傳染病疫情報(bào)告和監(jiān)測(cè)工作指引
一、疫情報(bào)告與分析
疫情報(bào)告:應(yīng)包括疫情發(fā)生地點(diǎn)、單位、時(shí)間、發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)、發(fā)生原因以及所采取的措施、需要解決的問(wèn)題等。嚴(yán)格疫情保密制度,疫情報(bào)告是疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的職責(zé),其它單位和個(gè)人不能以信息、簡(jiǎn)報(bào)、報(bào)道等形式上報(bào)或公布疫情。
疫情分析:疫情分析應(yīng)有時(shí)間比較,如當(dāng)年各月比、各旬比、當(dāng)年與去年同期比等,疫情分析還應(yīng)有地區(qū)比較,如災(zāi)區(qū)與非災(zāi)區(qū)比等。此外,還應(yīng)有發(fā)生原因的分析及對(duì)今后防治工作的建議。
二、疫情監(jiān)測(cè)
(一)強(qiáng)化疫情報(bào)告制度與管理。市鎮(zhèn)兩級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)必須安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)疫情的收集、整理、分析、核實(shí)。衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)要加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情報(bào)告工作的督促檢查,嚴(yán)禁隱瞞、謊報(bào)、緩報(bào)傳染病疫情,一旦發(fā)現(xiàn)依法處理。
(二)加強(qiáng)疾病監(jiān)測(cè)點(diǎn)的工作。已有的國(guó)家級(jí)省級(jí)和市級(jí)綜合監(jiān)測(cè)點(diǎn),以及各專(zhuān)病監(jiān)測(cè)點(diǎn),應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)疾病的監(jiān)測(cè),可擴(kuò)大搜索疫情監(jiān)測(cè)范圍,必要時(shí)設(shè)立臨時(shí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)。
(三)疫情監(jiān)測(cè)的評(píng)估。 疫情監(jiān)測(cè)的評(píng)估是指對(duì)疫情報(bào)告與監(jiān)測(cè)點(diǎn)工作質(zhì)量的評(píng)估。評(píng)估內(nèi)容首先是監(jiān)測(cè)信息在防治工作中發(fā)揮了哪些作用,例如發(fā)現(xiàn)了哪些隱患和疫情苗頭。還應(yīng)有疫情報(bào)告的內(nèi)容是否完整;報(bào)告及時(shí)程度;分析與預(yù)測(cè)的質(zhì)量;重報(bào)、漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)的程度;各級(jí)存留的技術(shù)檔案是否完好;疫情報(bào)告是否按照規(guī)定的程序進(jìn)行;疫情信息的反饋與利用程度如何等。
災(zāi)害健康教育工作指引
一、飲水衛(wèi)生知識(shí):重點(diǎn)突出不喝生水。
二、食品衛(wèi)生:重點(diǎn)突出吃熟食和保證餐具衛(wèi)生。
三、環(huán)境衛(wèi)生:重點(diǎn)是環(huán)境衛(wèi)生清理和糞便處理知識(shí)、技能。
四、蟲(chóng)媒防制:重點(diǎn)是防蚊、防蠅、防鼠和滅鼠方法(包括鼠藥使用知識(shí)、技能)。其次是對(duì)患病家禽家畜處理知識(shí)等。
五、個(gè)人衛(wèi)生:重點(diǎn)是飯前便后用清潔的水洗手。其次是不用手揉眼睛,盡量保持皮膚清潔等。
六、心理衛(wèi)生:重點(diǎn)是保持積極的心理狀態(tài),在災(zāi)害的現(xiàn)狀下,找些感興趣的事做,保持良好的生活規(guī)律。其次是自力更生救災(zāi)防病的心理教育等。
七、疾病防治:重點(diǎn)是患病后及時(shí)就醫(yī),特別是發(fā)熱、腹瀉病人,要盡快尋求醫(yī)生幫助。其次是遵醫(yī)行為教育、傳染病隔離、相關(guān)藥物使用等。
八、特殊人群護(hù)理:重點(diǎn)是為老、弱、病人盡量營(yíng)造好一點(diǎn)的環(huán)境,減少死亡。
災(zāi)害消毒技術(shù)工作指引
一、物理消毒法
加熱消毒既經(jīng)濟(jì)又方便,消毒效果好。
1、干熱消毒法可用于金屬等耐熱物品消毒,焚燒用于廢棄物消毒。
2、煮沸是十分有效的滅菌方法。煮沸100℃,10分鐘,可殺滅細(xì)菌繁殖體和病毒,常用于食具、奶瓶消毒。
二、化學(xué)消毒法
主要是含氯消毒劑,常用的有漂白粉、漂白粉精。其次是酚類(lèi)消毒劑,如來(lái)蘇爾;還有季胺鹽類(lèi)消毒劑常用于預(yù)防性消毒,如新潔爾滅等。消毒方法有噴灑、擦拭、熏蒸等。
1、常用化學(xué)消毒劑
(1)漂白粉(又稱(chēng)含氯石灰) 主要成分為次氯酸鈣,白色粉末,能溶于水,但有大量沉渣,含有效氯25%~32%。不穩(wěn)定,易吸濕,遇光或熱易分解,對(duì)物品有漂白作用,對(duì)金屬有腐蝕作用。
(2)漂粉精 主要成分為次氯酸鈣,白色粉末,溶于水混濁并有少量沉淀,易吸水潮解,含有效氯80%~85%。應(yīng)注意,浮白粉和漂粉精(片)易吸水潮解,應(yīng)保存于密封袋或玻璃瓶中。
(3)二氯異氰尿酸鈉(又稱(chēng)優(yōu)氯凈) 白色晶粉,易溶于水呈弱酸性,溶于水產(chǎn)生次氯酸,水溶液穩(wěn)定性較差,含有效氯60%~65%。
(4)三氯異氰尿酸鈉 白色粉末,水中溶解度為1.2%,有效氯含量90%。國(guó)內(nèi)市售的含氯消毒劑大部分為粉劑,漂白精和優(yōu)氯凈已制成片劑,便于災(zāi)區(qū)計(jì)量使用。
(5)過(guò)氧乙酸 為無(wú)色透明弱酸性液體,不穩(wěn)定。國(guó)產(chǎn)市售過(guò)氧乙酸消毒劑濃度為20%,如原液濃度低于12%時(shí),不宜再使用。一般采用二元包裝,當(dāng)兩包裝混合后,應(yīng)在兩日內(nèi)使用。過(guò)氧乙酸屬高效廣譜消毒劑,可殺滅細(xì)菌繁殖體、病毒、真菌和細(xì)菌芽孢。
三、生物學(xué)消毒法
這是利用生物學(xué)的作用達(dá)到殺滅病原體的方法。在洪澇災(zāi)害期間最常用而廣泛推廣的是高溫堆肥。將有機(jī)垃圾、人采糞便加適量垃圾土和水分收集成堆,留出通氣孔,經(jīng)泥封后,產(chǎn)生高溫,達(dá)到殺滅病原體的目的。另一種方法是不留通氣孔,屬厭氧發(fā)酵達(dá)到殺滅病原體的作用,這種方法又稱(chēng)常溫堆肥。
災(zāi)害殺蟲(chóng)技術(shù)工作指引
災(zāi)害期間,由于生活環(huán)境惡化,糞便、垃圾、污水不能及時(shí)處理,蚊蠅孳生地廣泛存在,因此,蚊蠅密度容易大幅度上升,蚊蠅等媒介傳播疾病和腸道傳染病很可能流行。為了預(yù)防控制疾病的發(fā)生,必須采取緊急措施殺滅蚊、蠅,降低其密度。
一、蚊蟲(chóng)防制 首先要采取環(huán)境治理,將居住處附近雜草清除掉,雜物整理齊整,及時(shí)清除生活污水;采取必要的防蚊措施,組織進(jìn)行室內(nèi)外蚊密度監(jiān)測(cè),發(fā)現(xiàn)密度上升時(shí)應(yīng)立即采取有效措施,必要時(shí)使用殺蟲(chóng)劑。
(一)采取防蚊措施,保護(hù)人群,減少與蚊蟲(chóng)接觸。
1、有條件的災(zāi)區(qū),在住處裝上紗門(mén)、紗窗;
2、有條件時(shí)使用經(jīng)藥物浸泡過(guò)的蚊帳;
3、睡覺(jué)前點(diǎn)燃蚊香(或電熱蚊香);
4、用市售驅(qū)蚊劑涂在身體暴露部位。
(二)藥物滅蚊,降低蚊蟲(chóng)密度。
1、殺滅成蚊
(1)室外速效噴灑將1%~2%敵敵畏乳劑或2.5%馬拉硫磷乳劑用壓縮噴霧器噴霧。其它常用的空間噴霧滅蚊殺蟲(chóng)劑有:氯菊酯(0.1~0.5%)、丙烯菊酯(0.1~0.3%)、苯醚菊酯(0.3~0.5%)、胺菊酯(0.1~0.3%)、敵敵畏(0.3~0.5%)、殘殺威(0.5~1.0%)等。
(2)室內(nèi)(帳棚內(nèi))壁周?chē)鷩姙^斗吶(10~20mg/m2)、凱素靈(10-20mg/m2)或三氯殺蟲(chóng)酯(2.0g/m2)。晚上可噴市售殺蟲(chóng)噴射劑和氣霧劑。
2、殺滅幼蟲(chóng)措施
(1)清除住區(qū)內(nèi)外小型積水,填平小坑。
(2)暫不能填平的有水有蟲(chóng)坑,坑內(nèi)可撒馬拉硫磷(10~20mg/L)、殺螟硫磷(0.5~2mg/L)。
二、蠅類(lèi)防制 需要清理環(huán)境,清除室內(nèi)外垃圾污物,保持環(huán)境清潔,減少蠅類(lèi)孳生場(chǎng)所,防止蠅幼蟲(chóng)孳生;加強(qiáng)防護(hù),減少蠅類(lèi)與人的接觸;組織進(jìn)行室內(nèi)外蠅類(lèi)密度監(jiān)測(cè),發(fā)現(xiàn)密度上升應(yīng)采用有效措施殺滅,必要時(shí)使用殺蟲(chóng)劑滅蠅。
(一)室內(nèi)(帳棚內(nèi))壁周?chē)蓢姙⑴c殺滅成蚊相同藥品(噴一次即可達(dá)到殺滅蚊、蠅目的)。同時(shí)也可噴氣霧劑殺滅蠅。應(yīng)用毒繩、毒餌、毒水殺蠅,毒餌用0.05%倍硫磷,毒水用0.2%敵百蟲(chóng)配制,亦可用粘蠅彩帶粘蠅。
(二)室外(帳棚外)
1、成蠅殺滅,可用5%殺螟硫磷噴殺成蠅,其它常用的空間噴霧滅蠅殺蟲(chóng)劑有:氯菊酯(0.1~0.5%)、丙烯菊酯(0.1~0.3%)、苯醚菊酯(0.3~0.5%)、胺菊酯(0.1~0.3%)、敵敵畏(0.3~0.5%)、殘殺威(0.5~1.0%)等。亦可用誘蠅籠誘殺成蠅。
2、處理蠅幼蟲(chóng)孳生場(chǎng)所可用
0.3%~0.5%敵百蟲(chóng)水劑 300~500ml/m2
0.2%馬拉硫磷 300~500ml/m2
0.1%倍硫磷 300~500ml/m2
0.1%殺螟硫磷 300~500ml/m2
對(duì)暴露出來(lái)的污物、垃圾等,需要及時(shí)清除,防止蠅類(lèi)孳生,傳播疾病。