濮陽市衛(wèi)生局
濮衛(wèi)醫(yī)便函〔2014〕19號(hào)
濮陽市衛(wèi)生局關(guān)于開展2014年度醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)工作的通知
各縣（區(qū))衛(wèi)生局，中原油田衛(wèi)生處，市直及市城區(qū)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
為切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理辦法（試行)》等相關(guān)要求，市衛(wèi)生局決定開展2014年度醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)工作，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、校驗(yàn)對(duì)象
由市衛(wèi)生局登記注冊(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
二、工作安排
醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度校驗(yàn)工作包括資料審查和現(xiàn)場審查兩個(gè)部分。
（一)書面審查
請(qǐng)各單位于5月20日前將下列材料報(bào)市政府行政服務(wù)大廳衛(wèi)生局窗口。
1、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)申請(qǐng)書》（一式兩份)，請(qǐng)到濮陽衛(wèi)生信息網(wǎng)公文下載欄下載；
2、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正、副本及復(fù)印件；
3、年度工作總結(jié)；
4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員名錄，醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目、醫(yī)師、護(hù)士及相應(yīng)設(shè)備對(duì)應(yīng)關(guān)系表；
5、醫(yī)師、護(hù)士資格證及執(zhí)業(yè)證復(fù)印件，醫(yī)技人員技術(shù)資格證復(fù)印件；
6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)《大型醫(yī)療設(shè)備配置許可證》或批復(fù)文件；
7、特殊醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目審批及工作開展情況；
8、醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒（中心)供應(yīng)室合格證復(fù)印件或消毒供應(yīng)室驗(yàn)收申請(qǐng)；
9、校驗(yàn)期內(nèi)因違法違規(guī)執(zhí)業(yè)受衛(wèi)生行政部f1411.cn/zhuyuan/門處理情況（由所在縣區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)出具)；
10、醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室參加室間質(zhì)評(píng)及工作開展情況；
11、消防部門出具的驗(yàn)收意見和環(huán)保部門出具的污水終末質(zhì)量檢測(cè)報(bào)告。
以上材料要按照順序裝訂成冊(cè)，A4幅面，復(fù)印件蓋醫(yī)院公章。
（二)現(xiàn)場評(píng)審
1、現(xiàn)場評(píng)審時(shí)間：5月25日起市衛(wèi)生局將組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審專家組對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場評(píng)審（時(shí)間安排另行通知)。
2、現(xiàn)場評(píng)審內(nèi)容：
（1)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)符合情況；
（2)診療科目、業(yè)務(wù)科室開展情況及醫(yī)、護(hù)人員配備情況；
（3)床位（牙椅)開放與使用情況；
（4)醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全保障措施的落實(shí)情況；
（5)醫(yī)院感染管理情況；
（6)臨床合理用藥情況，特別是毒麻藥品及第一類精神藥品使用管理情況。
三、相關(guān)工作要求
（一)市衛(wèi)生局繼續(xù)委托各縣（區(qū))衛(wèi)生局和中原油田衛(wèi)生處負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)在我局登記注冊(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的年度校驗(yàn)初審工作，并提交初審報(bào)告。各縣（區(qū))衛(wèi)生局、中原油田衛(wèi)生處要按照有關(guān)規(guī)定，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度校驗(yàn)工作，不得降低校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。
（二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視年度校驗(yàn)工作,認(rèn)真準(zhǔn)備, 做好自查自糾工作，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》、《河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理辦法(試行)》等有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定及時(shí)申請(qǐng)辦理年度校驗(yàn)手續(xù)。逾期提交的或提交材料不全的，不予受理。
（三)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不按期辦理校驗(yàn)又不停止診療活動(dòng)的，將責(zé)令限期補(bǔ)辦校驗(yàn)手續(xù)，在限期內(nèi)仍不辦理校驗(yàn)的，吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。對(duì)不符合校驗(yàn)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予1-6個(gè)月的暫緩校驗(yàn)期;不設(shè)床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在暫緩校驗(yàn)期內(nèi)不得執(zhí)業(yè)；暫緩校驗(yàn)期滿仍不能通過校驗(yàn)的，注銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
（四)各一級(jí)綜合醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、骨科醫(yī)院要按照《河南省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)河南省一級(jí)綜合醫(yī)院執(zhí)業(yè)評(píng)審細(xì)則（試行)的通醫(yī)學(xué)全.在線f1411.cn知》（豫衛(wèi)醫(yī)〔2013〕157號(hào))、原衛(wèi)生部《康復(fù)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)
（2012年版)》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2012]17號(hào))、原衛(wèi)生部《骨科醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)（試行)》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕90號(hào))，對(duì)照該標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)建設(shè)，盡快達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，請(qǐng)各醫(yī)院根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)申請(qǐng)變更事項(xiàng)。
二〇一四年四月二日
