漢中市財政局 漢中市衛(wèi)生局 漢中市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步落實縣及f1411.cn/job/縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)村醫(yī)生財政保障政策的通知》的通知
漢財辦社【2014】22號
各縣區(qū)財政局、衛(wèi)生局、醫(yī)改辦，漢中經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)財政局、社發(fā)局：
現(xiàn)將省財政廳、衛(wèi)生廳、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室《關(guān)于進(jìn)一步落實縣及縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)村醫(yī)生財政保障政策的通知》（陜財辦社〔2013〕263號)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請認(rèn)真遵照執(zhí)行，并根據(jù)通知精神進(jìn)一步落實和完善財政保障政策，加強(qiáng)縣及縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核工作，規(guī)范財務(wù)核算，加強(qiáng)資金管理，以保障我市各項醫(yī)改工作穩(wěn)步推進(jìn)。
漢中市財政局漢中市衛(wèi)生局
漢中市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室
2014年3月10日
陜西省財政廳 陜西省衛(wèi)生廳 陜西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室關(guān)于進(jìn)一步落實縣及縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)村醫(yī)生財政保障政策的通知
陜財辦社〔2013〕263號
各設(shè)區(qū)市、楊凌區(qū)、韓城市財政局、衛(wèi)生局：
醫(yī)改以來，隨著各級財政投入政策的不斷完善、投入力度的不斷加大，各項醫(yī)改工作順利開展，但一些市縣仍然存在財政保障政策落實不到位、績效考核工作未開展等問題，影響到醫(yī)改工作的進(jìn)一步推進(jìn)。為進(jìn)一步推進(jìn)我省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，落實財政對縣及縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（包括縣級政府舉辦的縣級公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu))和鄉(xiāng)村醫(yī)生的保障政策，根據(jù)《陜西省人民政府辦公廳關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費補(bǔ)償?shù)膶嵤┮庖姟罚冋k發(fā)〔2011〕18號)、《陜西省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》（陜政辦發(fā)〔2011〕82號)、《陜西省人民政府關(guān)于推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革的指導(dǎo)意見》（陜政發(fā)〔2012〕9號)、《陜西省人民政府辦公廳關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機(jī)制的實施意見》（陜政辦發(fā)〔2013〕51號)等文件精神，現(xiàn)提出如下要求。
一、進(jìn)一步落實財政保障政策
（一)不斷完善縣級公立醫(yī)院財政保障政策。
縣級政府是縣級公立醫(yī)院的舉辦者，履行出資責(zé)任。各縣級政府要根據(jù)省上要求，制定符合本地實際的縣級公立醫(yī)院綜合改革財政保障政策，并不斷完善，支持醫(yī)院進(jìn)入良性發(fā)展軌道。醫(yī)院在職職工基本工資和日常運行費用的具體保障比例根據(jù)本地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和醫(yī)院收支情況確定；醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購置、重點�？瓢l(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損、承擔(dān)緊急救治、救災(zāi)、支援基層等公共服務(wù)經(jīng)費應(yīng)給予全額保障。加強(qiáng)縣級醫(yī)院中醫(yī)服務(wù)能力建設(shè)，繼續(xù)落實對中醫(yī)醫(yī)院的投入傾斜政策。縣級公立醫(yī)院取消藥品加成所減少的合理收入，由省、市、縣三級政府按比例給予足額補(bǔ)助。在資金管理上，市、縣級財政按照�？顚Ｓ玫脑瓌t，根據(jù)年終績效考核結(jié)果統(tǒng)籌使用上級財政補(bǔ)助資金�？h級醫(yī)院歷史性債務(wù)由縣政府統(tǒng)一打包剝離，逐年償還。
（二)進(jìn)一步深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合補(bǔ)償政策。
各縣級政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)的運行和發(fā)展負(fù)主要責(zé)任。實行藥品“三統(tǒng)一”的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員支出和業(yè)務(wù)支出等運行成本通過服務(wù)收費和政府補(bǔ)助補(bǔ)償。各縣級政府要根據(jù)省上文件要求，制定并不斷完善本地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償政策，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運轉(zhuǎn)�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出由縣級政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排。其人員經(jīng)費（包括離退休人員經(jīng)費)、人員培訓(xùn)和人員招聘等所需支出由縣級財政部門根據(jù)本地衛(wèi)生保障政策、相關(guān)人才培養(yǎng)規(guī)劃和人員招聘規(guī)劃合理安排補(bǔ)助。其經(jīng)常性收支差額由縣級政府根據(jù)“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助”的原則給予綜合補(bǔ)助。每年年初各縣級衛(wèi)生行政部門要會同財政等部門，根據(jù)往年門診人次、住院人次、開展醫(yī)療技術(shù)服務(wù)次數(shù)，以及醫(yī)療保障水平提高、醫(yī)療服務(wù)人口數(shù)量等因素，核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)當(dāng)年基本醫(yī)療衛(wèi)生、基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。在落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員基本工資、績效工資、基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助在內(nèi)的各項財政補(bǔ)助政策后，當(dāng)年經(jīng)常性收入仍不足以彌補(bǔ)經(jīng)常性支出的差額部分，由縣級財政在年度預(yù)算中足額安排，并根據(jù)獎勤罰懶的原則通過績效考核下達(dá)補(bǔ)助資金。有條件的地區(qū)，可探索對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實行收支兩條線管理。
省財政統(tǒng)籌使用中央補(bǔ)助資金，逐年加大對縣級財政的補(bǔ)助力度，并向貧困地區(qū)傾斜。市級財政也要不斷完善市級資金補(bǔ)償辦法，并落實相關(guān)配套和應(yīng)承擔(dān)資金，同時指導(dǎo)縣級財政做好政策制定和資金撥付工作。市、縣級財政按照�？顚Ｓ玫脑瓌t，根據(jù)年終績效考核結(jié)果統(tǒng)籌使用上級財政補(bǔ)助資金。
（三)落實村醫(yī)補(bǔ)助政策。
縣級衛(wèi)生行政部門根據(jù)中省有關(guān)要求、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、服務(wù)人口、服務(wù)半徑審定設(shè)置村衛(wèi)生室，制定鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用的具體辦法，印發(fā)鄉(xiāng)村醫(yī)生配置名單，并將配置名單在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行公示。
鄉(xiāng)村醫(yī)生收入主要由基本醫(yī)療服務(wù)收入、基本醫(yī)療服務(wù)財政補(bǔ)助、基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助等構(gòu)成。對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，財政按照每人每年1萬元的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)助，省財政承擔(dān)50%�？h級衛(wèi)生行政部門要安排不低于40%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作量由村衛(wèi)生室承擔(dān)，財政部門安排不低于40%的補(bǔ)助經(jīng)費。財政補(bǔ)助資金均通過績效考核發(fā)放。鄉(xiāng)村醫(yī)生協(xié)助完成重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，具體由縣級衛(wèi)生行政部門按照完成的數(shù)量與質(zhì)量核定補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。
二、具體措施
（一)加強(qiáng)財政補(bǔ)助資金預(yù)算管理，保證及時足額落實到位。
各縣級財政部門要積極調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，足額將縣及縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)村醫(yī)生財政補(bǔ)助資金編入年度預(yù)算，保障各項補(bǔ)助資金足額落實撥付到位，并接受人大等機(jī)構(gòu)監(jiān)督。將縣級公立醫(yī)院取消藥品加成補(bǔ)償資金、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合補(bǔ)償資金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金、鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助資金等重點專項資金，納入有關(guān)財政專戶，分別實行分賬核算，專項管理，單獨記賬、�？顚Ｓ谩？刹扇 跋阮A(yù)撥、后結(jié)算”的辦法，保障醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及村衛(wèi)生室資金周轉(zhuǎn)。縣及縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)備購置、房屋修繕等符合政府采購政策的支出，應(yīng)嚴(yán)格按照《政府采購法》要求實施。
（二)加強(qiáng)績效考核與資金撥付，提高資金使用效率。
縣級衛(wèi)生行政部門要會同財政部門制定縣及縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核辦法，對其提供的基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、藥品“三統(tǒng)一”等工作進(jìn)行考核，并負(fù)責(zé)組織實施�？冃Э己宿k法要符合國家政策精神和要求，將服務(wù)質(zhì)量數(shù)量、患者滿意度、工作完成情況和城鄉(xiāng)居民健康狀況等作為主要考核內(nèi)容，并將考核結(jié)果向社會公開，嚴(yán)禁將財政補(bǔ)助資金與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品銷售量掛鉤�？h級衛(wèi)生行政部門要會同縣級財政等部門根據(jù)績效考核結(jié)果確定資金分配方案，由縣級財政部門撥付補(bǔ)助資金，并通過國庫集中支付系統(tǒng)直接撥付醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)村醫(yī)生個人賬戶。鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核及財政補(bǔ)助情況，要在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行公示。
（三)加強(qiáng)財務(wù)管理，保證財務(wù)規(guī)范。
縣及縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事財務(wù)會計的人員必須具備會計從業(yè)資格。縣級衛(wèi)生行政及財政部門要加大對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)、會計制度實施情況以及人員從業(yè)資格的檢查力度。財務(wù)能力不足的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)通過自身培養(yǎng)、實行會計委托代理記賬、縣級財務(wù)集中核算等辦法，保證基層財務(wù)、會計制度的規(guī)范�？h及縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要根據(jù)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)及會計制度的有關(guān)規(guī)定規(guī)范核算財政補(bǔ)助資金的收入支出，加強(qiáng)對財政補(bǔ)助結(jié)余資金的管理，同時按照財務(wù)制度規(guī)定，按月度、季度、年度向主管部門和財政部門報送財務(wù)報告。
（四)加強(qiáng)第三方審計工作，確保賬務(wù)真實性。
縣級財政部門和www.med126.com衛(wèi)生行政部門應(yīng)根據(jù)財務(wù)會計制度要求，委托市級以上有資質(zhì)的會計事務(wù)所對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年度財務(wù)報告進(jìn)行第三方審計確認(rèn)，保證財務(wù)報告的規(guī)范性、真實性。
三、組織實施
（一)按時完成實施方案的制定工作。
縣級財政部門要會同衛(wèi)生行政部門按照本通知要求，在2014年3月底前根據(jù)本地實際情況制定實施方案、制定重點專項資金的管理辦法，明確資金撥付使用流程，并對財政資金落實、使用情況以及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)狀況進(jìn)行一次檢查，以后年度要形成經(jīng)常性的監(jiān)督檢查機(jī)制�？h級衛(wèi)生行政部門每年2月底前將上一年度的重點專項資金使用、考核等情況形成專題報告報送同級財政和上級衛(wèi)生行政部門。市級財政、衛(wèi)生部門要督促各縣及時出臺實施方案，并加強(qiáng)對縣級資金落實及使用的監(jiān)督檢查力度。
（二)加強(qiáng)醫(yī)改政策的學(xué)習(xí)、研討和培訓(xùn)。
各縣級財政、衛(wèi)生部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)改理論學(xué)習(xí)，扎實吃透政策精神，開展研討活動，促進(jìn)各部門對財政投入政策的理解和掌握。各縣級衛(wèi)生行政部門要會同財政部門充分利用好中省衛(wèi)生人員培訓(xùn)項目，加強(qiáng)對各類衛(wèi)生人員醫(yī)改政策培訓(xùn)工作。
（三)獎懲措施。
省上定期對各市區(qū)資金落實、工作開展等情況進(jìn)行績效考核和監(jiān)督檢查，對工作開展好的進(jìn)行獎勵，對工作開展不力的進(jìn)行通報批評，對弄虛作假、套取上級資金的，在扣減相應(yīng)資金的同時，要通過有關(guān)部門追究相關(guān)責(zé)任人責(zé)任。
陜西省財政廳陜西省衛(wèi)生廳
陜西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室
2013年12月31日
