天門市十二五衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃
一、十一五規(guī)劃完成情況
（一)主要成績。
1．新農(nóng)合制度穩(wěn)步推進，農(nóng)村衛(wèi)生工作走出困境。
（1)新農(nóng)合制度成效顯著。2007年元月1日，我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度正式推行。到2009年，全市參合人數(shù)達到104.51萬人，籌資標準從55元增加到人均100元，受益農(nóng)民由25萬人次增加到87.8萬人次，三年補償金額共計22623萬元。有效地緩解了農(nóng)民群眾看病難、看病貴問題。真正實現(xiàn)了“黨和政府得民心、農(nóng)民群眾得實惠、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得發(fā)展”的三贏目標。
（2)農(nóng)村衛(wèi)生工作形勢好轉(zhuǎn)。隨著新農(nóng)合制度的穩(wěn)步推進，百萬農(nóng)民群眾的健康意識極大地增強，就醫(yī)需求被極大的激發(fā)出來，各醫(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)務量大增，特別是原來1/3瀕臨倒閉和1/3倒閉的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都煥發(fā)出勃勃生機。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院養(yǎng)老保險制度的建立，穩(wěn)定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人才隊伍和離退休職工，結束了多年來部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院退休人員生活無著、長期上訪的局面。中央、省、市對農(nóng)村衛(wèi)生投入力度的不斷增大，保證了全市農(nóng)村衛(wèi)生工作的良好發(fā)展。
2．公共衛(wèi)生服務體系初成，衛(wèi)生應急能力明顯增強。
（1)公共衛(wèi)生基礎設施明顯改善。十一五期間，我市相繼完成了市疾病預防控制中心業(yè)務大樓、市婦幼保健院業(yè)務大樓、市精神衛(wèi)生中心整體搬遷、市血站、市一醫(yī)傳染病區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化預防接種門診等基本建設項目，加強了市疾控中心碘鹽參照、衛(wèi)生檢測、艾滋病初篩等國家、省級實驗室建設，基本形成了以公共衛(wèi)生專業(yè)機構為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為依托、村衛(wèi)生室為基礎的三級公共衛(wèi)生服務體系。
（2)公共衛(wèi)生應急能力明顯增強。一是按照“覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善、反應靈敏、運作協(xié)調(diào)”的要求，建立了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮體系。二是建立了疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、預警和報告信息體系。目前，全市26家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、7家市直醫(yī)療衛(wèi)生單位和3家民營醫(yī)療機構均可進行傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡直報。三是加強了衛(wèi)生應急隊伍的建設。選拔73名業(yè)務精、素質(zhì)高、體質(zhì)好的專業(yè)人員，組建了9支4類突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急隊伍，負責全市突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急現(xiàn)場處理。建立了由48名專家組成的天門市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急專家?guī)煲约?8人組成的天門市突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家咨詢委員會。
（3)公共衛(wèi)生服務水平成效顯著。至2009年底，全市傳染病發(fā)病率控制在500/10萬以內(nèi)，手足口病、甲型流感等突發(fā)性傳染病疫情得到有效控制，艾滋病、結核病、血吸蟲病等重大疾病防治措施全部落實。全市嬰兒死亡率從11.07‰下降到6.36‰，5歲以下兒童死亡率從14.14‰下降到8.46‰，孕產(chǎn)婦死亡率從19.77‰下降到0。各項婦女健康行動正有條不紊地進行。全市無重大食品安全事故發(fā)生。全市無償獻血率和自愿無償獻血率均達到100%。全市人口平均期望壽命達到72.33歲。
3．醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設步伐加快，醫(yī)療服務能力不斷提高。
（1)醫(yī)療衛(wèi)生機構達標升級速度加快。2006?2008年底，先后完成了市一醫(yī)院內(nèi)科住院大樓、市中醫(yī)院住院大樓、市二醫(yī)院門診綜合樓、13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、200個村衛(wèi)生室等標準化建設項目。2009年，國家實施擴大內(nèi)需政策后，積極爭取國債項目4230多萬元，啟動了市中醫(yī)院綜合業(yè)務樓、市一醫(yī)院感染樓建設、8個一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、3個中心衛(wèi)生院、1個社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設和41個標準化村衛(wèi)生室建設。
（2)醫(yī)療服務能力不斷提高。一是衛(wèi)生資源總量持續(xù)增加。到2009年底，全市醫(yī)療衛(wèi)生機構固定資產(chǎn)達到45015萬元，增加42.16%，專業(yè)設備總值達到16570萬元，增長61.45%。全市衛(wèi)生人員達到3229人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含助理)1304人，注冊護士1090人，病床數(shù)3007張。二是醫(yī)療設備逐步完善。2009年，爭取中央和省級投入490萬元，按填平補齊的原則對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了必備的醫(yī)療設備，對720個村衛(wèi)生室配備了基本的診療設備。目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已達到省級設備配置標準的有18個，村衛(wèi)生室已達到省級設備配置標準的329個。三是衛(wèi)生隊伍建設更有活力。2007?2009年，面向社會公開招錄了200多名�？埔陨蠈W歷的普通高校醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生，并免試引進研究生40名；與華中科技大學合作辦學，培養(yǎng)公共衛(wèi)生專業(yè)本科30名。參加鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學歷教育137名。四是醫(yī)學科研成果豐富。十一五期間，全市衛(wèi)生系統(tǒng)有30多項科研成果獲得省級重大科技成果獎，200多項科研成果獲市級科技成果獎；市一醫(yī)院被省衛(wèi)生廳確定為全省首家縣級醫(yī)院創(chuàng)三級醫(yī)院試點，有望成為江漢平原醫(yī)療中心。
（二)存在的主要問題。
1．服務能力有待提高。2009年，我市每千人口床位數(shù)1.85張，與省平均水平3.05張有較大差距；每千人口執(zhí)業(yè)（含助理)醫(yī)師數(shù)為0.8，低于全省平均水平（1.54)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術人員中本科以上學歷只占5.46%，50%以上的人員僅有中專學歷；村衛(wèi)生室中38.12%的人員無任何專業(yè)學歷。
2．衛(wèi)生投入總量不足。盡管十一五期間我市衛(wèi)生投入增長加快，2009年與2006年相比實現(xiàn)了翻番，但總體來講，仍然處于較低水平，2009年，我市人均衛(wèi)生事業(yè)費僅為8.75元，遠遠低于全省平均水平（62.99元)。
3．農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展基礎不牢。一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設與發(fā)展包袱沉重。調(diào)查顯示，目前我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共有債務近4000萬元（含養(yǎng)老保險欠帳)，平均每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院150多萬元。二是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施差。尤其新農(nóng)合制度實施后，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能滿足廣大農(nóng)民群眾看病就醫(yī)的需求。三是大部分地名衛(wèi)生所名存實亡，退休人員生活無著問題不能得到妥善解決，嚴重影響了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的穩(wěn)定。四是村衛(wèi)生室建設亟待規(guī)范。目前我市2/3的村衛(wèi)生室建設主要由鄉(xiāng)村醫(yī)生自己投資建設，而村衛(wèi)生室多與生活用房連在一起，不利于規(guī)范建設。加上鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保險、工作報酬等無法落實，導致了鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的不穩(wěn)定。調(diào)查顯示，目前全市尚有1/3的村沒有保健員，空白率占30%，嚴重影響了全市防疫保健工作的正常開展。
二、十二五規(guī)劃的基本思路
（一)當前衛(wèi)生工作的總體形勢。
1．衛(wèi)生改革與發(fā)展仍然存在一些問題和挑戰(zhàn)。一是醫(yī)療衛(wèi)生服務中的城鄉(xiāng)差距和人群差距沒有明顯縮小，農(nóng)村衛(wèi)生、公共衛(wèi)生和基層衛(wèi)生工作仍然薄弱。二是隨著經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的提高，群眾對改善醫(yī)藥衛(wèi)生服務將會有更高的要求。三是城鎮(zhèn)化、人口老齡化、疾病譜變化和生態(tài)環(huán)境變化等，也給衛(wèi)生工作帶來一系列新的嚴峻挑戰(zhàn)。
2．衛(wèi)生改革與發(fā)展面臨最好機遇。一是黨中央、國務院高度重視衛(wèi)生工作。黨的十七屆三中全會將促進農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展作為解決“三農(nóng)”問題的重大舉措之一。二是衛(wèi)生改革政策已經(jīng)出臺。中共中央、國務院《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號)和國務院《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案2009?2011年》（國發(fā)〔2009〕12號)相繼發(fā)布，為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展明確了目標任務。三是應對國際金融危機、擴大內(nèi)需給衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展帶來了新的機遇。當前，黨中央、國務院提出了一系列擴大內(nèi)需、改善民生、促進經(jīng)濟增長的政策措施。為開展新一輪衛(wèi)生基礎設施建設提供了資金支撐。四是以人為本的科學發(fā)展觀為做好衛(wèi)生工作奠定了堅實的思想基礎。通過深入學習實踐科學發(fā)展觀，各級黨委、政府執(zhí)政為民、關注民生的理念更加堅定，高度重視衛(wèi)生工作，更加關心人民健康，加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展已經(jīng)成為全社會的廣泛共識。
（二)總體目標。以不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為契機，建立較為完善的公共衛(wèi)生服務體系、醫(yī)療服務體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應保障體系四位一體的覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
（三)相關指標。
1．居民健康水平達到國家平均水平以上
??人均期望壽命達到74歲以上
??孕產(chǎn)婦死亡率控制在17/十萬以下
??嬰兒死亡率控制在9‰以下
??5歲以下兒童死亡率控制在11‰以下。
2．衛(wèi)生資源及衛(wèi)生投入指標達到全省平均水平。
??全市每千人口病床3.0張，每千人口執(zhí)業(yè)（助理)醫(yī)師1.6人，每千人口注冊護士1.4人。
??到2015年，全市衛(wèi)生總費用占GDP的比重達到6%，政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費用的比重提高到30%以上，人均基本公共衛(wèi)生經(jīng)費達到40元。
3．群眾看病難、看病貴問題得到基本緩解。
??全市居民基本醫(yī)療保險綜合參保率達到95%
??患者住院費用自付比例控制在30%以下。
（四)主要任務。
（1)加強公共衛(wèi)生服務機構和能力建設。重點改善精神衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生機構的設施條件，同時，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和市直醫(yī)療單位公共衛(wèi)生衛(wèi)生科建設。在每鄉(xiāng)鎮(zhèn)按不低于1.5/萬的標準落實專職公共衛(wèi)生人員，在衛(wèi)生行政部門設立單獨的公共衛(wèi)生應急辦公室，以切實加強重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件預測預警和處置能力。
（2)基本公共衛(wèi)生服務覆蓋城鄉(xiāng)居民。免費向城鄉(xiāng)居民提供居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、二型糖尿病、重性精神疾病患者管理等10類國家確定的基本公共衛(wèi)生服務項目。到2015年，基本公共衛(wèi)生服務均等化的機制基本完善，城鄉(xiāng)人群間的基本公共衛(wèi)生服務差距進一步縮小，基本公共衛(wèi)生服務項目得到普及。2011年底前，城鎮(zhèn)居民健康檔案規(guī)范化建檔率達到100%，農(nóng)村居民建檔率達到90%。
（3)穩(wěn)步推進重大公共衛(wèi)生服務項目。繼續(xù)實施艾滋病、結核病、血吸蟲病等重大疾病防控和國家免疫規(guī)劃、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助、農(nóng)村改水改廁等重大公共衛(wèi)生服務項目。堅持落實好農(nóng)村孕婦孕早期補服葉酸和貧困白內(nèi)障患者復明手術等新增公共衛(wèi)生服務項目。
（4)加強公共衛(wèi)生服務經(jīng)費保障。按照國家、省統(tǒng)一要求，改革專業(yè)公共衛(wèi)生機構經(jīng)費保障辦法，專業(yè)公共衛(wèi)生機構、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和醫(yī)療機構公共衛(wèi)生科人員經(jīng)費、發(fā)展建設經(jīng)費、公用經(jīng)費和業(yè)務經(jīng)費由政府預算全額安排，服務性收入上繳財政專戶或納入預算管理。逐步提高政府公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準。2011年人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準不低于20元，2015年不低于40元。
2．建立比較完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。
（1)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設。建立健全以縣級醫(yī)院為龍頭，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎的農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，扎實推進農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化、規(guī)范化、信息化建設。2011年底前，完成市一醫(yī)院、市中醫(yī)院等兩家縣級醫(yī)院標準化建設。完成皂市、盧市、漁薪、汪場、岳口5個中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和小板、蔣場、馬灣、多祥、干一、凈潭7個尚未達到國家建設標準的一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施建設。2013年，完成所有村衛(wèi)生室標準化建設。充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，完善社區(qū)衛(wèi)生服務體系。以竟陵衛(wèi)生院為基礎，建立竟陵社區(qū)衛(wèi)生服務中心；以楊林衛(wèi)生院、市口腔醫(yī)院為基礎建立楊林社區(qū)衛(wèi)生服務中心；以候口衛(wèi)生院、市皮防所為基礎建立候口社區(qū)衛(wèi)生服務中心；以市四醫(yī)院為基礎，建立陸羽社區(qū)衛(wèi)生服務中心。力爭通過三年努力，基本完成社區(qū)衛(wèi)生全覆蓋。
（2)加強醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設。認真實施全省醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設規(guī)劃，重點加強農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術人員和護理人員的培養(yǎng)培訓。用五年時間，分別為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構和村衛(wèi)生室培訓醫(yī)療衛(wèi)生人員1000人次、500人次和5000人次；為全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費定向培養(yǎng)150名全科醫(yī)生。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)生均獲得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上執(zhí)業(yè)資格。
完善縣級醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構制度。市一醫(yī)院、市中醫(yī)院分別與3所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立長期對口協(xié)作關系。繼續(xù)實施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”。采取到上級醫(yī)院進修、參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓等方式，提高縣級醫(yī)院醫(yī)療服務水平。鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員和在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)學學歷教育。
制定優(yōu)惠政策，鼓勵優(yōu)秀衛(wèi)生人才到鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)工作。對長期在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的衛(wèi)生技術人員在職稱晉升、業(yè)務培訓、待遇政策等方面給予適當傾斜。
（3)完善醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站)按國家規(guī)定核定的基本建設經(jīng)費、設備購置經(jīng)費、人員經(jīng)費及所承擔公共衛(wèi)生服務的業(yè)務經(jīng)費，由政府按定額定項和購買服務等方式給予補助。醫(yī)務人員工資水平與事業(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接。探索對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實行收支兩條線、公共衛(wèi)生和醫(yī)療保障總額預付等管理方式。對社會力量舉辦的醫(yī)療機構提供的公共衛(wèi)生服務，采取政府購買服務等方式給予補償；對其提供的基本醫(yī)療服務，通過簽訂醫(yī)療保險定點合同等方式，由基本醫(yī)療保障基金等渠道補償。市政府對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔的公共衛(wèi)生服務等任務給予合理補助，并逐步提高補助標準，從2010年起，市財政每人按每月不低于100元的標準給予補助，2015年達到每人每月500元。
（4)轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行機制�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構要使用適宜技術、適宜設備和基本藥物，大力推廣包括民族醫(yī)藥在內(nèi)的中醫(yī)藥，為城鄉(xiāng)居民提供安全有效的低成本服務。明確收支范圍和標準，實行核定任務、核定收支、績效考核補助的財務管理辦法。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要轉(zhuǎn)變服務方式，組織醫(yī)務人員在鄉(xiāng)村開展巡回醫(yī)療；城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心和服務站對老年和行動不便患者要實行上門服務、主動服務。制定分級診療標準，采取增強服務能力、降低收費標準、提高報銷比例等綜合措施，引導一般診療下沉到基層。開展社區(qū)首診試點，建立基層醫(yī)療機構與上級醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度，開展市、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構縱向業(yè)務合作。全面實行人員聘用制，建立能進能出的人力資源管理制度。完善收入分配制度，建立以服務質(zhì)量和服務數(shù)量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵制度。
3．建立比較完善的醫(yī)療保障體系。
（1)建立覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的統(tǒng)一的醫(yī)療保障體系。按照全覆蓋、�；�、多層次、可持續(xù)的原則，建立統(tǒng)一的城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民基本醫(yī)療保障體系，逐步消除城鄉(xiāng)醫(yī)療保障水平之間的差距。到2015年，全體居民基本醫(yī)療保險參加率穩(wěn)定在95%以上。
（2)提高基本醫(yī)療保障水平。逐步提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合籌資標準和保障水平，建立隨經(jīng)濟社會發(fā)展水平動態(tài)調(diào)整的機制。2015年，各級財政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的補助標準提高到每人每年300元，并適當提高個人繳費標準。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)的住院費用報銷比例均達到80%以上。建立醫(yī)�；鹱罡咧Ц断揞~的正常調(diào)整機制，完善大額醫(yī)療保險辦法。2015年城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合最高支付限額均調(diào)整到職工年平均工資、城鎮(zhèn)居民人均可支配收入和農(nóng)民年人均純收入7倍以上。
（3)提高基本醫(yī)療保障管理服務水平。合并現(xiàn)有的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、新農(nóng)合經(jīng)辦機構，建立協(xié)調(diào)統(tǒng)一的居民基本醫(yī)療保障經(jīng)辦機構。健全基本醫(yī)療保障經(jīng)辦服務體制，完善市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū))兩級醫(yī)療保障服務網(wǎng)絡，建立健全激勵約束機制，簡化工作流程，為用人單位和居民參保登記、核定繳費、就醫(yī)結算提供方便及時、高效快捷的服務。
4．建立比較完善的藥品供應保障體系。
（1)初步建立基本藥物供應保障體系。嚴格執(zhí)行基本藥物全省集中公開招標采購制度。加強藥品不良反應監(jiān)測，建立藥品安全預警和應急處置機制。醫(yī)療衛(wèi)生機構對使用的基本藥物按購進價格實行零差率銷售，市財政按國家和省相關規(guī)定足額落實財政補助。
（2)優(yōu)先選擇和合理使用國家基本藥物。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、村衛(wèi)生室、衛(wèi)生服務站全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機構也都必須按規(guī)定使用基本藥物，并將基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄，報銷比例達到95%以上，明顯高于非基本藥物。允許患者憑處方到零售藥店購買藥物，并將定點零售藥店納入基本醫(yī)療保障購藥報銷范圍。
5．完成公立醫(yī)院改革。
（1)改革市一醫(yī)院、市中醫(yī)院等公立醫(yī)院管理體制、運行機制和監(jiān)管機制。積極探索公立醫(yī)院政事分開、管辦分開的有效形式。明確公立醫(yī)院所有者和管理者的責權，探索建立以醫(yī)院管理委員會為核心的公立醫(yī)院法人治理結構。推進人事制度改革，明確院長選拔任用和崗位規(guī)范，完善醫(yī)務人員職稱評定制度，實行崗位績效工資制度。建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度。完善醫(yī)師定期考核制度。積極探索注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的辦法和形式。嚴格臨床診療指南和技術操作規(guī)范，強化醫(yī)療服務質(zhì)量管理。嚴格醫(yī)院預算和收支管理，加強成本核算與控制。加強臨床醫(yī)療技術準入管理和質(zhì)量控制。對醫(yī)療技術實行分級分類準入和管理，建立統(tǒng)一的手術分級管理制度。規(guī)范醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介)入類醫(yī)療器械行為，優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術，實行同級醫(yī)療機構檢查結果互認。
（2)推進公立醫(yī)院補償機制改革。逐步將公立醫(yī)院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務收費和財政補助兩個渠道。政府負責公立醫(yī)院基本建設和大型設備購置、重點學科發(fā)展及醫(yī)學科研、符合國家規(guī)定的離退休人員經(jīng)費、政策性虧損補償?shù)�；對公立醫(yī)院承擔的公共衛(wèi)生任務給予專項補助，保障政府指定的緊急救治、援外、支農(nóng)、支邊等公共服務經(jīng)費。
6．建立比較完善的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。
（1)建立實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息平臺。以推進公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財務監(jiān)管信息化建設為著力點，整合資源，加強信息標準化和公共衛(wèi)生服務信息平臺建設，逐步實現(xiàn)統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通。
（2)加快醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設。完善以疾病控制網(wǎng)絡為主體的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，提高預測預警和分析報告能力；以建立居民健康檔案為重點，構建鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡平臺；以醫(yī)院管理和電子病歷為重點，推進醫(yī)院信息化建設；利用網(wǎng)絡信息技術，促進城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構的合作。
（3)建立和完善醫(yī)療保障信息系統(tǒng)。加快基金管理、費用結算與控制、醫(yī)療行為管理與監(jiān)督、參保單位和個人管理服務等具有復合功能的醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設。加強城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和醫(yī)療救助信息系統(tǒng)建設，實現(xiàn)與醫(yī)療機構信息系統(tǒng)的對接，積極推廣“一卡通”等辦法，方便參保（合)人員就醫(yī)，增加醫(yī)療服務的透明度。
