案件一：昆明南方醫(yī)院使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作、擅自開(kāi)展放射診療工作及醫(yī)療廢物未使用專(zhuān)用包裝袋成裝案。
一、案情介紹
2011年8月17日市衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督局匯同區(qū)縣衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督局對(duì)昆明南方醫(yī)院進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)檢查，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)該院存在以下違法事實(shí)：
1、使用兩名非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作（陳玉華未取得《醫(yī)師資格證》《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證》，獨(dú)立從事B超診療工作并出具B超診斷報(bào)告；江某未取得《醫(yī)師資格證》《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證》，獨(dú)立從事口腔診療工作)；
2、未取得放射診療許可從事放射診療工作；
3、醫(yī)療廢物未按類(lèi)別分置于專(zhuān)用包裝袋（門(mén)診治療室、B超室、口腔科使用過(guò)的一次性注射器、輸液器及手套等醫(yī)療廢物使用普通的黃色、黑色塑料袋盛裝)。
證據(jù)：1、現(xiàn)場(chǎng)檢查筆錄、詢(xún)問(wèn)筆錄；
2、彩超報(bào)告單；
3、病號(hào)檔案、輸液?jiǎn)�、注射通知單�?/P>
4、門(mén)診日志、門(mén)診收費(fèi)收據(jù)；
5、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》復(fù)印件；
6、聘用證明（法人出的具對(duì)該院行政院長(zhǎng)的聘用、醫(yī)院出具的對(duì)兩名非衛(wèi)人員的聘書(shū)或聘用證明)
7、照片。
以上行為違反《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十八條、違反《放射診療管理規(guī)定》第十六條、違反《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第十六條的規(guī)定，
依據(jù)1、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十八條、《放射診療管理規(guī)定》第三十八條第（一)項(xiàng)責(zé)、醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第四十六條第（二)項(xiàng)：經(jīng)合議決定，給予責(zé)令限期改正、給予警告，可以并處10000元罰款。
二、案例評(píng)析
本案是一起典型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作、未取得放射診療許可從事放射診療工作及醫(yī)療未使用專(zhuān)用包裝袋成裝的案件。該案程序清晰合法，適用法律正確，處罰裁量恰當(dāng)。但在本案中還應(yīng)注意以下幾方面：
（一)在案件查處中與機(jī)構(gòu)的良好溝通，對(duì)案件的順利查處具有很重要的作用。
（二)詢(xún)問(wèn)技巧對(duì)證據(jù)的采集具有很重要的作用。
（三)對(duì)于使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作
對(duì)江雪未取得《醫(yī)師資格證》《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證》，獨(dú)立從事口腔診療工作，應(yīng)注意調(diào)查其獨(dú)立從事口腔診療工作是屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的安排還是江雪自己擅自進(jìn)行的個(gè)人行為。如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反規(guī)定安排未取得醫(yī)師資質(zhì)的的人員獨(dú)立從事臨床工作的，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十八條的規(guī)定處理，但若是江雪違反規(guī)定，自己擅自獨(dú)立從事臨床工作的應(yīng)按照《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條的規(guī)定處理。在本案中，機(jī)構(gòu)已出具聘用證明，故用《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十八條的規(guī)定進(jìn)行處理無(wú)可非意。在做類(lèi)似案件時(shí)應(yīng)注意區(qū)分。
（四)對(duì)未取得放射診療許可從事放射診療工作
在本案中該院擅自從事放射診療工作，既違反了《放射診療管理規(guī)定》第十六條的規(guī)定又違反了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十七條的規(guī)定，可既依據(jù)《放射診療管理規(guī)定》第三十八條第（一)項(xiàng)又可既《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十七條的規(guī)定或《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第八十條的規(guī)定進(jìn)行處罰。即存在一個(gè)違法行為同時(shí)符合多個(gè)法條規(guī)定的違法構(gòu)成情形，通常應(yīng)按照上位法優(yōu)于下位法，專(zhuān)業(yè)法優(yōu)于普通法的適用原則，因此本案依據(jù)《職業(yè)病防治法》進(jìn)行了處罰。同時(shí)應(yīng)注意不能既適用《放射診療管理規(guī)定》又適用《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，否則構(gòu)成一事二罰。
（五)醫(yī)療廢物未按類(lèi)別分置于專(zhuān)用包裝袋查處
對(duì)于此類(lèi)違法實(shí)事的固有定，證據(jù)除非了現(xiàn)場(chǎng)檢查筆錄、詢(xún)問(wèn)筆錄，現(xiàn)場(chǎng)照片是一項(xiàng)非常重要的證據(jù)，但現(xiàn)場(chǎng)照片通常只能回來(lái)后打印出來(lái)，不能讓被檢查機(jī)構(gòu)的當(dāng)場(chǎng)認(rèn)可。一但事后，被檢查機(jī)構(gòu)不認(rèn)可，是沒(méi)有更充分理由的。若能當(dāng)場(chǎng)打印出具照片、請(qǐng)被機(jī)構(gòu)陪同人員簽字認(rèn)可就更為有利了。
（六)行政處罰案件針對(duì)的是法人單位的時(shí)候，按照要求，所有涉及簽字的地方，都要由法定代表人親自簽署認(rèn)定。由法人組織中的代理人員簽字時(shí)，代理人員必須持有由法定代表人簽署的《委托授權(quán)書(shū)》，注明受委托人姓名、性別、職務(wù)、身份證號(hào)碼和委托權(quán)限等信息，法定代表人簽字蓋章。以確定文書(shū)簽收人員與行政相對(duì)人的關(guān)系，避免由此而產(chǎn)生糾紛。
案件二：昆明婦女兒童保健醫(yī)院使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作醫(yī)療廢物未使用專(zhuān)用包裝袋成裝案
一、案情介紹
2011年8月17日市衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督局匯同區(qū)縣衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督局對(duì)昆明婦女兒童保健醫(yī)院進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)檢查，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)該院存在以下違法事實(shí)：
（一)婦女保健科醫(yī)師陳麗芬《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》的執(zhí)業(yè)范圍為婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)，獨(dú)立出具超聲診斷報(bào)告。
（二)醫(yī)療廢物使用普通白色塑料袋盛裝；
證據(jù) 1、現(xiàn)場(chǎng)檢查筆錄；
2、詢(xún)問(wèn)筆錄；
3、照片；
4、超聲診斷報(bào)告；
5、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》復(fù)印件；
6、人員資質(zhì)復(fù)印件。
以上行為違反了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第十六條、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十八條的規(guī)定；
依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第四十六條第（二)項(xiàng)、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十八條的規(guī)定，經(jīng)合議決定，給予責(zé)令限期改正、給予警告，并處6000元罰款。
二、案例評(píng)析
本案是一起典型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作、醫(yī)療未使用專(zhuān)用包裝袋成裝的案件。該案程序清晰合法，適用法律正確，處罰裁量適當(dāng)。
在本中應(yīng)當(dāng)注意的是陳麗芬能否適用《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九進(jìn)行處理分析如下：
陳麗芬從事本專(zhuān)業(yè)以外的診療活動(dòng)的對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)是違反了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十八條的規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。
對(duì)于非衛(wèi)生技術(shù)人員，在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第八十一條第二款明確規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用衛(wèi)生技術(shù)人員從事本專(zhuān)業(yè)以外的診療活動(dòng)的，按使用非衛(wèi)生技術(shù)人員處理。”這里有兩個(gè)概念必須注意：
一是“使用衛(wèi)生技術(shù)人員”，明確強(qiáng)調(diào)了該法律規(guī)范的主體是衛(wèi)生技術(shù)人員。
二是“按照使用非衛(wèi)生技術(shù)人員處理”，這里的“按照”實(shí)際上就是“可視為”、“可視作”的意思，即本身是衛(wèi)生技術(shù)人員在從事本專(zhuān)業(yè)以外診療活動(dòng)時(shí)，可視為非衛(wèi)生技術(shù)人員處理。
可見(jiàn)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第八十一條第二款適用的前置條件就必須是“衛(wèi)生技術(shù)人員從事本專(zhuān)業(yè)以外診療活動(dòng)”。如果不是“衛(wèi)生技術(shù)人員”就不能適用該法律規(guī)范，也就不能“按照非衛(wèi)生技術(shù)人員”處理了。
陳麗芬屬婦產(chǎn)科執(zhí)業(yè)醫(yī)師，從事本專(zhuān)業(yè)以外的診療活動(dòng)可視為非衛(wèi)生技術(shù)人員處理，但不是“非醫(yī)師”，因此不能適用《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條處理。
案件三：昆明華豐醫(yī)院醫(yī)療廢物與生活垃圾混放案
一、案情介紹
2011年8月17日市衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督局匯同區(qū)縣衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督局對(duì)昆明南方醫(yī)院進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)檢查，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)該院存在以下違法事實(shí)：醫(yī)療廢物與生活垃圾混放在生活垃圾桶內(nèi)。證據(jù)：1、現(xiàn)場(chǎng)檢查筆錄、2、詢(xún)問(wèn)筆錄；3、照片；4、聘用證明
違反《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第十四條的規(guī)定，依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第四十七條第（一)項(xiàng)：責(zé)令限期改正、給予警告，并處5000元
二、案例評(píng)析
該案程序清晰合法，適用法律適當(dāng)，是一起典型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物與生活垃圾混放的案件。唯一有點(diǎn)不足的是在開(kāi)具的監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)中未寫(xiě)整改的期限。按照《執(zhí)法文書(shū)制作規(guī)范》的要求，監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)應(yīng)寫(xiě)明整改期限。
