冀衛(wèi)辦醫(yī)政〔2013〕45號
各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生局，定州、辛集市衛(wèi)生局，華北石油管理局、中國石油天然氣管道局衛(wèi)生處，省直各醫(yī)療單位：
為確保臨床路徑管理工作取得更大實效，推動“十二五”期間臨床路徑管理工作目標(biāo)順利實現(xiàn)，根據(jù)國家衛(wèi)生計生委《關(guān)于切實做好臨床路徑管理工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2013〕210號，附件)有關(guān)精神，現(xiàn)提出如下要求：
一、擴面增量，確保臨床路徑管理工作目標(biāo)順利實現(xiàn)
各級衛(wèi)生行政部門要把推行臨床路徑管理工作納入醫(yī)政管理重點工作之一，f1411.cn/shouyi/作為醫(yī)療工作精細化管理的常規(guī)工作，常抓不懈。按照《河北省“十二五”期間推進臨床路徑管理工作方案》（以下簡稱《工作方案》)要求，在現(xiàn)有工作的基礎(chǔ)上，制定年度推進計劃和工作目標(biāo)，擴大轄區(qū)二級以上醫(yī)療機構(gòu)推行臨床路徑管理數(shù)量，進一步加大組織指導(dǎo)工作力度，達到“十二五”期末實現(xiàn)全省二級以上醫(yī)院全覆蓋的目標(biāo)。2013年底，全省二級以上醫(yī)院全部推行臨床路徑管理工作，專業(yè)數(shù)三級醫(yī)院不少于8個，病種數(shù)不少于20個；三級專科醫(yī)院覆蓋主要專業(yè)，病種數(shù)不少于5個；二級綜合醫(yī)院專業(yè)數(shù)不少于5個，病種數(shù)不少于15個。到2014年底，三級綜合醫(yī)院開展臨床路徑管理專業(yè)數(shù)不少于12個，病種數(shù)不少于40個；二級綜合醫(yī)院專業(yè)數(shù)不少于8個，病種數(shù)不少于30個；到2015年底，三級綜合醫(yī)院開展臨床路徑管理專業(yè)數(shù)不少于15個，病種數(shù)不少于60個；二級綜合醫(yī)院專業(yè)數(shù)不少于10個，病種數(shù)不少于40個。
二、規(guī)范管理，提高臨床路徑管理工作質(zhì)量和水平
各醫(yī)院要依據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的各專業(yè)病種臨床路徑和《臨床診療指南》《臨床技術(shù)操作規(guī)范》等規(guī)范性文件，結(jié)合本院實際，細化各專業(yè)病種臨床路徑表單，優(yōu)化診療流程，明確治療使用的藥物，限定耗材種類，確定入、出院標(biāo)準，進一步提升符合臨床路徑管理病例的入組率和完成率，提高工作質(zhì)量和水平。
�。ㄒ�)要與醫(yī)院信息化建設(shè)相結(jié)合。進一步加強以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)工作，充分借鑒國內(nèi)外醫(yī)院信息化管理有益經(jīng)驗，探索臨床路徑信息化管理與現(xiàn)有醫(yī)院信息系統(tǒng)相銜接，發(fā)揮信息化管理優(yōu)勢，減輕醫(yī)務(wù)人員工作負擔(dān)，提高工作效率。加強臨床路徑管理數(shù)據(jù)上報工作，及時向衛(wèi)生部臨床路徑管理信息網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)上傳數(shù)據(jù)。二級以上醫(yī)院要登錄中國臨床路徑網(wǎng)（www.ch-cp。o醫(yī).學(xué)全在線rg。cn)，實行臨床路徑管理數(shù)據(jù)直報。
�。ǘ�)要與完善醫(yī)院績效考核制度相結(jié)合。建立以醫(yī)療服務(wù)量、患者滿意度、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、臨床路徑管理、醫(yī)療效率和費用控制等為主要內(nèi)容的綜合評估機制，定期對效率指標(biāo)、醫(yī)療質(zhì)量與安全指標(biāo)、合理用藥指標(biāo)、衛(wèi)生經(jīng)濟指標(biāo)等相關(guān)指標(biāo)進行分析和考核，實行考核結(jié)果與工作業(yè)績掛鉤。
�。ㄈ�)要與收費和支付方式改革相結(jié)合。各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生行政部門要深入開展臨床路徑管理工作，科學(xué)測算單病種診療費用，為建立健全單病種付費、按疾病診斷相關(guān)組付費（DRGs)等付費方式改革奠定基礎(chǔ)。公立縣級以上醫(yī)院要按照河北省物價局、河北省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)部分病種收費標(biāo)準及有關(guān)問題的通知》（冀價〔2013〕101號)要求，積極探索收費方式改革，其中縣級醫(yī)院不少于8個病種，市級醫(yī)院不少于10個病種，省級醫(yī)院不少于15個病種。
（四)要與費用控制管理工作相結(jié)合。要在推行臨床路徑管理工作的基礎(chǔ)上，確定公立醫(yī)院門診和住院均次醫(yī)藥費用增長幅度等控制管理目標(biāo)，控制醫(yī)藥費用不合理增長，縮短平均住院日。公立二級上醫(yī)院實行臨床路徑的病種門診和住院均次醫(yī)藥費用增長不超過當(dāng)?shù)谿DP增幅，平均住院日不超過10天。
三、加強監(jiān)管，進一步推動臨床路徑管理工作深入開展
各級衛(wèi)生行政部門要建立臨床路徑管理工作日常管理機制，加強對轄區(qū)醫(yī)院臨床路徑管理工作的監(jiān)督和管理，督促轄區(qū)醫(yī)院按照有關(guān)要求，推動臨床路徑管理工作，確保各醫(yī)院開展的專業(yè)、病種數(shù)量和入組率、完成率符合要求。省衛(wèi)生廳將利用臨床路徑管理信息網(wǎng)直報系統(tǒng)，對全省二級以上醫(yī)院推動臨床路徑管理工作情況進行監(jiān)管，并把各醫(yī)院臨床路徑管理工作推動情況作為醫(yī)療技術(shù)準入、臨床重點�？圃u定、醫(yī)院評審和評先評優(yōu)等工作的重要內(nèi)容，推動臨床路徑管理工作深入開展。未錄入直報系統(tǒng)的，視為未開展。對未開展和未達到相關(guān)專業(yè)和病種數(shù)量要求的，尤其是未開展心血管介入、神經(jīng)血管介入、骨關(guān)節(jié)植入治療和腫瘤相關(guān)性疾病等病種的，將不予受理；已受理或批準的，將取消相關(guān)申請和資質(zhì)。
附件：國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于切實做好臨床路徑管理工作的通知
河北省衛(wèi)生廳辦公室
2013年11月5日
