各盟市衛(wèi)生局：
為貫徹落實衛(wèi)生部等4部門聯(lián)合印發(fā)的《關于2011年起全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的決定》（衛(wèi)婦社發(fā)〔2009〕48號)，按照《內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳關于開展健康素養(yǎng)促進行動項目和無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建工作督導檢查的通知》（內(nèi)衛(wèi)婦字〔2013〕165號)要求，衛(wèi)生廳委托自治區(qū)健康教育研究所組成4個督導組，于3月24日～4月19日組織開展了全區(qū)無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建工作的督導檢查，現(xiàn)將有關情況通報如下：
一、基本情況
督導組依據(jù)衛(wèi)生部新修訂的《無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)評分表》（2012年版)，以明察與暗訪相結(jié)合的方式開展督導檢查工作。重點檢查了自治區(qū)以及盟市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)控煙工作。督導內(nèi)容包括控煙標識的張貼、控煙監(jiān)督、控煙宣傳教育、控煙勸阻、戒煙幫助、煙草銷售、吸煙區(qū)設置等情況。旗縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)除檢查無煙環(huán)境布置外，還查看了無煙機構(gòu)建設相關文件、控煙工作計劃、考評獎懲制度等工作的開展情況。本次督導共檢查了全區(qū)12個盟市的121家單位，其中衛(wèi)生行政部門20家、公共衛(wèi)生機構(gòu)41家、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)60家，自治區(qū)級6家，盟市級79家，旗縣區(qū)級36家。
二、工作成效
從督導檢查總體結(jié)果來看，全區(qū)各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)重視控煙工作，按照衛(wèi)生部和衛(wèi)生廳的相關文件要求，采取一系列措施，不同程度地開展了創(chuàng)建無煙單位的行動，取得了一定的成效，整體的控煙氛圍已基本形成。自治區(qū)級、盟市級及區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)控煙工作好于旗縣級，公共衛(wèi)生機構(gòu)好于衛(wèi)生行政部門與醫(yī)療機構(gòu)。主要表現(xiàn)：一是大部分單位都能按照《評分表》要求，逐項落實措施。自治區(qū)、盟市及部分旗縣大多數(shù)受檢單位通過張貼禁煙標識、懸掛控煙條幅、設置控煙宣傳欄、利用電子滾動屏等多種形式開展控煙宣傳與教育，營造了良好的控煙氛圍。包頭醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院、內(nèi)蒙古民族大學第一附屬醫(yī)院、錫林浩特市疾控中心、呼倫貝爾市阿榮旗人民醫(yī)院控煙資料全，宣傳氛圍濃，巡查、督導到位。二是多數(shù)單位設立了室外吸煙區(qū)，明確規(guī)定在室內(nèi)工作場所全面禁煙，一些單位設有控煙監(jiān)督員和巡查員，部分醫(yī)療機構(gòu)還設立了戒煙門診，配備專（兼)職戒煙醫(yī)生。烏海市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)整體控煙工作運行良好，市衛(wèi)生局定期對控煙工作進行檢查。三是部分旗縣單位按照《無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建工作評估標準》要求，建立健全了控煙組織機構(gòu)，控煙考評制度、獎懲辦法及標準，控煙工作有計劃、有總結(jié)。一些單位還將控煙工作納入考核目標，從組織、制度上保證了控煙工作的實施。呼倫貝爾市人民醫(yī)院、赤峰市寧城縣人民醫(yī)院將控煙納入醫(yī)院質(zhì)量管理，定期檢查，定期通報。興安盟人民醫(yī)院將控煙內(nèi)容納入住院醫(yī)師規(guī)范化管理，開展業(yè)務培訓，對吸煙者做醫(yī)患溝通記錄。
三、存在的主要問題
本次督導檢查發(fā)現(xiàn)一些地區(qū)、單位領導對控煙工作的重要性認識不足，自覺性不高，控煙意識薄弱，措施不到位，工作仍然停留在表面應付上，流于形式。主要問題：
1.控煙宣傳資料少。入口處控煙標識不醒目，禁煙標識設置不足，要求張貼的幾大區(qū)域沒有完全覆蓋，尤其是廁所和樓梯間吸煙行為發(fā)生較多地方。內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)院、呼和浩特市第二醫(yī)院控煙氛圍雖然較去年有明顯改善，但與其他單位相比，仍有些差距。
2.部分單位辦公室內(nèi)有吸煙現(xiàn)象。走廊、樓道、衛(wèi)生間、花盆、垃圾桶、辦公室發(fā)現(xiàn)煙灰、煙頭。衛(wèi)生廳機關、呼倫貝爾市衛(wèi)生局、烏蘭察布市衛(wèi)生局、赤峰市衛(wèi)生局、烏海市衛(wèi)生局有吸煙現(xiàn)象，男廁所、垃圾桶內(nèi)有煙頭。近七成醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)仍在暗中出售香煙。一些醫(yī)療機構(gòu)也存在室內(nèi)吸煙現(xiàn)象。呼和浩特市婦幼保健院、烏海市櫻花醫(yī)院、磴口縣醫(yī)院、鄂爾多斯市婦產(chǎn)醫(yī)院在暗訪中發(fā)現(xiàn)有醫(yī)務人員在室內(nèi)吸煙現(xiàn)象。
3.部分單位沒有設立室外吸煙區(qū)或設置的吸煙區(qū)不符合要求。指引標識較少，達拉特旗人民醫(yī)院吸煙區(qū)設置不合理，引導標識不明晰。
4.一些單位控煙巡視員、勸導員少或沒有設立控煙勸阻員、監(jiān)督員。不能有效制止和勸阻吸煙的現(xiàn)象。武川縣衛(wèi)生局有吸煙現(xiàn)象，巡查員勸阻吸煙工作不到位。
5.戒煙門診服務能力有待加強。大部分醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設置了戒煙門診，但沒有開展有效地戒煙咨詢、指導等技術服務工作，一些戒煙門診沒有記錄戒煙服務內(nèi)容，有一些沒有設置戒煙咨詢電話。
6.部分旗縣級的單位檔案資料不全，沒有建立控煙組織機構(gòu)，沒有開展相關的控煙知識培訓和員工吸煙情況摸底調(diào)查，沒有獎懲記錄和勸阻工作記錄。呼倫貝爾市衛(wèi)生監(jiān)督所、烏蘭察布市興和縣沒有健全控煙組織領導機構(gòu)，缺少檔案資料，無煙環(huán)境布置較差。
四、全國創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)督導檢查的結(jié)果
2012年衛(wèi)生部組織第三方調(diào)查公司，對全國32個省(市、區(qū))無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建工作進行了第三次暗訪評估，我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)控煙工作總體排名第28名，與2011年國家暗訪我區(qū)總體排名第7名相比，出現(xiàn)大幅度滑坡。其中，衛(wèi)生行政部門排名由第5名下滑到第32名，公共衛(wèi)生機構(gòu)排名由第3名下滑到第20名，縣級以上醫(yī)療機構(gòu)排名由第10名下滑到第25名，省級衛(wèi)生廳局排名由16名下滑到第31名�？責煿ぷ饔兴尚阜磸棧瑳]有持續(xù)性，尤其是衛(wèi)生行政部門沒有起到一個很好的帶頭作用，嚴重影響我區(qū)控煙工作整體進程。這也充分說明了我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)控煙工作與國家要求還存在很大差距，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙目標還沒有真正落到實處�！�
五、下一步工作要求
（一)進一步加強對控煙工作的組織領導。各級衛(wèi)生行政部門要充分認識醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)控煙工作的長期性、艱巨性和復雜性，扎實落實各項工作要求。各級衛(wèi)生行政部門要發(fā)揮示范帶頭作用，以身作則，加強組織領導，采取切實措施，明確管理責任，真抓實干，切實保證控煙工作任務完成。
（二)進一步加大控煙宣傳力度。各級衛(wèi)生部門應充分利用各種媒體廣泛開展控煙大眾宣傳，提高公眾對控煙工作的認識。結(jié)合控煙履約工作新形勢，因地制宜開展控煙宣傳和健康教育活動，組織開展圖片警示巡展，讓大眾了解吸煙危害，努力營造全社會支持控煙的良好氛圍。
（三)在全區(qū)范圍內(nèi)開展自查自評工作。為進一步落實衛(wèi)生部等4部門聯(lián)合印發(fā)的《關于2011年起全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的決定》，加大控煙工作力度，創(chuàng)建健康、文明的就醫(yī)環(huán)境，衛(wèi)生廳定于5月～7月，在全區(qū)范圍內(nèi)開展創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)自查自評工作，具體安排如下。
1.組織開展控煙自查自評工作
⑴5月30日前，各盟市衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照《無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)評分表》（2012年版)進行認真自查自評，發(fā)現(xiàn)問題要及時整改。
⑵6月15日前，各盟市衛(wèi)生局采取核查檔案資料、現(xiàn)場檢查等方式，按照屬地化管理的原則，對轄區(qū)內(nèi)所有衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的控煙工作逐條逐項開展自查自評，及時向被檢查單位反饋檢查意見并督促整改。
⑶6月30日前，各盟市衛(wèi)生局將自查自評結(jié)果匯總表（蓋章紙質(zhì)版及電子版)（附件2)報送內(nèi)蒙古健康教育所。
2.暗訪評估
2013年7月，衛(wèi)生廳將委托第三方和新聞媒體對全區(qū)所有盟市及部分旗縣衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)進行暗訪，暗訪結(jié)果將予以通報。暗訪內(nèi)容主要包括無煙環(huán)境布置和室內(nèi)公共場所禁止吸煙情況，所有數(shù)據(jù)均有暗訪照片提供支持。
3.總結(jié)交流
根據(jù)督導檢查工作結(jié)果，衛(wèi)生廳將適時召開全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建無煙單位工作總結(jié)會議，通報結(jié)果，交流經(jīng)驗，推動全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)控煙工作。
自治區(qū)健康教育所聯(lián)系人：張茲鈺、李卉
聯(lián)系電話：0471—6944636
電子信箱：tjsjkjys@163。com
附件：1.無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)評分表（2012版)
2.創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)自查自評結(jié)果匯總表
2013年5月10日
