中央財(cái)政補(bǔ)助268元、省財(cái)政補(bǔ)助97元、縣財(cái)政配套15元;對(duì)其他縣(市),中央財(cái)政補(bǔ)助216元、省財(cái)政補(bǔ)助123元、縣(市)財(cái)政配套41元。積極探索符合當(dāng)?shù)厍闆r、農(nóng)民群眾易于接受、簡(jiǎn)便易行的新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)方式?梢圆扇∞r(nóng)民定時(shí)定點(diǎn)繳納、委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)稅所等機(jī)構(gòu)代收、經(jīng)村民代表大會(huì)同意由村民委員會(huì)代收或經(jīng)農(nóng)民同意后由金融機(jī)構(gòu)通過(guò)農(nóng)民的儲(chǔ)蓄或結(jié)算帳戶代繳等方式,逐步變上門(mén)收繳為引導(dǎo)農(nóng)民主動(dòng)繳納,降低籌資成本,提高工作效率。
五、調(diào)整新農(nóng)合補(bǔ)償方案,提高住院大病補(bǔ)償待遇
進(jìn)一步規(guī)范新農(nóng)合補(bǔ)償實(shí)施方案,按照省定政策,合理設(shè)計(jì)不同類(lèi)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院費(fèi)用起付線和補(bǔ)償比例,引導(dǎo)參合農(nóng)民一般常見(jiàn)病首先在門(mén)診就診,確需住院的,首選當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)住院,對(duì)必須到省市級(jí)大醫(yī)院診治的疑難重病,提高其補(bǔ)償比例, 參合患者全年累計(jì)補(bǔ)償封頂線(不含大病保險(xiǎn)補(bǔ)償及按病種付費(fèi)重大疾病定額補(bǔ)償)提高至20萬(wàn)元以上(含)。鼓勵(lì)探索慢性病門(mén)診定點(diǎn)診治、分病種定額補(bǔ)償,也可以在設(shè)立起付線的前提下,將起付線以上部分的費(fèi)用補(bǔ)償比例提高到60%以上。鼓勵(lì)與引導(dǎo)參合農(nóng)民使用國(guó)家基本藥物,使用國(guó)家基本藥物的費(fèi)用在原有補(bǔ)償?shù)幕A(chǔ)上再提高10個(gè)百分點(diǎn)給予補(bǔ)償。
六、擴(kuò)大大病保險(xiǎn)實(shí)施范圍
2015年,新農(nóng)合大病保險(xiǎn)縣(市)全覆蓋,新農(nóng)合大病病人同步享受大病保險(xiǎn)待遇。
七、深化住院費(fèi)用支付總額預(yù)算管理
堅(jiān)持“以收定支、按量分配、合理補(bǔ)償、與醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合管理相掛鉤”的原則,各縣(市)區(qū)域內(nèi)各類(lèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)施基金住院費(fèi)用總額預(yù)算管理,合理劃分新農(nóng)合基金規(guī)模,科學(xué)編制總額預(yù)算,精心設(shè)置考核指標(biāo),扎實(shí)推動(dòng)新農(nóng)合支付方式改革。各縣(市)可探索組建由縣級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及其它定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體,新農(nóng)合基金對(duì)區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體實(shí)行住院總額預(yù)算,促進(jìn)分級(jí)治療和雙向轉(zhuǎn)診,引導(dǎo)病人向基層轉(zhuǎn)移。
八、全面普及門(mén)診統(tǒng)籌,擴(kuò)大參合農(nóng)民受益面
2015年,繼續(xù)保持參合農(nóng)民都能在本鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院和就近的村衛(wèi)生室獲得門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)。門(mén)診統(tǒng)籌基金預(yù)算不少于當(dāng)年統(tǒng)籌基金的20%,門(mén)診補(bǔ)償必須嚴(yán)格實(shí)行“按比例補(bǔ)償”的費(fèi)用分擔(dān)共付機(jī)制,單次門(mén)診的可補(bǔ)償費(fèi)用的補(bǔ)償比例提高到50%左右,單次補(bǔ)償額度適當(dāng)封頂。鼓勵(lì)探索普通門(mén)診補(bǔ)償試設(shè)“起付線”,起付線以上的費(fèi)用可以提高到55%以上。按照“總額預(yù)算、分期支付、績(jī)效考核”的辦法,以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位由鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包干使用門(mén)診統(tǒng)籌基金。
九、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,控制醫(yī)院費(fèi)用不合理增長(zhǎng)
全市新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行分級(jí)定點(diǎn)、分級(jí)監(jiān)管、分級(jí)負(fù)責(zé)。各級(jí)衛(wèi)生部門(mén)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為實(shí)施行政監(jiān)管,逐步建立和完善轉(zhuǎn)診制度,將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好新農(nóng)合工作情況納入日常工作考核指標(biāo)體系,考核結(jié)果與定點(diǎn)資格、協(xié)議簽訂等掛鉤,對(duì)其違規(guī)違紀(jì)行為按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。建立健全新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入和退出機(jī)制,實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。完善新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)藥費(fèi)用監(jiān)測(cè)和信息披露制度。各級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部要建立健全合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費(fèi)等方面的規(guī)范和制度,形成自覺(jué)的自律機(jī)制。
十、完善按病種付費(fèi)政策措施,擴(kuò)大按病種付費(fèi)范圍
進(jìn)一步完善按病種付費(fèi)政策措施,市、縣新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)制定與完善本級(jí)新農(nóng)合按病種付費(fèi)實(shí)施方案,負(fù)責(zé)動(dòng)態(tài)調(diào)整本級(jí)按病種付費(fèi)病種定額標(biāo)準(zhǔn)。積極探索并鼓勵(lì)將基金支出多、監(jiān)管難度大、以物理康復(fù)治療為主的病種,優(yōu)先納入按病種付費(fèi)范圍。繼續(xù)開(kāi)展實(shí)施省、市級(jí)醫(yī)院常見(jiàn)病(是指縣級(jí)醫(yī)院完全有能力診治的常見(jiàn)病種)按病種付費(fèi)。進(jìn)一步擴(kuò)大按病種付費(fèi)病種范圍和醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍,逐步提高按病種付費(fèi)出院病例占參合住院患者的比例。
十一、嚴(yán)格執(zhí)行基金監(jiān)管制度,嚴(yán)格規(guī)范基金用途
認(rèn)真執(zhí)行財(cái)政部、衛(wèi)生部新農(nóng)合基金財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度及新農(nóng)合補(bǔ)助資金國(guó)庫(kù)集中支付管理暫行辦法,保證財(cái)政補(bǔ)助資金直接撥付到縣級(jí)新農(nóng)合基金專戶,杜絕新農(nóng)合基金截留、滯留的現(xiàn)象。新農(nóng)合基金全部納入財(cái)政專戶管理和核算,并實(shí)行收支兩條線管理,?顚S。完善縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)定期公示制度,接受社會(huì)監(jiān)督。加強(qiáng)對(duì)基金籌集、管理和使用各環(huán)節(jié)的審計(jì),審計(jì)結(jié)果依法向社會(huì)公開(kāi)。新農(nóng)合基金只能用于參合農(nóng)民的醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償,應(yīng)由政府另行安排資金的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目不納入新農(nóng)合補(bǔ)償范圍。
十二、簡(jiǎn)化就診和補(bǔ)償流程,方便參合農(nóng)民就醫(yī)和補(bǔ)償
全面實(shí)現(xiàn)異地結(jié)算,方便參合農(nóng)民到市級(jí)、省級(jí)甚至省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診報(bào)銷(xiāo),在省市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推行“即時(shí)結(jié)報(bào)”,探索省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)異地結(jié)算管理。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定認(rèn)真初審并墊付補(bǔ)償資金,醫(yī)院墊付的資金由患者所在地的新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、財(cái)政部門(mén)定期結(jié)算并及時(shí)補(bǔ)還醫(yī)院。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付的醫(yī)藥費(fèi)用要認(rèn)真審核,對(duì)不符合新農(nóng)合補(bǔ)償規(guī)定的費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān),新農(nóng)合基金不予支付。
十三、加強(qiáng)管理經(jīng)辦隊(duì)伍建設(shè),提高管理經(jīng)辦能力
按照精簡(jiǎn)效能的原則,加強(qiáng)各級(jí)新農(nóng)合管理經(jīng)辦隊(duì)伍建設(shè)。各縣(市)要制定完善新農(nóng)合管理經(jīng)辦人員的崗位職責(zé)、工作規(guī)則和行為準(zhǔn)則,建立健全管理經(jīng)辦人員管理、培訓(xùn)與考核制度。完善新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)建設(shè),提高新農(nóng)合管理經(jīng)辦能力與效率。2015年,各縣(市)全面使用二代身份證替換IC卡就醫(yī)。
十四、繼續(xù)開(kāi)拓創(chuàng)新,推進(jìn)新農(nóng)合制度不斷完善
積極探索新農(nóng)合與農(nóng)村醫(yī)療救助、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保等制度的銜接。在縣級(jí)探索建立新農(nóng)合與農(nóng)村醫(yī)療救助的統(tǒng)一服務(wù)平臺(tái),積極推行貧困農(nóng)民就醫(yī)后在醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)場(chǎng)結(jié)算新農(nóng)合補(bǔ)償和醫(yī)療救助補(bǔ)助資金的一站式服務(wù),方便貧困參合農(nóng)民。
十五、保障措施
(一)實(shí)行新農(nóng)合工作目標(biāo)管理。新農(nóng)合制度的完善與發(fā)展直接關(guān)系到農(nóng)民利益,各級(jí)政府及相關(guān)部門(mén)應(yīng)將新農(nóng)合的組織領(lǐng)導(dǎo)、政策保障、總額預(yù)算管理、經(jīng)費(fèi)投入等情況列入任期目標(biāo)任務(wù)和年度目標(biāo)任務(wù),實(shí)行目標(biāo)考核,并建立獎(jiǎng)懲分明的考核機(jī)制。2015年民生工程新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作單項(xiàng)考核具體辦法另文印發(fā)。
(二)加快建立新型農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系。加快實(shí)施農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃,發(fā)揮農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)整體功能,建立農(nóng)村逐級(jí)指導(dǎo)與轉(zhuǎn)診體系,提升農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力,為新農(nóng)合制度完善與發(fā)展提供支持條件。
(三)開(kāi)展新農(nóng)合工作評(píng)價(jià)與指導(dǎo)。要強(qiáng)化市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)新農(nóng)合管理責(zé)任,繼續(xù)開(kāi)展對(duì)各縣(市)新農(nóng)合工作的評(píng)價(jià),建立獎(jiǎng)懲機(jī)制,對(duì)工作不力、問(wèn)題較多的縣(市、區(qū))進(jìn)行重點(diǎn)管理,促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度健康可持續(xù)發(fā)展。
本辦法自2015年1月1日起施行,由市衛(wèi)生局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)解釋。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病保險(xiǎn)實(shí)施辦法
為有效減輕重大疾病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),提高重大疾病醫(yī)療保障水平,建立健全多層次醫(yī)療保障體系,切實(shí)解決參合農(nóng)民因病致貧、因病返貧問(wèn)題,以國(guó)家發(fā)改委等六部委《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》(發(fā)改社會(huì)〔2012〕2605號(hào))以及《安徽省人民政府關(guān)于2015年實(shí)施33項(xiàng)民生工程的通知》(皖政〔2015〕1號(hào))、安徽省發(fā)改委等六廳局《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的實(shí)施意見(jiàn)》(皖發(fā)改社會(huì)〔2012〕1012號(hào))等為指導(dǎo),制定本實(shí)施辦法。
一、目標(biāo)任務(wù)
堅(jiān)持政府主導(dǎo)、專業(yè)運(yùn)作、責(zé)任共擔(dān)、持續(xù)發(fā)展的原則,支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢(shì),承辦大病保險(xiǎn),建立覆蓋全市的大病保險(xiǎn)制度,構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系和穩(wěn)健運(yùn)行的長(zhǎng)效機(jī)制。2015年,新農(nóng)合大病保險(xiǎn)覆蓋全市所有統(tǒng)籌地區(qū)。在新農(nóng)合基金可承受前提下,逐步提高大病保險(xiǎn)保障水平。
二、資金籌集
新農(nóng)合大病保險(xiǎn)資金以縣(市)新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)為單位籌集,原則上按當(dāng)年新農(nóng)合參合人均15元左右標(biāo)準(zhǔn) (各統(tǒng)籌地區(qū)具體人均籌資額應(yīng)通過(guò)招標(biāo)確定)從統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合基金累計(jì)結(jié)余中列支;結(jié)余不足或沒(méi)有結(jié)余的統(tǒng)籌地區(qū),從當(dāng)年新農(nóng)合統(tǒng)籌資金中予以安排,切塊列支。
三、資金管理
商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦新農(nóng)合大病保險(xiǎn)。大病保險(xiǎn)資金由財(cái)政部門(mén)按照合同規(guī)定支付給商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)建立專賬管理、專項(xiàng)核算。新農(nóng)合大病保險(xiǎn)資金年度結(jié)余部分(扣除約定的最高盈利額部分),全部返還新農(nóng)合基金財(cái)政專戶;政策性虧損部分,新農(nóng)合基金與商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)分別承擔(dān)70%、30%;非政策性虧損,全部由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。
四、資金用途
新農(nóng)合大病保險(xiǎn)專項(xiàng)資金只能用于支付新農(nóng)合大病保險(xiǎn)合規(guī)可補(bǔ)償費(fèi)用的補(bǔ)償及承辦商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)盈利率部分。參合年度已享受新農(nóng)合住院補(bǔ)償或者特殊慢性病補(bǔ)償,新農(nóng)合補(bǔ)償后個(gè)人自付的、合規(guī)的住院費(fèi)用及特殊慢性病門(mén)診費(fèi)用,扣除起付標(biāo)準(zhǔn)后,全部計(jì)入大病保險(xiǎn)補(bǔ)償范圍。
五、新農(nóng)合大病保險(xiǎn)承辦商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的確定與管理
省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生、財(cái)政部門(mén)2013年統(tǒng)一招標(biāo)并確定的國(guó)元農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)股份有限公司、中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司、中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司作為我市新農(nóng)合大病保險(xiǎn)承辦商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。依據(jù)《安徽省新農(nóng)合大病保險(xiǎn)承辦商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)采購(gòu)招標(biāo)文件》(項(xiàng)目編號(hào):AH-F20130045),2014、2015年度新農(nóng)合大病保險(xiǎn)擴(kuò)大試點(diǎn)縣須從3家中標(biāo)商業(yè)保險(xiǎn)公司中,通過(guò)雙向選擇,確定1家商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦本縣新農(nóng)合大病保險(xiǎn)。統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與之簽訂大病保險(xiǎn)承辦分合同,明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù),分合同有效期1年,到期后續(xù)簽或改簽。新農(nóng)合大病保險(xiǎn)試點(diǎn)統(tǒng)籌地區(qū)須加強(qiáng)對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管,確保商業(yè)保險(xiǎn)公司按規(guī)定及時(shí)足額支付大病保險(xiǎn)補(bǔ)償金,建立起以保障水平和參合人滿意度為核心的考核辦法,促進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)公司提高服務(wù)質(zhì)量,對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)公司未按規(guī)定履行合同的,購(gòu)買(mǎi)方有權(quán)終止合同,并按規(guī)定追究商業(yè)保險(xiǎn)公司違約責(zé)任。
六、科學(xué)合理地制定大病保險(xiǎn)補(bǔ)償方案
各縣(市)要以《安徽省新農(nóng)合大病保險(xiǎn)統(tǒng)籌補(bǔ)償指導(dǎo)方案》(皖衛(wèi)農(nóng)〔2013〕7號(hào))為指導(dǎo),科學(xué)合理制定新農(nóng)合大病保險(xiǎn)統(tǒng)籌補(bǔ)償實(shí)施方案。綜合考慮本地新農(nóng)合基金使用進(jìn)度、大病發(fā)病率等因素,在新農(nóng)合基金可承受范圍內(nèi),合理確定大病保險(xiǎn)人均籌資標(biāo)準(zhǔn)、起付線及補(bǔ)償比例。原則上,新農(nóng)合大病保險(xiǎn)起付線為1-2萬(wàn)元,分段報(bào)銷(xiāo)比例提高為45-85%,統(tǒng)籌地區(qū)可根據(jù)新農(nóng)合基金承受能力及大病保險(xiǎn)運(yùn)行情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。本著利益最大化原則,大病患者可選擇以單次住院費(fèi)用結(jié)報(bào)大病保險(xiǎn)補(bǔ)償,也可選擇以多次住院及特殊慢性病門(mén)診累計(jì)費(fèi)用結(jié)報(bào)大病保險(xiǎn)補(bǔ)償。
七、提高大病保險(xiǎn)管理服務(wù)能力和水平
商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立大病保險(xiǎn)結(jié)算信息系統(tǒng),并與新農(nóng)合、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)之間實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通,通過(guò)交換和共享大病保險(xiǎn)對(duì)象的補(bǔ)償數(shù)據(jù),實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化大病補(bǔ)償結(jié)算。對(duì)符合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償條件的參合大病患者,商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要精簡(jiǎn)結(jié)報(bào)材料、簡(jiǎn)化結(jié)算流程、主動(dòng)及時(shí)提供大病保險(xiǎn)審核、報(bào)銷(xiāo)服務(wù)。參合患者新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償所需材料齊全的,承辦大病保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要及時(shí)辦理補(bǔ)償;材料不全的,應(yīng)一次性告知所需材料,最大限度的方便參合患者辦理大病保險(xiǎn)補(bǔ)償。大病患者單次住院合規(guī)可補(bǔ)償費(fèi)用達(dá)到新農(nóng)合大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)的,原則上應(yīng)在具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理大病保險(xiǎn)即時(shí)結(jié)報(bào),實(shí)行新農(nóng)合補(bǔ)償與大病保險(xiǎn)補(bǔ)償“一站式”服務(wù)。
八、開(kāi)展輿論宣傳和政策解釋工作
新農(nóng)合大病保險(xiǎn)是在新農(nóng)合基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上,對(duì)大病患者發(fā)生的高額費(fèi)用給予進(jìn)一步補(bǔ)償?shù)囊豁?xiàng)制度性安排,各統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)開(kāi)展并做好輿論宣傳和政策解釋工作。要引導(dǎo)全社會(huì)正確認(rèn)識(shí)新農(nóng)合大病保險(xiǎn)意義和保障能力,要加強(qiáng)政策解讀,讓群眾知曉新農(nóng)合大病保險(xiǎn)基金籌集、補(bǔ)償范圍、起付標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)償比例,增強(qiáng)群眾費(fèi)用分擔(dān)意識(shí),引導(dǎo)參合患者選擇合規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,引導(dǎo)參合患者參與監(jiān)督醫(yī)療服務(wù)行為和大病保險(xiǎn)結(jié)報(bào)服務(wù)行為,營(yíng)造新農(nóng)合大病保險(xiǎn)良好工作、社會(huì)環(huán)境。
本辦法自2015年1月1日起施行,由市衛(wèi)生局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)解釋。
重大傳染病醫(yī)療救治實(shí)施方案
為了做好2015年全市重大傳染病病人醫(yī)療救治工作,根據(jù)省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳制定的《重大傳染病醫(yī)療救治實(shí)施辦法》,結(jié)合我市實(shí)際,制定本方案:
一、醫(yī)療救治對(duì)象
全市范圍內(nèi)確認(rèn)的艾滋病病人及感染者;全市符合救治條件的結(jié)核病患者;全市符合《晚期血吸蟲(chóng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)》的現(xiàn)癥晚期血吸蟲(chóng)病人。
二、醫(yī)療救治任務(wù)
合肥市2015年縣(市)區(qū)重大傳染病病人醫(yī)療救治任務(wù)數(shù)
縣(市)區(qū) | 結(jié)核病醫(yī)療 救治任務(wù)數(shù) | 艾滋病醫(yī)療 救治任務(wù)數(shù) | 晚期血吸蟲(chóng)病人 救治任務(wù)數(shù) |
長(zhǎng)豐縣 | 180 | 35 | |
肥東縣 | 200 | 28 | |
肥西縣 | 128 | 24 | |
巢湖市 | 80 | 36 | 18 |
廬江縣 | 100 | 20 | 4 |
瑤海區(qū) | 24 | 45 | |
包河區(qū) | 32 | 27 | |
蜀山區(qū) | 38 | 43 | |
廬陽(yáng)區(qū) | 30 | 30 | |
新站區(qū) | 6 | ||
高新區(qū) | 4 | ||
經(jīng)開(kāi)區(qū) | 18 | ||
合 計(jì) | 840 | 288 | 22 |
三、 醫(yī)療救治標(biāo)準(zhǔn)與資金來(lái)源
(一)艾滋病救治:對(duì)符合治療標(biāo)準(zhǔn)的艾滋病病人實(shí)行免費(fèi)抗病毒治療,由中央補(bǔ)助地方公共衛(wèi)生項(xiàng)目資金解決;對(duì)有治療需求的艾滋病病人進(jìn)行抗機(jī)會(huì)感染治療,按照每人每年最高限額4800元標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助,所需經(jīng)費(fèi)由省財(cái)政負(fù)擔(dān),不足部分由縣(市、區(qū))財(cái)政承擔(dān)。對(duì)2例血友病合并感染艾滋病病人醫(yī)療救治經(jīng)費(fèi)由市財(cái)政承擔(dān),包括按每人每月3000元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助,對(duì)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)外的醫(yī)療費(fèi)用全額補(bǔ)助。
(二)結(jié)核病人救治:對(duì)符合救治條件的肺結(jié)核病病人免費(fèi)提供抗結(jié)核藥,由中央補(bǔ)助項(xiàng)目資金補(bǔ)助;按照結(jié)核病診療規(guī)范,對(duì)現(xiàn)癥貧困結(jié)核病患者給予輔助診斷、輔助治療和并發(fā)癥治療,按照每人每年最高限額900元標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助,所需經(jīng)費(fèi)由省財(cái)政負(fù)擔(dān),不足部分由縣(市、區(qū))財(cái)政承擔(dān)。
(三)晚期血吸蟲(chóng)病人救治:對(duì)現(xiàn)癥晚期血吸蟲(chóng)病病人,按照晚期血吸蟲(chóng)病治療方案規(guī)定,原則上按每例每年5000元的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行醫(yī)療救治,所需經(jīng)費(fèi)由中央補(bǔ)助地方公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金和省財(cái)政解決。
四、醫(yī)療救治程序
(一)申請(qǐng)。
醫(yī)療救治對(duì)象向轄區(qū)實(shí)施醫(yī)療救治的縣(市、區(qū))疾控(血防)機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)、身份證明(身份證或戶口簿)、診療證明,填寫(xiě)《合肥市重大傳染病病人醫(yī)療救治申請(qǐng)表》(附件1),不同的救治對(duì)象還需出具以下材料:
1、艾滋病醫(yī)療救治對(duì)象:確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室出具的HIV 陽(yáng)性感染者檢驗(yàn)報(bào)告、CD4檢測(cè)報(bào)告;
2、結(jié)核病醫(yī)療救治對(duì)象:有資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診斷證明等相關(guān)臨床資料以及證明其為貧困人口的證明材料(包括城鄉(xiāng)居民最低生活保障金領(lǐng)取證、農(nóng)村五保戶證、當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)政府或街道出具的特困證明材料);
3、血吸蟲(chóng)病醫(yī)療救治對(duì)象:縣級(jí)以上血防機(jī)構(gòu)出具的現(xiàn)癥晚期血吸蟲(chóng)病人的診斷證明;
(二)審核。
實(shí)施醫(yī)療救治縣(市、區(qū))疾控(血防)機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人填報(bào)的《合肥市重大傳染病病人醫(yī)療救治申請(qǐng)表》及相關(guān)材料進(jìn)行核實(shí)后,5個(gè)工作日內(nèi)完成審批。
(三)救治補(bǔ)助。
實(shí)施醫(yī)療救治的疾控(血防)機(jī)構(gòu)按照申請(qǐng)人罹患疾病的醫(yī)療救治補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),予以補(bǔ)助醫(yī)療救治經(jīng)費(fèi),未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的,按實(shí)際發(fā)生額予以補(bǔ)助。救治要和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度等有機(jī)結(jié)合、互為補(bǔ)充,避免重復(fù)救治,如已參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的,其醫(yī)療救治費(fèi)用按新農(nóng)合規(guī)定先行申請(qǐng)補(bǔ)償,剩余醫(yī)藥費(fèi)用再按民生工程規(guī)定限額予以核報(bào),充分發(fā)揮資金效益。
(四)報(bào)賬。
實(shí)施醫(yī)療救治的疾控(血防)機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)施救治補(bǔ)助情況,實(shí)行月結(jié)算制度。
五、資金使用與管理
(一)救治經(jīng)費(fèi)實(shí)行?顚S,縣(市、區(qū))財(cái)政部門(mén)對(duì)救治經(jīng)費(fèi)要實(shí)行專項(xiàng)管理、專項(xiàng)核算。
(二)必須嚴(yán)格救治經(jīng)費(fèi)使用管理,任何單位和個(gè)人不得截留、擠占和挪用。
(三)實(shí)施單位要建立健全相應(yīng)的工作日志及可以證明其工作真實(shí)性的相關(guān)材料。
(四)實(shí)施單位要將救治范圍、對(duì)象、標(biāo)準(zhǔn)等在一定范圍內(nèi)張榜公布,接受廣泛監(jiān)督。
六、組織與實(shí)施
(一)在政府的領(lǐng)導(dǎo)下,衛(wèi)生、財(cái)政部門(mén)按職責(zé)分工,負(fù)責(zé)組織實(shí)施,并對(duì)實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督檢查,按月推進(jìn)項(xiàng)目進(jìn)度,按季召開(kāi)協(xié)調(diào)小組會(huì)議。
(二)成立重大傳染病病人醫(yī)療救治專家技術(shù)指導(dǎo)組,負(fù)責(zé)重大傳染病病人醫(yī)療救治工作技術(shù)指導(dǎo),醫(yī)療質(zhì)量抽查與評(píng)估等工作。
(三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)救治能力建設(shè)和技術(shù)培訓(xùn),確保醫(yī)療救治工作安全。
(四)各級(jí)疾控(血防)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療救治補(bǔ)助的具體實(shí)施,包括申請(qǐng)受理、審核和救治補(bǔ)助等工作。實(shí)施單位要有專人負(fù)責(zé)管理,及時(shí)匯總統(tǒng)計(jì)醫(yī)療救治對(duì)象名單、經(jīng)費(fèi)使用等有關(guān)資料。凡經(jīng)確定的救治對(duì)象,須建立專門(mén)檔案,按月填報(bào)相關(guān)統(tǒng)計(jì)表進(jìn)行上報(bào)。
(五)各縣(市、區(qū))要將年度目標(biāo)任務(wù)按月分解,確保序時(shí)進(jìn)度,當(dāng)年項(xiàng)目于11月底前完成硬性目標(biāo)任務(wù)。
(六)嚴(yán)格月報(bào)告數(shù)據(jù)報(bào)送的及時(shí)性、準(zhǔn)確性、邏輯性,杜絕多頭報(bào)送、錯(cuò)誤報(bào)送,不按規(guī)定報(bào)送的現(xiàn)象發(fā)生。
(七)通過(guò)媒體、宣傳日等形式,加大民生工程政策的宣傳力度,提高普通民眾對(duì)政策的了解。
七、考核與評(píng)估
建立按月考核和年度考核指標(biāo)體系,實(shí)行動(dòng)態(tài)量化考核,根據(jù)每月和年度考核評(píng)估情況,有針對(duì)性地解決存在的問(wèn)題,及時(shí)督導(dǎo)和通報(bào)實(shí)施進(jìn)度及任務(wù)完成情況。
市級(jí)疾控(血防)機(jī)構(gòu)要按月對(duì)各縣(市、區(qū))工作實(shí)施情況進(jìn)行電話或現(xiàn)場(chǎng)抽查考核并通報(bào),考核情況為年終考核評(píng)分依據(jù),市衛(wèi)生局將不定期對(duì)項(xiàng)目執(zhí)行情況進(jìn)行督導(dǎo)考核。
附件:合肥市重大傳染病病人醫(yī)療救治申請(qǐng)表
附件
合肥市重大傳染病病人醫(yī)療救治申請(qǐng)表
姓名 |
| 性別 |
| 出生年月 |
| 病種 |
| |
家庭詳細(xì)住址 |
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身份證號(hào) |
| 聯(lián)系電話 |
| |||||
是否享有城鎮(zhèn)醫(yī)保或合作醫(yī)療 | 城鎮(zhèn)醫(yī)! 農(nóng)村合作醫(yī)療□ | |||||||
個(gè)人患病情況及申請(qǐng)
簽名 年 月 日 | ||||||||
具備資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診斷意見(jiàn)(診療材料可另附)
診斷機(jī)構(gòu)蓋章 年 月 日 | ||||||||
鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府或街道審核意見(jiàn)(特困家庭證明材料可另附)
蓋章 年 月 日 | ||||||||
實(shí)施救治的疾控(血防)機(jī)構(gòu)意見(jiàn)
蓋章 年 月 日 | ||||||||
市衛(wèi)生局、市財(cái)政局印制
婦女兒童健康水平提升工程實(shí)施方案
根據(jù)省衛(wèi)生、財(cái)政廳印發(fā)的《婦女兒童健康水平提升工程實(shí)施辦法》,結(jié)合我市實(shí)際,制定2015年合肥市婦女兒童健康水平提升工程實(shí)施方案。
一、指導(dǎo)思想
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),深入貫徹《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》等有關(guān)法律法規(guī),按照《合肥市婦女發(fā)展綱要(2011-2020年)》、《合肥市兒童發(fā)展綱要(2011-2020年)》要求,大力發(fā)展婦幼衛(wèi)生事業(yè),完善服務(wù)體系,健全保障制度,為婦女兒童提供安全、有效和優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù),預(yù)防和減少出生缺陷,實(shí)施擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃,免費(fèi)為適齡兒童接種規(guī)劃疫苗,提高婦女兒童健康水平,提高出生人口素質(zhì),促進(jìn)我市經(jīng)濟(jì)和社會(huì)可持續(xù)發(fā)展。
二、發(fā)展目標(biāo)
通過(guò)今年的努力,使我市婦女兒童健康水平進(jìn)一步提高,評(píng)價(jià)婦女兒童健康水平相關(guān)指標(biāo)在全省領(lǐng)先。
(一)2015年底,全市婚前醫(yī)學(xué)檢查率達(dá)到95%以上,疾病檢出率達(dá)到8%以上,出生缺陷發(fā)生率控制在10‰以下。
(二)2015年底,全市孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率城市達(dá)到90%以上、農(nóng)村達(dá)到85%以上;3歲以下兒童系統(tǒng)管理率城市達(dá)到90%以上、農(nóng)村達(dá)到85%以上;7歲以下兒童保健覆蓋率城市達(dá)到95%以上、農(nóng)村達(dá)到90%以上;孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)99%以上;孕產(chǎn)婦死亡率控制在15/10萬(wàn)以下、嬰兒死亡率控制在7‰以下、5歲以下兒童死亡率控制在9‰以下。
(三)2015年底,乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗 、百白破疫苗(包括白破疫苗)、麻疹疫苗(包括含麻疹疫苗成分的麻風(fēng)疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、麻腮疫苗)、流腦疫苗、乙腦疫苗、甲肝疫苗適齡兒童接種率以縣為單位達(dá)到90%以上,建卡率達(dá)到95%以上;對(duì)需要接種的出血熱發(fā)病重點(diǎn)地區(qū)重點(diǎn)人群的出血熱疫苗接種率達(dá)到70%以上;需要應(yīng)急接種的鉤體疫苗的目標(biāo)人群的接種率達(dá)到70%以上。
(四)2015年底,全市所有縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)的房屋建設(shè)和設(shè)備配置達(dá)到一級(jí)或二級(jí)婦幼保健院(所)的標(biāo)準(zhǔn),服務(wù)能力顯著提高。
三、實(shí)施原則
政府主導(dǎo),分級(jí)籌資;統(tǒng)籌規(guī)劃,分步實(shí)施;明確職責(zé),部門(mén)協(xié)調(diào);整合資源,完善功能;填平補(bǔ)齊,滿足需求;統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范建設(shè)。
四、項(xiàng)目?jī)?nèi)容與實(shí)施計(jì)劃
(一)免費(fèi)婚前健康檢查:貫徹《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》、《婚姻登記條例》,充分尊重公民知情權(quán)、選擇權(quán),保護(hù)個(gè)人隱私。通過(guò)實(shí)行免費(fèi)婚前健康檢查,逐步提高婚前健康檢查率,普及婚育保健知識(shí),減少出生缺陷發(fā)生率,防止與婚姻和生殖有關(guān)的傳染病、遺傳病的發(fā)生與傳播。省衛(wèi)生廳下達(dá)我市免費(fèi)婚前健康檢查項(xiàng)目任務(wù)數(shù)10萬(wàn)人,各縣區(qū)任務(wù)分配見(jiàn)附件。
(二)住院分娩補(bǔ)助: 采取綜合措施,提高孕產(chǎn)婦住院分娩率,整合中央和省新型農(nóng)村合作醫(yī)療孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助資金,對(duì)所有農(nóng)村孕產(chǎn)婦實(shí)施住院分娩醫(yī)療補(bǔ)助,實(shí)現(xiàn)平產(chǎn)住院分娩免費(fèi)。省衛(wèi)生廳下達(dá)我市住院分娩補(bǔ)助任務(wù)數(shù)3.33萬(wàn)人,各縣區(qū)任務(wù)分配見(jiàn)附件。
(三)擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃接種補(bǔ)助:按屬地管理原則,對(duì)擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃接種程序規(guī)定的每名新生兒22針次規(guī)劃疫苗給予接種單位補(bǔ)助,用于建證、建卡、信息管理、冷鏈管理、宣傳告知、實(shí)施接種等工作,不斷完善接種門(mén)診的條件和管理,強(qiáng)化邊遠(yuǎn)、貧困地區(qū)和流動(dòng)兒童的預(yù)防接種工作,進(jìn)一步擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃覆蓋范圍,確保并努力提高接種率和建卡率。
(四)婦幼保健能力建設(shè):按照《婦幼保健機(jī)構(gòu)民生工程能力建設(shè)項(xiàng)目管理養(yǎng)護(hù)辦法》要求,各司其職,做好已建成婦幼保健機(jī)構(gòu)的管理養(yǎng)護(hù)工作。同時(shí)進(jìn)一步加大人員培訓(xùn),落實(shí)各項(xiàng)管理技術(shù)規(guī)范,推廣適宜技術(shù),拓展口腔保健、眼保健、生殖保健、心理保健、更年期保健、新生兒疾病篩查、早教等服務(wù)項(xiàng)目,提高婦幼保健服務(wù)能力和水平。
五、經(jīng)費(fèi)籌集與管理要求
(一)經(jīng)費(fèi)籌集
1、婚前健康檢查經(jīng)費(fèi):根據(jù)《安徽省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格(試行)》,每對(duì)婚前健康檢查財(cái)政補(bǔ)助180元。各區(qū)所需經(jīng)費(fèi)由省財(cái)政與市財(cái)政按1∶1分擔(dān);各縣和巢湖市所需經(jīng)費(fèi)由省財(cái)政與縣(市)財(cái)政按1:1分擔(dān)。
2、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助。中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)按照活產(chǎn)數(shù)人均300元補(bǔ)助,同時(shí),各地新型農(nóng)村合作醫(yī)療按規(guī)定給予補(bǔ)助。
3、擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃接種補(bǔ)助經(jīng)費(fèi):按照全市每年約6.9萬(wàn)名新出生兒童、人均接種22針次規(guī)劃疫苗和每針次5元安排補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。所需資金由中央財(cái)政和省財(cái)政共同承擔(dān)。
4、婦幼保健機(jī)構(gòu)能力建設(shè):加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生民生工程建設(shè)項(xiàng)目管理養(yǎng)護(hù)工作,明確縣(市、區(qū))政府的責(zé)任主體地位,實(shí)現(xiàn)婦幼保健機(jī)構(gòu)“標(biāo)識(shí)統(tǒng)一、布局合理、流程科學(xué)、環(huán)境溫馨、整潔舒適、功能完好”的養(yǎng)護(hù)目標(biāo)。
(二)經(jīng)費(fèi)使用原則
1、婚前健康檢查、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助用于專項(xiàng)服務(wù)支出,婦幼保健管理養(yǎng)護(hù)經(jīng)費(fèi)用于已建機(jī)構(gòu)房屋和設(shè)備的管養(yǎng)。
2、婚前健康檢查、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助由婦幼保健機(jī)構(gòu)和助產(chǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)墊付,同級(jí)衛(wèi)生計(jì)生、財(cái)政部門(mén)審核后按月(或季度)核撥。
3、擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃接種費(fèi)用發(fā)生時(shí)由疫苗接種機(jī)構(gòu)墊付,同級(jí)衛(wèi)生計(jì)生、財(cái)政部門(mén)按月(或季度)核撥。
(三)經(jīng)費(fèi)管理要求
1、嚴(yán)格管理,?顚S谩0凑罩醒牒褪∮嘘P(guān)公共衛(wèi)生、民生工程專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理要求,嚴(yán)格按照規(guī)定用途和程序使用資金,任何單位和個(gè)人不得截留、擠占和挪用。
2、專賬管理,嚴(yán)格財(cái)務(wù)制度。各縣(市)、區(qū)財(cái)政部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)婚前健康檢查、住院分娩和疫苗接種補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的管理。婦幼保健機(jī)構(gòu)、助產(chǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)和疫苗接種機(jī)構(gòu)要建立健全相應(yīng)的工作日志,以及可以證明其工作真實(shí)性的相關(guān)材料。要厲行節(jié)約、杜絕浪費(fèi),充分發(fā)揮資金的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,努力實(shí)現(xiàn)規(guī)劃目標(biāo)。
3、建立統(tǒng)計(jì)制度,定期組織考核。 各縣(市)、區(qū)要按照省、市民生工程的要求,定期上報(bào)工程執(zhí)行情況。市衛(wèi)生局將組織定期檢查和考核。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和考核結(jié)果將予以公示,并作為分配有關(guān)經(jīng)費(fèi)的重要依據(jù)之一。工作不力或有違規(guī)行為的,市衛(wèi)生局、市財(cái)政局將予以通報(bào)批評(píng)并按照省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳的要求適當(dāng)扣減其下一年度補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。
六、保障措施
(一)政府負(fù)責(zé),目標(biāo)管理。各縣(市)、區(qū)政府應(yīng)高度重視,將婦女兒童健康水平提升工程納入政府工作考核內(nèi)容,實(shí)行年度考核,目標(biāo)管理,并加大投入,加快婦幼衛(wèi)生發(fā)展。
(二)部門(mén)協(xié)作,齊抓共管。衛(wèi)生計(jì)生、財(cái)政、民政、婦聯(lián)、宣傳等部門(mén),應(yīng)加強(qiáng)協(xié)調(diào),密切協(xié)作,齊抓共管,共同把各項(xiàng)措施落到實(shí)處。
(三)健全網(wǎng)絡(luò),強(qiáng)化服務(wù)。以實(shí)施民生工程為中心,規(guī)劃今后幾年的婦幼衛(wèi)生和免疫規(guī)劃工作,制訂或修訂各地婦幼衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃和擴(kuò)大免疫規(guī)劃,健全婦幼保健和預(yù)防接種網(wǎng)絡(luò),完善服務(wù)功能,拓展服務(wù)項(xiàng)目,提升隊(duì)伍素質(zhì),提高服務(wù)質(zhì)量。
(四)規(guī)范管理,嚴(yán)格監(jiān)督。落實(shí)婚前保健、預(yù)防接種等婦幼保健服務(wù)技術(shù)和管理規(guī)范,開(kāi)展規(guī)范化婚前保健門(mén)診創(chuàng)建活動(dòng),積極參與婦幼保健機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審活動(dòng)。對(duì)項(xiàng)目實(shí)施全過(guò)程進(jìn)行監(jiān)控,市衛(wèi)生局設(shè)立舉報(bào)電話(0551-62318397)和舉報(bào)郵箱(hffyxm@163。com),接收各類(lèi)舉報(bào)。
(五)深入發(fā)動(dòng),廣泛宣傳。深入宣傳市委、市政府對(duì)民生和婦幼衛(wèi)生事業(yè)的關(guān)注和重視,宣傳提高婦女兒童健康水平相關(guān)政策。積極倡導(dǎo)婚前(孕前)保健、住院分娩和免疫接種等健康保健行為,形成良好的社會(huì)氛圍。
附件:合肥市2015年婦女兒童健康水平提升工程任務(wù)一覽表
附件:
合肥市2015年婦女兒童健康水平提升工程任務(wù)一覽表 | ||||||
區(qū) 域 | 免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目 | 農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目 | ||||
任務(wù)數(shù)(人) | 婚檢率 | 任務(wù)數(shù)(人) | 補(bǔ)助率 | |||
巢湖市 | 12500 | 95%以上 | 4500 | 100% | ||
瑤海區(qū) | 6700 | 400 | ||||
廬陽(yáng)區(qū) | 6900 | 250 | ||||
蜀山區(qū) | 7900 | 700 | ||||
包河區(qū) | 7800 | 800 | ||||
新站區(qū) | 2300 | 450 | ||||
經(jīng)開(kāi)區(qū) | 2800 | 250 | ||||
高新區(qū) | 1300 | 150 | ||||
廬江縣 | 14400 | 9300 | ||||
肥東縣 | 15200 | 7200 | ||||
肥西縣 | 11400 | 4000 | ||||
長(zhǎng)豐縣 | 10800 | 5300 | ||||
合計(jì) | 100000 |
| 33300 |
| ||
備注:任務(wù)分配依據(jù)2014年合肥統(tǒng)計(jì)年鑒人口數(shù)。 | ||||||
縣級(jí)公立醫(yī)院藥品零差率補(bǔ)助實(shí)施方案
根據(jù)《安徽省人民政府關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的意見(jiàn)》(皖政〔2012〕98號(hào))等文件規(guī)定,現(xiàn)制定縣級(jí)公立醫(yī)院藥品零差率補(bǔ)助實(shí)施辦法。
一、工作目標(biāo)
嚴(yán)格執(zhí)行縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革中有關(guān)藥品零差率補(bǔ)助的政策規(guī)定,確保落實(shí)到位,保障縣級(jí)公立醫(yī)院使用的所有藥品(中藥飲片除外)實(shí)行零差率銷(xiāo)售,努力實(shí)現(xiàn)患者負(fù)擔(dān)能下降,醫(yī)院收入不減少、醫(yī);鹂沙惺堋
二、政策依據(jù)
(一)《國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)意見(jiàn)的通知》(國(guó)辦發(fā)〔2012〕33號(hào))有關(guān)“取消藥品加成政策,醫(yī)院由此減少的合理收入,通過(guò)調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格和增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償”的規(guī)定;
(二)《安徽省人民政府關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的意見(jiàn)》(皖政〔2012〕98號(hào))有關(guān)“縣級(jí)醫(yī)院使用的所有藥品實(shí)行零差率銷(xiāo)售,由此減少的收入,通過(guò)收取診察費(fèi)(含掛號(hào)費(fèi))和增加政府投入予以補(bǔ)償,其中,政府增加的投入約占補(bǔ)償額的25%”的規(guī)定;
(三)《安徽省縣級(jí)公立醫(yī)院運(yùn)行補(bǔ)償管理暫行辦法》(財(cái)社〔2012〕1849號(hào))有關(guān)“醫(yī)院取消藥品加成減少的合理收入的25%部分,由省級(jí)財(cái)政結(jié)合全省縣級(jí)醫(yī)院診療人次(每個(gè)門(mén)急診人次視為1 個(gè)診療人次,每個(gè)出院人數(shù)折算為3個(gè)診療人次)確定補(bǔ)助基數(shù),并納入一般性轉(zhuǎn)移支付按年度給予補(bǔ)助。此項(xiàng)資金由縣級(jí)財(cái)政部門(mén)按月或季撥付至醫(yī)院。年度內(nèi),縣級(jí)財(cái)政按全省平均每診療人次補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)醫(yī)院診療人次凈增加(減少)數(shù)量,并結(jié)合前三年診療人次變動(dòng)情況、醫(yī)院實(shí)際服務(wù)能力、費(fèi)用違規(guī)率、病人滿意率等因素,按月核撥補(bǔ)助資金。此項(xiàng)資金由縣級(jí)財(cái)政負(fù)責(zé)安排落實(shí),省級(jí)財(cái)政納入省對(duì)下均衡性轉(zhuǎn)移支付分配因素予以統(tǒng)籌考慮”的規(guī)定。巢湖市第二人民醫(yī)院參加縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革,服務(wù)對(duì)象為巢湖市居民,其增加的診療人次費(fèi)用,由巢湖市財(cái)政局承擔(dān)。
三、實(shí)施評(píng)價(jià)內(nèi)容
各縣(市)政府應(yīng)對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院藥品零差率補(bǔ)助實(shí)施情況定期進(jìn)行評(píng)價(jià)。
指標(biāo)體系 | 評(píng)價(jià)指標(biāo) | 評(píng)價(jià)內(nèi)容 |
財(cái)政補(bǔ)助到位情況 | 財(cái)政補(bǔ)助(含省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金及本級(jí)結(jié)算資金)是否及時(shí)到位 | 1、縣(市)級(jí)財(cái)政是否在每季度或每月初5個(gè)工作日內(nèi)足額撥付省財(cái)政補(bǔ)助資金; 2、縣(市)級(jí)財(cái)政是否在年度績(jī)效(診療人次認(rèn)定)考核后的20個(gè)工作日內(nèi)完成年度零差率補(bǔ)助資金結(jié)算工作; 3、縣(市)當(dāng)年財(cái)政應(yīng)補(bǔ)助數(shù)=(新增的門(mén)急診人次+3×新增的出院人數(shù))×當(dāng)年全省平均每診療人次財(cái)政補(bǔ)助(9.16元)標(biāo)準(zhǔn)。 |
零差率政策執(zhí)行情況 | 醫(yī)院招標(biāo)目錄內(nèi)藥品是否集中網(wǎng)上采購(gòu) | 根據(jù)日常工作巡查、群眾投訴核查以及專項(xiàng)檢查進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。 |
醫(yī)院所有藥品(除中藥飲片)是否零差率銷(xiāo)售 |
四、保障措施
(一)強(qiáng)化政府目標(biāo)考核管理?h(市)政府是本地區(qū)縣級(jí)公立醫(yī)院藥品零差率補(bǔ)助工作的責(zé)任主體。各地要高度重視,加大投入,保障醫(yī)院正常發(fā)展。將縣級(jí)公立醫(yī)院藥品零差率補(bǔ)助工程納入政府工作考核內(nèi)容,實(shí)行年度考核,目標(biāo)管理。
(二)明確部門(mén)責(zé)任。市財(cái)政部門(mén)要加強(qiáng)縣級(jí)財(cái)政的指導(dǎo)和督促,確?h級(jí)財(cái)政將零差率財(cái)政補(bǔ)助資金在年度預(yù)算中足額安排,按時(shí)撥付醫(yī)院。市、縣衛(wèi)生行政部門(mén)要督促醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家各項(xiàng)財(cái)經(jīng)法規(guī)政策,全面實(shí)施藥品零差率銷(xiāo)售。
(三)加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)收支管理。醫(yī)院貫徹執(zhí)行《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》及相關(guān)財(cái)經(jīng)法規(guī),嚴(yán)格藥品零差率補(bǔ)助資金收支管理,加強(qiáng)全面預(yù)算管理,建立健全內(nèi)部控制,實(shí)施內(nèi)部和外部審計(jì)制度,加強(qiáng)成本核算與控制,全面實(shí)施藥品零差率銷(xiāo)售,向財(cái)政、人社、衛(wèi)生行政部門(mén)提供真實(shí)可靠的財(cái)務(wù)及統(tǒng)計(jì)資料。
(四)嚴(yán)格監(jiān)督檢查?h(市)政府及相關(guān)部門(mén)要強(qiáng)化相關(guān)監(jiān)督檢查,重點(diǎn)檢查財(cái)政部門(mén)是否將零差率補(bǔ)助資金納入年度預(yù)算,是否足額及時(shí)撥付到位;醫(yī)院是否全面貫徹藥品零差率銷(xiāo)售政策。對(duì)加價(jià)售藥、弄虛作假套取財(cái)政資金、克扣或拖延支付醫(yī)保補(bǔ)償資金及財(cái)政補(bǔ)助資金等違規(guī)行為,要嚴(yán)格追究相關(guān)單位、人員責(zé)任。
(五)建立民生工程縣級(jí)公立醫(yī)院藥品零差率補(bǔ)助月報(bào)告季調(diào)度年評(píng)價(jià)制度。各地每月4日前填報(bào)上月實(shí)施情況表,并附簡(jiǎn)要文字說(shuō)明,定期報(bào)送市衛(wèi)生局財(cái)務(wù)處;市衛(wèi)生局每季度首月的中旬,對(duì)上季度執(zhí)行情況進(jìn)行通報(bào)調(diào)度,年終對(duì)各地執(zhí)行情況進(jìn)行定性和定量評(píng)價(jià)。月度報(bào)告、季度通報(bào)和年度評(píng)價(jià)報(bào)告抄送市財(cái)政局。
基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案
為提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力和水平,使城鄉(xiāng)居民享受到規(guī)范的基本公共衛(wèi)生服務(wù),2015年繼續(xù)實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)民生工程項(xiàng)目。
一、指導(dǎo)思想
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),全面貫徹黨的十八大、十八屆三中、四中全會(huì)和習(xí)近平總書(shū)記系列重要講話精神,推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革向縱深發(fā)展,全面提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平,著力解決當(dāng)前影響城鄉(xiāng)居民的主要公共衛(wèi)生問(wèn)題,為城鄉(xiāng)居民提供及時(shí)、方便和規(guī)范的基本公共衛(wèi)生服務(wù),提高城鄉(xiāng)居民健康水平,促進(jìn)我市經(jīng)濟(jì)和社會(huì)可持續(xù)發(fā)展。
二、目標(biāo)任務(wù)
2015年底,各項(xiàng)服務(wù)達(dá)到以下年度目標(biāo):
----以縣(區(qū)、市)為單位,城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)75%以上;
----以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為單位,健康教育完成規(guī)定的年度工作任務(wù);
----以鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)為單位,適齡兒童免費(fèi)接種第一類(lèi)疫苗、兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率保持90%以上,建卡率達(dá)95%以上;
----以縣(區(qū)、市)為單位,孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、3歲以下兒童系統(tǒng)管理率和7歲以下兒童健康管理率分別達(dá)85%、85%、90%以上;
----以縣(區(qū)、市)為單位,高血壓患者、Ⅱ型糖尿病患者規(guī)范管理率分別達(dá)50%、50%以上;65歲以上老年人規(guī)范管理率四個(gè)主城區(qū)、縣(市)、三個(gè)開(kāi)發(fā)區(qū)分別達(dá)61.1%、60%、55%以上;
----以縣(區(qū)、市)為單位,登記在冊(cè)的重性精神疾病患者規(guī)范管理率達(dá)80%以上;
----以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為單位,傳染病疫情報(bào)告及時(shí)率達(dá)100%,突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告率達(dá)100%;
----以縣(區(qū)、市)為單位,政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)的比例達(dá)到95%以上;
----以縣(區(qū)、市)為單位,中醫(yī)藥健康管理服務(wù)目標(biāo)人群覆蓋率達(dá)40%以上。
三、項(xiàng)目?jī)?nèi)容
按照《安徽省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2011年版)》、《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范》要求,繼續(xù)實(shí)施11大類(lèi)43項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
(一)城鄉(xiāng)居民健康檔案管理:1、新建健康檔案;2、健康檔案維護(hù)管理。
(二)健康教育:3、提供健康教育資料;4、設(shè)置健康教育宣傳欄;5、開(kāi)展公眾健康咨詢;6、舉辦健康知識(shí)講座;7、開(kāi)展個(gè)體化健康教育。
(三)預(yù)防接種:8、預(yù)防接種管理;9、預(yù)防接種;10、預(yù)防接種異常反應(yīng)處理。
(四)0~6歲兒童健康管理:11、新生兒保;12、新生兒滿月管理;13、嬰幼兒健康管理;14、學(xué)齡前兒童保健管理。
(五)孕產(chǎn)婦健康管理:15、孕早期健康管理;16、孕中期健康管理;17、孕晚期健康管理;18、產(chǎn)后訪視;19、產(chǎn)后42天健康檢查。
(六)老年人健康管理:20、生活方式和健康狀況評(píng)估;21、體格檢查;22、輔助檢查;23、健康指導(dǎo)。
(七)高血壓、Ⅱ型糖尿病患者健康管理: 24、高血壓患者篩查;25、高血壓患者隨訪評(píng)估和干預(yù);26、高血壓患者健康體檢;27、糖尿病患者篩查;28、糖尿病患者隨訪評(píng)估和干預(yù);29、糖尿病患者健康體檢。
(八)重性精神疾病患者管理:30、患者信息管理;31、隨訪評(píng)估和干預(yù);32、健康體檢(含輔助檢查)。
(九)傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理:33、風(fēng)險(xiǎn)管理;34、發(fā)現(xiàn)和登記;35、信息報(bào)告;36、處理。
(十)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管:37、食品安全信息報(bào)告;38、職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo);39、飲用水衛(wèi)生安全巡查;40、學(xué)校衛(wèi)生服務(wù);41、非法行醫(yī)和非法采供血信息報(bào)告。
(十一)中醫(yī)藥健康管理服務(wù):42、老年人中醫(yī)藥健康管理;43、0-36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理。
從2015年起,新增結(jié)核病患者健康管理服務(wù)項(xiàng)目,具體服務(wù)規(guī)范國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、省衛(wèi)生計(jì)生委另行下發(fā)。
四、經(jīng)費(fèi)籌集與管理
(一)經(jīng)費(fèi)籌集和撥付
2015年,基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金按常住人口人均40元標(biāo)準(zhǔn)籌集,中央財(cái)政按60%給予補(bǔ)助,省、市縣財(cái)政各承擔(dān)20%,縣(市)由中央、省與縣(市)財(cái)政按6︰2︰2比例分擔(dān),市區(qū)(含開(kāi)發(fā)區(qū))由中央、省、市與區(qū)財(cái)政按6︰2︰1︰1比例分擔(dān);長(zhǎng)豐等30個(gè)比照西部開(kāi)發(fā)政策縣(市、區(qū))應(yīng)承擔(dān)的20%部分由中央財(cái)政予以補(bǔ)助。
基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金實(shí)行預(yù)撥制和考核結(jié)算制。中央、省級(jí)、市級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金預(yù)算指標(biāo)分別于2014年12月、2015年3月下達(dá)(省財(cái)政廳、衛(wèi)生計(jì)生委財(cái)社?〔2014〕2051號(hào)、2099號(hào),市財(cái)政局、衛(wèi)生局合財(cái)社 〔2014〕1374號(hào)、1537號(hào)、〔2015〕182號(hào))。2015年,根據(jù)考核情況據(jù)實(shí)結(jié)算,多扣少補(bǔ);各縣(市)、區(qū)(含開(kāi)發(fā)區(qū))應(yīng)足額安排本級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金。
各縣(市)、區(qū)(含開(kāi)發(fā)區(qū))財(cái)政要按照預(yù)撥與結(jié)算相結(jié)合的原則,根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)人口和人均經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按規(guī)定預(yù)撥到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu);在年度績(jī)效考核后一個(gè)月內(nèi)根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)完成服務(wù)的數(shù)量、項(xiàng)目成本以及考核確認(rèn)的補(bǔ)助系數(shù)進(jìn)行資金結(jié)算。
按照村衛(wèi)生室承擔(dān)48%左右任務(wù)量的原則,基本公共衛(wèi)生服務(wù)新增經(jīng)費(fèi)繼續(xù)向基層衛(wèi)生服務(wù)和村醫(yī)傾斜,其中2014、2015年新增的人均合計(jì)10元經(jīng)費(fèi)原則上全部用于簽約服務(wù)。
(二)經(jīng)費(fèi)使用和管理
1、嚴(yán)格管理,?顚S。補(bǔ)助資金用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為城鄉(xiāng)居民提供政府統(tǒng)一規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目范圍內(nèi)的各項(xiàng)服務(wù)。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的有關(guān)機(jī)構(gòu)通過(guò)開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)績(jī)效考核后獲得的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi),即成為其正常的業(yè)務(wù)收入,由其按規(guī)定使用和分配。
2、專帳管理,嚴(yán)格財(cái)務(wù)制度。各縣(市)、區(qū)(含開(kāi)發(fā)區(qū))財(cái)政部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金的管理。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)制度要求,對(duì)項(xiàng)目資金進(jìn)行專項(xiàng)財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算。
3、強(qiáng)化監(jiān)管,確保資金安全。各縣(市)、區(qū)(含開(kāi)發(fā)區(qū))財(cái)政、衛(wèi)生部門(mén)不得以任何形式擠占、挪用基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金,不得將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金沖抵人員基本支出,不得將項(xiàng)目資金用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本設(shè)施建設(shè)、人員培訓(xùn)以及項(xiàng)目規(guī)定用途之外的工作。一經(jīng)發(fā)現(xiàn),省財(cái)政將扣回補(bǔ)助資金,并按規(guī)定予以處理,追究相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任人員行政責(zé)任,構(gòu)成犯罪的,移送司法機(jī)關(guān)處理。
五、保障措施
(一)強(qiáng)化責(zé)任,明確分工
各縣(市)、區(qū)(含開(kāi)發(fā)區(qū))充分認(rèn)識(shí)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的重要意義,進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任,明確縣級(jí)政府是項(xiàng)目管理的責(zé)任主體,加強(qiáng)項(xiàng)目管理,認(rèn)真組織實(shí)施。各縣(市)、區(qū)(含開(kāi)發(fā)區(qū))衛(wèi)生行政部門(mén)建立完善的專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制,加強(qiáng)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)和督查。按照國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委和省衛(wèi)生計(jì)生委的要求,合理界定和細(xì)化鄉(xiāng)村兩級(jí)的職能和服務(wù)范圍,將婦幼保健、預(yù)防接種、監(jiān)督協(xié)管、中醫(yī)藥管理等服務(wù)進(jìn)一步下沉,充分體現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為項(xiàng)目實(shí)施主體單位的地位和作用。
(二)轉(zhuǎn)變模式,提高服務(wù)效率
一是全面落實(shí)包保責(zé)任制和團(tuán)隊(duì)服務(wù);鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組建服務(wù)團(tuán)隊(duì)或責(zé)任小組,實(shí)行網(wǎng)格化管理、團(tuán)隊(duì)化服務(wù);鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所有人員根據(jù)崗位、專業(yè)的不同,承擔(dān)相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。二是加快推廣簽約服務(wù)。以家庭為單位,以兒童、孕產(chǎn)婦、65歲以上老年人、慢病患者、殘疾人、長(zhǎng)期臥床者等重點(diǎn)人群為重點(diǎn),優(yōu)先覆蓋、優(yōu)先簽約、優(yōu)先服務(wù),上門(mén)服務(wù)。
(三)強(qiáng)化培訓(xùn),提高服務(wù)質(zhì)量
一是加強(qiáng)人員培訓(xùn)。加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐技能培訓(xùn),提高其服務(wù)能力;加強(qiáng)對(duì)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相關(guān)人員的培訓(xùn),使其能更好地指導(dǎo)基層開(kāi)展工作。二是規(guī)范服務(wù)開(kāi)展;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行《安徽省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2011年版)》,按照規(guī)范規(guī)定內(nèi)容、流程、要求提供服務(wù),對(duì)重點(diǎn)人群的隨訪時(shí)間、次數(shù)、服務(wù)內(nèi)容、檢查項(xiàng)目等必須符合規(guī)范要求,逐步提高孕產(chǎn)婦、兒童保健系統(tǒng)管理率和老年人、慢性病患者規(guī)范管理率,提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量,確保項(xiàng)目實(shí)施效率和效果。
(四)嚴(yán)格考核,強(qiáng)化結(jié)果運(yùn)用
各縣(市)、區(qū)(含開(kāi)發(fā)區(qū))創(chuàng)新考核模式,簡(jiǎn)化考核程序,以實(shí)效為導(dǎo)向,進(jìn)一步完善三級(jí)考核機(jī)制。一是市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)縣區(qū)級(jí)考核情況進(jìn)行嚴(yán)格抽查復(fù)核,市級(jí)疾病控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督、精神衛(wèi)生、中醫(yī)藥管理等專業(yè)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)按職責(zé)分工負(fù)責(zé)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)、督導(dǎo)檢查、專項(xiàng)考核等(每年不少于4次);二是縣(市)、區(qū)(含開(kāi)發(fā)區(qū))對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有承擔(dān)項(xiàng)目的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核;三是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)人員(崗位)進(jìn)行科學(xué)的績(jī)效考核,制定和完善項(xiàng)目考核方案和考核指標(biāo)體系,考核指標(biāo)要充分體現(xiàn)個(gè)人的服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量。強(qiáng)化考核結(jié)果的應(yīng)用,根據(jù)考核結(jié)果核撥機(jī)構(gòu)年度項(xiàng)目資金。機(jī)構(gòu)內(nèi)部根據(jù)崗位績(jī)效考核結(jié)果,合理安排人員薪酬。
(五)完善信息化手段,提高項(xiàng)目監(jiān)管能力
加快基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息與基層衛(wèi)生信息化平臺(tái)的整合,充分應(yīng)用信息化技術(shù),強(qiáng)化對(duì)項(xiàng)目實(shí)施效果的監(jiān)測(cè)和監(jiān)管,提高對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果、居民滿意度分析、考核和評(píng)價(jià)的客觀性、公平性和準(zhǔn)確性。
附件:
2015年基本公共衛(wèi)生任務(wù)和經(jīng)費(fèi)撥付
依據(jù)的常住人口數(shù)
單位:人
序號(hào) | 縣區(qū) | 常住人口數(shù) |
1 | 合肥市 | 7610999 |
2 | 瑤海區(qū) | 714372 |
3 | 廬陽(yáng)區(qū) | 621818 |
4 | 蜀山區(qū) | 754457 |
5 | 包河區(qū) | 834569 |
6 | 新站區(qū) | 207100 |
7 | 高新區(qū) | 94864 |
8 | 經(jīng)開(kāi)區(qū) | 325538 |
9 | 長(zhǎng)豐縣 | 642533 |
10 | 肥東縣 | 879758 |
11 | 肥西縣 | 745201 |
12 | 廬江縣 | 993958 |
13 | 巢湖市 | 796831 |
注:暫以2014年常住人口測(cè)算;2015年65歲以上老年人基礎(chǔ)比例、高血壓發(fā)病率、糖尿病發(fā)病率分別為12.7%、13.7%、2.3%。
抄送:市民生辦。
合肥市衛(wèi)生局辦公室 2015年5月14日印發(fā)
規(guī)范性文件登記號(hào):HFGS-2015-040 共印40份