眉縣規(guī)范化村衛(wèi)生室管理辦法(試行)

第一章 總 則

第一條 為促進(jìn)社會主義新農(nóng)村建設(shè)，進(jìn)一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作，完善農(nóng)村初級衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)的服務(wù)功能，滿足廣大農(nóng)村群眾對公共衛(wèi)生、新農(nóng)合及基本醫(yī)療需求，依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細(xì)則》、《陜西省村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生服務(wù)考核管理辦法》、《眉縣人民政府辦公室關(guān)于進(jìn)一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》、《眉縣基層衛(wèi)生機構(gòu)績效考核辦法》等有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)意見等規(guī)定，制定本辦法。

第二條 規(guī)范化村衛(wèi)生室（以下簡稱為村衛(wèi)生室)是指按照本辦法建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)依法設(shè)置與建設(shè)，并經(jīng)省、市、縣驗收命名的村衛(wèi)生室，是行政村具有一定福利政策的公益性、非營利性醫(yī)療機構(gòu)，是縣、鎮(zhèn)、村三級農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)與網(wǎng)底。

第三條 縣衛(wèi)生局全面負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室監(jiān)督管理工作。

第四條 各鎮(zhèn)人民政府應(yīng)當(dāng)重視和加強村衛(wèi)生室建設(shè)與管理工作，成立規(guī)范化村衛(wèi)生室管理領(lǐng)導(dǎo)小組，配備衛(wèi)生專（兼)干人員，定期檢查、督導(dǎo)工作，并納入年度目標(biāo)責(zé)任制考核之中。

第五條 眉縣區(qū)域內(nèi)所有村衛(wèi)生室及管理人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生，均應(yīng)遵守本辦法。

第二章 設(shè)置原則

　　第六條 村衛(wèi)生室設(shè)置由縣衛(wèi)生局根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃、服務(wù)面積、服務(wù)人口、服務(wù)半徑、交通條件等，合理布局，以方便群眾，便于管理的原則設(shè)置村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室可由村民委員會集體舉辦，也可由具備從業(yè)資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生、衛(wèi)生院設(shè)點或其他社會力量舉辦。

第七條 舉辦人或單位，應(yīng)先提出書面設(shè)置申請，并附相關(guān)資質(zhì)證明，經(jīng)村民委員會同意，由轄區(qū)衛(wèi)生院審核，縣衛(wèi)生局審批。在頒發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》后，方可從事批準(zhǔn)范圍內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動。

第八條 一個行政村原則上只設(shè)立一所村衛(wèi)生室，對居住人口在5000人以上或居住分散交通不便、服務(wù)半徑超過3公里的邊遠(yuǎn)行政村，可增設(shè)1所村衛(wèi)生室。對服務(wù)人口較少或服務(wù)半徑不超過1公里的村衛(wèi)生室可合并設(shè)立，鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上不設(shè)村衛(wèi)生室。全縣村衛(wèi)生室（包括新建)均應(yīng)達(dá)到規(guī)范化村衛(wèi)生室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。

第三章 規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)

第九條 鄉(xiāng)村醫(yī)生配置標(biāo)準(zhǔn)：按照《陜西省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》（陜政辦發(fā)[2011]82號)文件規(guī)定，村衛(wèi)生室服務(wù)人口在1000人以內(nèi)的配置1名鄉(xiāng)村醫(yī)生；1000人至2000人的配置2名；2000人至3000人的配置3名；3000人以上的配置4名。每村衛(wèi)生室必須有一名女鄉(xiāng)醫(yī)和一名中醫(yī)醫(yī)生或能西會中的鄉(xiāng)醫(yī)。

第十條 鄉(xiāng)村醫(yī)生資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)：鄉(xiāng)村醫(yī)生必須取得《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》或執(zhí)業(yè)助理《醫(yī)師資格證書》及以上資格，其它衛(wèi)技人員應(yīng)具備相應(yīng)資格證件，嚴(yán)禁無資質(zhì)人員上崗。

第十一條 村衛(wèi)生室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。

（一)房屋建設(shè)要求。村衛(wèi)生室的建設(shè)應(yīng)達(dá)到衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》要求。業(yè)務(wù)用房面積不少于60平方米，業(yè)務(wù)用房與生活用房嚴(yán)格分開，相對獨立。對于人字形頂?shù)姆课�，要有硬性吊頂，吊頂要�?yán)密不漏塵。室內(nèi)布局符合國家衛(wèi)生學(xué)要求，門窗密封良好，環(huán)境整潔、安靜、舒適。各室采光、通風(fēng)、保暖條件良好。室內(nèi)外墻面應(yīng)刮灰刷白，地面應(yīng)硬化隔潮。要獨立或在外墻上設(shè)置面積不小于2㎡，高和寬之比為6:9（1.2m×1.8m)，中心距地面高1.5-1.6m的健康教育宣傳欄1個，且結(jié)構(gòu)制作材料要求安全、美觀、耐用、防雨、防涂、防損。新農(nóng)合宣傳和門診統(tǒng)籌公示欄1個，材質(zhì)、大小結(jié)構(gòu)與健康教育宣傳欄等同，裝飾要美觀大方。院落要整潔，并設(shè)置居民意見箱、地面硬化、環(huán)境綠化、美化。要有獨立設(shè)置符合衛(wèi)生要求的廁所。

（二)科室設(shè)置要求。應(yīng)設(shè)四室，即診斷室、治療室、藥房、留觀室，并四室分設(shè)。布局合理，物品擺放整齊規(guī)范，一般應(yīng)設(shè)值班室。

（三)標(biāo)識標(biāo)牌要求。村衛(wèi)生室的標(biāo)識牌全縣統(tǒng)一，統(tǒng)一規(guī)范名稱為: 眉縣XX鎮(zhèn)XX村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室的標(biāo)識牌應(yīng)懸掛于衛(wèi)生室大門的正上方，各業(yè)務(wù)室的標(biāo)牌應(yīng)懸掛于門的正上方或側(cè)旁。村衛(wèi)生室要使用統(tǒng)一的規(guī)章制度牌、工作服、門簾、

床單、處方、資料本冊封面等。村衛(wèi)生室職責(zé)、鄉(xiāng)村醫(yī)生行為規(guī)范、醫(yī)療文書書寫制度、藥品管理制度牌應(yīng)上墻懸掛，其它制度或技術(shù)規(guī)范裝訂成冊即可。

第十二條 村衛(wèi)生室基本設(shè)備配備標(biāo)準(zhǔn)：診查床、聽診器、體溫計、血壓計、身高體重計、接種包、出診箱、藥品柜、有蓋方盤、消毒方盤、有蓋污物桶、資料柜、壓舌板、紫外線燈(或車)、手提消毒鍋、清創(chuàng)縫合包、無菌敷料槽、候診椅、氧氣袋、治療盤、地站燈、輸液架、針灸器具、火罐、電針儀、TDP神燈等。有與開展診療科目相應(yīng)的其他設(shè)備。

第四章 工作職責(zé)

第十三條 村衛(wèi)生室主要職能：

（一)在縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)和上級專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，在轄區(qū)衛(wèi)生院的管理組織下，認(rèn)真做好本行政村區(qū)域內(nèi)基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、基本藥物和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置等農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作。

（二)向村民宣傳國家有關(guān)衛(wèi)生法律、法規(guī)知識，開展公民健康素養(yǎng)促進(jìn)活動工作，普及健康知識，改善健康行為，提高村民健康知識知曉率。

（三)全面落實國家基本藥物 “三統(tǒng)一”并“零差率”銷售制度�；�本藥物采購率和使用率均達(dá)到100%。

（四)積極開展中醫(yī)藥科普知識宣傳活動，全面推廣應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)、中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供中醫(yī)藥服務(wù)。每衛(wèi)生院管理區(qū)域內(nèi)使用中藥飲片品種達(dá)100種以上的村衛(wèi)生室應(yīng)達(dá)40%以上，其他村衛(wèi)生室中成藥品種應(yīng)達(dá)50種以上。

（五)負(fù)責(zé)本村病媒生物防制工作，配合有關(guān)部門做好愛國衛(wèi)生工作。

（六)負(fù)責(zé)本村傳染病的防控、報告工作。

（七)負(fù)責(zé)本村居民出生、死亡、腫瘤等農(nóng)村衛(wèi)生有關(guān)信息的監(jiān)測報告工作，并做好資料保管。

（八)配合上級業(yè)務(wù)部門完成相關(guān)的各項調(diào)查工作（如慢性病、流行病調(diào)查等)。

（九)開展村級衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作。

（十)完成上級衛(wèi)生部門分配的其他工作。

第五章 執(zhí)業(yè)規(guī)則

第十四條 應(yīng)遵守國家法律、法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范，認(rèn)真履行工作職能。發(fā)生醫(yī)療衛(wèi)生事故，按照國家有關(guān)規(guī)定處理。發(fā)生醫(yī)療衛(wèi)生糾紛的，按照《眉縣醫(yī)療糾紛（事故)問責(zé)辦法（試行)》追究相關(guān)單位及人員責(zé)任。

第十五條 必須將《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、診療時間和收費標(biāo)準(zhǔn)懸掛于明顯處所。應(yīng)在許可的執(zhí)業(yè)科目范圍內(nèi)開展診療活動，以承擔(dān)公共衛(wèi)生和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌報銷工作任務(wù)為主，進(jìn)行常見病、多發(fā)病的初級診治，開展適宜技術(shù)服務(wù)。

第十六條 村衛(wèi)生室的印章、銀行賬戶、牌匾以及醫(yī)療文件中使用的名稱應(yīng)與核準(zhǔn)登記的醫(yī)療機構(gòu)名稱相同，且只能使用一個名稱。

第十七條 標(biāo)有村衛(wèi)生室標(biāo)識的票據(jù)和病歷本冊以及處方箋、各種檢查的申請單、報告單、證明文書單、藥品分裝袋等不得買賣、出借和轉(zhuǎn)讓。

不得冒用標(biāo)有其他醫(yī)療機構(gòu)標(biāo)識的票據(jù)和病歷本冊以及處方箋、各種檢查的申請單、報告單、證明文書單、藥品分裝袋等。

第十八條 應(yīng)經(jīng)常對鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”的訓(xùn)練與考核，把“嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度”落實到各項工作中。

第十九條 應(yīng)組織鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)醫(yī)德規(guī)范和有關(guān)教材，督促鄉(xiāng)村醫(yī)生恪守職業(yè)道德。定期檢查和考核各項規(guī)章制度、鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實情況。

第二十條 應(yīng)尊重患者對自己的病情、診斷、治療的知情權(quán)利。在實行保護(hù)性醫(yī)療措施時，要取得患者家屬和有關(guān)人員的配合。

第二十一條 嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生行政部門的各類技術(shù)操作規(guī)范、規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)，加強醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量管理，確保醫(yī)療衛(wèi)生安全，不斷提高服務(wù)水平，做到“六有十規(guī)范”。“六有”即：機構(gòu)有醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、醫(yī)生有醫(yī)師執(zhí)業(yè)（助理)或鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書、診療有門診日志登記本、開藥有處方、有基本用藥目錄、有財政部門認(rèn)可的統(tǒng)一收費憑證。“十規(guī)范”即：門診日志登記本內(nèi)容填寫完整規(guī)范、處方書寫規(guī)范并妥善保存、門診病歷書寫完整規(guī)范、婦幼保健卡冊填寫完整規(guī)范、專用疫情報告登記本記錄完整規(guī)范、專用消毒記錄登記本記錄完整規(guī)范、專用醫(yī)療廢物處置登記本記錄完整規(guī)范、藥物購進(jìn)票據(jù)保存完整規(guī)范、藥品入庫登記本記錄完整規(guī)范、新農(nóng)合補助登記本記錄完整規(guī)范。

第二十二條 對接診到危重病人或超出執(zhí)業(yè)范圍的危重病人時均應(yīng)立即搶救。對限于設(shè)備或技術(shù)條件不能診治的病人，應(yīng)當(dāng)及時向有搶救條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)求助或配合轉(zhuǎn)診。

第二十三條 對傳染病等患者的特殊診治和處理，應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定辦理。開展艾滋病病人、結(jié)核病病人隨訪督導(dǎo)管理、地方病和慢性非傳染性疾病的監(jiān)測、報告、預(yù)防控制等工作。

第二十四條 在發(fā)生重大自然災(zāi)害、疾病流行、群體性不明原因疾病、食物中毒、職業(yè)中毒、重大傷亡事故等重大公共衛(wèi)生和突發(fā)公共事件時，不得隱瞞、謊報、緩報，并服從縣衛(wèi)生局的統(tǒng)一調(diào)遣。

第二十五條 嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合各項政策規(guī)定，按新農(nóng)合門診統(tǒng)籌制度要求開展門診統(tǒng)籌報銷工作。

第二十六條 按照有關(guān)藥品管理的法律、法規(guī)，加強藥品管理。按照國家基本藥物有關(guān)政策實行“統(tǒng)一招標(biāo)、統(tǒng)一價格、統(tǒng)一配送”和“零差率”銷售。要確保藥品質(zhì)量，不得使用假劣藥品、過期和失效藥品以及違禁藥品。

第二十七條 隨時收集藥品不良反應(yīng)，獲知或者發(fā)現(xiàn)后應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄、分析和處理，完整填寫《藥品不良反應(yīng)/事件報告表》向縣食品藥品監(jiān)督管理局和縣衛(wèi)生局報告，其中新的或嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)報告，死亡病例須立即報告。

第二十八條 村衛(wèi)生室只能選用《國家基本藥物目錄》（含省上增補品種)中的抗菌藥物品種。開展抗菌藥物靜脈輸注的，應(yīng)經(jīng)縣衛(wèi)生局驗收核準(zhǔn)并發(fā)放《抗菌藥物靜脈輸注證》后，方可開展。

第二十九條 嚴(yán)格掌握抗生素、激素使用的適應(yīng)癥、禁忌癥。正確掌握抗生素聯(lián)合應(yīng)用和預(yù)防應(yīng)用的指征。制定個體化的給藥方案，注重劑量、療程和合理的給藥方法、間隔時間、途徑。預(yù)防和減少抗生素、激素的不良反應(yīng)。兩聯(lián)及以上抗生素和激素的使用率及門診輸液率必須控制在衛(wèi)生行政部門規(guī)定的范圍之內(nèi)。

第三十條 按照物價部門的有關(guān)規(guī)定收取費用，詳列細(xì)項，并出具財政部門規(guī)定的統(tǒng)一票據(jù)。

第三十一條 嚴(yán)格執(zhí)行鎮(zhèn)村衛(wèi)生機構(gòu)一體化規(guī)定，接受“十統(tǒng)一”管理。

第六章 執(zhí)業(yè)制度

第三十二條基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)工作制度

1、協(xié)助轄區(qū)衛(wèi)生院對轄區(qū)常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民開展免費健康檢查，建立居民健康檔案。

2、對需要轉(zhuǎn)診或會診的由接診醫(yī)生按規(guī)范填寫轉(zhuǎn)診或會診記錄，各類檢查報告單據(jù)和轉(zhuǎn)、會診的相關(guān)記錄單粘貼留存健康檔案中。

3、應(yīng)用不少于20%的中醫(yī)藥內(nèi)容開展體質(zhì)辨識、飲食偏頗、居留環(huán)境、中藥習(xí)慣性用藥史等工作指導(dǎo)。

4、嚴(yán)格保密居民健康檔案信息，記錄每次診療的內(nèi)容與結(jié)果，并上報轄區(qū)衛(wèi)生院，以便及時更新健康檔案。

1、及時摸底督促本村65歲及以上老年人前往轄區(qū)衛(wèi)生院每年進(jìn)行一次免費體檢。對免費體檢老年人每年進(jìn)行一次隨訪干預(yù)，包括通過問診及老年人健康狀態(tài)自評，了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理等情況。將信息填寫在老年人健康檔案中，并加以健康評價、提出合理化建議，開出健康教育處方。

2、對每位65歲及以上老年人每年進(jìn)行一次中醫(yī)健康指導(dǎo)，運用中醫(yī)體質(zhì)辨識理論進(jìn)行健康狀態(tài)評估、根據(jù)不同體質(zhì)和健康狀態(tài)提供中醫(yī)養(yǎng)生保健和疾病防治等健康指導(dǎo)，并記錄在健康檔案中。

1、在上級業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)下，開展健康教育和健康知識講座，通過宣傳教育，提高群眾健康意識、自我保健意識，強化農(nóng)民群眾養(yǎng)成良好衛(wèi)生行為。每兩個月至少舉辦一次健康知識講座，講述危害嚴(yán)重的重點疾病或群眾關(guān)心的熱門健康問題，并完整填寫健康教育活動（講座)記錄表。每次健康教育講座要留有講座內(nèi)容（含中醫(yī)藥)、居民簽到冊、日期、照片等。

2、利用健康教育宣傳欄，結(jié)合季節(jié)防病重點，及時在宣傳欄內(nèi)張貼相應(yīng)的健康教育資料，進(jìn)行各種類型的防病科普知識宣傳，每兩月至少更換1次。宣傳內(nèi)容每期有完整記錄，包括題目、內(nèi)容、期次、主辦方、照片等。內(nèi)裝的宣傳材料必須為噴繪或相紙印刷，且圖文并茂，字體不得小于3號。

3、以改變不良行為和生活方式為內(nèi)容，開展村級健康知識宣傳。結(jié)合群眾健康教育需求或轄區(qū)發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，以高危人群為重點對象，上門進(jìn)行相關(guān)健康知識的宣傳，包括常見病、慢性病、重點管理疾病的防治知識等；引導(dǎo)村民養(yǎng)成正確的健康行為和生活方式，不斷提高居民健康教育知識知曉率。

4、及時發(fā)放健康教育宣傳資料，村衛(wèi)生室每年提供內(nèi)容不少于12種的健康教育印刷資料，并適時更新補充，保障使用。以慢性病患者管理為重點，在隨訪中針對病情開展口頭教育，并發(fā)放健康教育處方，且印刷質(zhì)量高，內(nèi)容簡單易懂，能夠適應(yīng)廣大居民的要求，有完整的發(fā)放記錄。

5、 加強控?zé)熃逃�，引�?dǎo)村民爭創(chuàng)無吸煙家庭，無煙辦公室、會議室、診室等活動。

6、積極指導(dǎo)和組織村民滅蠅、滅蚊、滅鼠、滅蟑螂等除“四害”活動。

7、在提供門診醫(yī)療、體檢、上門訪視等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時，要開展有針對性的個體化健康知識和健康技能教育。

8、利用各種健康主題日或針對轄區(qū)重點健康問題開展健康咨詢活動，每年不少于9次，并有完整記錄（主題、內(nèi)容、日期、照片、居民簽名冊、工作簡報等)。

1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件及傳染病信息報告管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)法定傳染病報告管理規(guī)范》等國家相關(guān)法律法規(guī)和技術(shù)規(guī)范，全面做好轄區(qū)傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告工作。

2、村衛(wèi)生室為傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告責(zé)任單位，村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生為疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告責(zé)任人。

3、建立門診日志、傳染病登記本等相關(guān)登記并按照規(guī)范認(rèn)真填寫。

4、發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感的病人或疑似病人時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息時，應(yīng)按有關(guān)要求于2小時內(nèi)將《傳染病報告卡》和/或《突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告卡》通過網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)報告；不具備網(wǎng)絡(luò)直報的村衛(wèi)生室應(yīng)于2小時內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真)向轄區(qū)衛(wèi)生院報告。并于2小時內(nèi)（寄)送出報告卡。對于發(fā)現(xiàn)其他乙、丙類傳染病病人或疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者，實行網(wǎng)絡(luò)直報的村衛(wèi)生室應(yīng)于24小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告；不具備網(wǎng)絡(luò)直報的村衛(wèi)生室應(yīng)于24小時內(nèi)向轄區(qū)衛(wèi)生院報告同時（寄)送出報告卡。

發(fā)現(xiàn)報告錯誤或報告病例轉(zhuǎn)歸或診斷情況發(fā)生變化時，應(yīng)及時對《傳染病報告卡》和/或《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡》等進(jìn)行訂正；對漏報的傳染病病例和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)及時進(jìn)行補報。

5、對結(jié)核病和艾滋病患者進(jìn)行隨訪督導(dǎo)管理，以及留觀病人的治療管理工作。

6、配合縣疾病預(yù)防控制中心做好傳染病流調(diào)、隨訪、疫點處理及密切接觸者隔離等工作。

7、對轄區(qū)內(nèi)病人，疑似病人和突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，收集和提供病人密切接觸者，其他健康危害暴露人員的相關(guān)信息。并對被污染的場所進(jìn)行衛(wèi)生處理，開展殺蟲、滅鼠及應(yīng)急接種，預(yù)防性應(yīng)急藥品和防護(hù)用品分發(fā)等工作并提供指導(dǎo)。

8、村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)定期參加傳染病防治知識和相關(guān)法規(guī)的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)。

9、根據(jù)轄區(qū)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質(zhì)和特點，開展相關(guān)知識技能和法律法規(guī)的宣傳教育。

10、優(yōu)先使用經(jīng)過科學(xué)論證效果確切的中醫(yī)藥方法，進(jìn)行傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理。

1、必須接受上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督管理，按時參加例會、培訓(xùn)及考核。

2、完整收集轄區(qū)總?cè)丝跀?shù)及0-14歲各年齡組人口構(gòu)成資料，及時掌握免疫規(guī)劃目標(biāo)兒童流入、流出和各月出生情況。在兒童出生后1個月內(nèi)，協(xié)助轄區(qū)衛(wèi)生院及時建立預(yù)防接種證、卡。

3、每年秋季入學(xué)時，配合轄區(qū)衛(wèi)生院對轄區(qū)托幼機構(gòu)、學(xué)校開展兒童入托、入學(xué)查驗預(yù)防接種證工作，對無接種證及未完成常規(guī)免疫的14歲以內(nèi)兒童督促到轄區(qū)衛(wèi)生院進(jìn)行補證（種)。

4、開展健康教育，及時張貼預(yù)防接種宣傳畫，設(shè)立預(yù)防接種咨詢電話，開展有關(guān)咨詢活動。

5、規(guī)范管理預(yù)防接種各類資料，年終對全年資料整理歸檔。

6、負(fù)責(zé)轄區(qū)接種對象的通知單發(fā)放、及時組織接種對象前往衛(wèi)生院規(guī)范化接種門診進(jìn)行接種，針對傳染病疫情和疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測與處理。

村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生在居民就診或隨訪時，對新發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病病人要及時上報轄區(qū)衛(wèi)生院，建立相應(yīng)健康檔案。

（1)負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民每年在其第一次就診時為其測量血壓。

（2)對第一次發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或)舒張壓≥90mmHg的居民在去除可能引起血壓升高的因素時，預(yù)約其復(fù)查，非同日3次血壓高于正常，可初步診斷為高血壓，如有必要，建議轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院確診，對已確診的原發(fā)性高血壓患者，納入高血壓患者健康管理，建立健康檔案，對可疑繼發(fā)性高血壓患者，及時轉(zhuǎn)診。

（3)對原發(fā)性高血壓患者，轄區(qū)村衛(wèi)生室每年提供至少4次面對面的隨訪。若出現(xiàn)高血壓危象等危險情況時，村衛(wèi)生室接診后應(yīng)緊急轉(zhuǎn)診，對于緊急轉(zhuǎn)診者，村衛(wèi)生室要在兩周內(nèi)主動隨訪其轉(zhuǎn)診情況。

（4)對本村原發(fā)性高血壓患者應(yīng)進(jìn)行測量體重、血壓、心率、計算體質(zhì)指數(shù)、詢問患者癥狀和生活方式，包括心腦血管疾病、糖尿病、吸煙、飲酒、運動、攝鹽、患者服藥情況等，并進(jìn)行健康指導(dǎo)。

（5)對原發(fā)性高血壓患者每年要進(jìn)行一次健康檢查。與隨訪相結(jié)合，內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重等一般常規(guī)體格檢查和口腔、視力、聽力、活動能力的一般檢查。

（6)對每個高血壓患者每年進(jìn)行一次中醫(yī)健康干預(yù)，應(yīng)用中醫(yī)四診合參對健康狀態(tài)進(jìn)行評估，對合理應(yīng)用中成藥、生活起居、調(diào)攝情志、合理膳食、運動導(dǎo)引等進(jìn)行指導(dǎo)，綜合運用中醫(yī)技術(shù)和方法指導(dǎo)改善臨床癥狀及提高生活質(zhì)量、防治并發(fā)癥，并記錄在健康檔案中。

（1)對工作中發(fā)現(xiàn)的轄區(qū)內(nèi)Ⅱ型糖尿病高危人群進(jìn)行有針對性的健康教育，建議每年至少測量1次空腹血糖，并開展健康指導(dǎo)。

（2)對確診的Ⅱ型糖尿病患者，每年至少提供4次免費血糖檢測和4次面對面隨訪，進(jìn)行規(guī)范管理。

（3)若出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒危險情況時，應(yīng)緊急轉(zhuǎn)診，對于緊急轉(zhuǎn)診者村衛(wèi)生室應(yīng)在兩周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況。

（4)了解轄區(qū)Ⅱ型糖尿病患者的服藥情況，對患者進(jìn)行針對性健康教育，與患者一起制定生活方式改進(jìn)目標(biāo)并在下次隨訪時評估進(jìn)展，告訴患者出現(xiàn)哪些異常時應(yīng)立即就診。

（5)對確診的Ⅱ型糖尿病患者每年至少進(jìn)行一次全面的健康檢查，體檢與隨訪相結(jié)合。

（6)對每個Ⅱ型糖尿病患者每年進(jìn)行一次中醫(yī)健康干預(yù)，應(yīng)用中醫(yī)藥技術(shù)和方法改善臨床癥狀，提高生活質(zhì)量及防治并發(fā)癥，并記錄在健康檔案中。

1、認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹《母嬰保健法》等婦幼保健法律法規(guī)。

2、專人負(fù)責(zé)婦幼保健工作，掌握本村婦幼工作基本情況，在衛(wèi)生院的指導(dǎo)下開展保健業(yè)務(wù)。

3、開展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理。做好早孕摸底、建卡、登記，對疑似高危孕產(chǎn)婦及時轉(zhuǎn)送鎮(zhèn)或縣級醫(yī)院，動員住院分娩。負(fù)責(zé)產(chǎn)后訪視工作，回收保健手冊上交轄區(qū)衛(wèi)生院。產(chǎn)后42天，督促產(chǎn)婦到原分娩單位做產(chǎn)后健康檢查。

4、對轄區(qū)內(nèi)孕婦于分娩后3—7天內(nèi)，村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視。了解產(chǎn)婦、孩子出生及預(yù)防接種情況，對新生兒進(jìn)行疾病、聽力篩查和轉(zhuǎn)診。觀察家居環(huán)境，詢問和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部、口腔發(fā)育情況等。為新生兒測量體溫，記錄其出生的身長、體重并進(jìn)行體格檢查，同時建立《0-6歲兒童保健手冊》。

5、做好婦女、兒童疾病防治工作。配合轄區(qū)衛(wèi)生院開展婦女病普查防治、兒童體格檢查，做到資料準(zhǔn)確，登記齊全。

6、做好婦幼衛(wèi)生信息管理。及時收集、匯總、上報各類信息。

7、按時參加轄區(qū)衛(wèi)生院婦幼工作例會，匯報工作，接受培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

8、做好健康教育工作。向孕產(chǎn)婦及兒童家長宣傳婦幼保健科普知識，指導(dǎo)群眾開展家庭自我保健。

9、做好婦幼衛(wèi)生項目工作，提高婦女兒童健康水平。

10、按時完成上級交辦的其它婦幼保健工作任務(wù)。

1、免費為轄區(qū)重性精神疾病患者建立健康檔案并管理。重性精神疾病主要包括：精神分裂癥、分裂情感性精神障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙等。

2、轄區(qū)內(nèi)有重性精神病患者出院后村衛(wèi)生室要對其病情進(jìn)行一次全面評估，建立居民健康檔案，除個人信息外，還包括患者監(jiān)護(hù)人姓名、監(jiān)護(hù)人電話、初次發(fā)病時間、既往主要癥狀、既往治療情況、最近診斷情況、最后一次治療效果，患者對家庭、社會的影響、關(guān)鎖情況等。

3、對轄區(qū)內(nèi)重性精神疾病患者每年至少隨訪4次，隨訪時檢查患者的精神狀況，包括感覺、知覺、思維、情感和意識行為、自知力等，詢問患者的軀體疾病、社會功能情況、服藥情況及各種檢查結(jié)果等。

4、對病情不穩(wěn)定的精神病患者應(yīng)配合患者家屬轉(zhuǎn)診到上級定點醫(yī)院治療并在兩周內(nèi)進(jìn)行隨訪。

5、每次隨訪根據(jù)患者病情控制情況對患者及其家屬進(jìn)行有針對性的健康教育和生活技能訓(xùn)練等方面的康復(fù)指導(dǎo)，給家屬提供心理支持和幫助。

6、在患者病情許可情況下，在征得監(jiān)護(hù)人與患者本人同意后，每年對其進(jìn)行一次健康檢查，內(nèi)容包括，一般體格檢查、血壓、體重等。

7、對轄區(qū)內(nèi)重性精神疾病患者每年進(jìn)行一次中醫(yī)健康干預(yù)，綜合應(yīng)用中醫(yī)技術(shù)和方法指導(dǎo)改善臨床癥狀及提高生活質(zhì)量，防止并發(fā)癥，并記錄在健康檔案中。

1、農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費住院分娩；

2、農(nóng)村婦女免費增補葉酸；

3、為15歲以下人群補種乙肝、乙腦疫苗；

4、農(nóng)村雙甕式衛(wèi)生廁所改廁項目；

5、貧困白內(nèi)障患者復(fù)明等項目。

第三十三條 醫(yī)療文書書寫制度

（一)按規(guī)范書寫醫(yī)療文書，主要包括：門診病歷、門診日志登記本、處方、處置（注射、清創(chuàng)、換藥等)登記本、消毒登記本、醫(yī)療廢物銷毀登記本、輸液卡等。全縣統(tǒng)一格式、內(nèi)容、要求等。

（二)醫(yī)療文書必須由具備執(zhí)業(yè)資質(zhì)的衛(wèi)生技術(shù)人員按照職責(zé)范圍和要求完成，并由書寫者本人簽名。

（三)醫(yī)療文書應(yīng)使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水書寫，記錄內(nèi)容必須客觀、真實、及時、完整，字跡清楚,不得隨意涂改，特殊情況下必須修改時,應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。

（四)嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《處方管理辦法》。書寫處方時藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫或規(guī)范的英文名稱書寫，藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用遵醫(yī)囑、自用等含糊不清字句。每張?zhí)幏讲坏贸�過5種藥品。

（五)村衛(wèi)生室所有使用藥品的治療過程，必須同時有處方和調(diào)劑記載。

（六)醫(yī)療文書存檔不得少于5年，其中普通處方、急診處方保存期限為1年，期滿后經(jīng)村衛(wèi)生室法人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。

第三十四條 安全注射制度

（一)堅守工作崗位，加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，執(zhí)行護(hù)理“三查七對”制度，熟練掌握各種注射劑的不良反應(yīng)、配伍禁忌及應(yīng)急處理措施。

（二)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，注射時做到細(xì)致、準(zhǔn)確，對病人熱情、體貼。

（三)注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行。對過敏性藥物，必須按規(guī)定做好注射前的皮膚過敏試驗。注射室內(nèi)應(yīng)張貼常用藥物配伍禁忌表。

（四)對準(zhǔn)備注射的藥品，應(yīng)仔細(xì)檢查外觀質(zhì)量，凡出現(xiàn)過期、變質(zhì)、污染、發(fā)霉、無標(biāo)簽或標(biāo)簽不清、安瓿有裂紋、內(nèi)容物有不散的凝塊或異物等現(xiàn)象的，一律不得使用。

（五)密切觀察患者注射中和注射后的反應(yīng)情況，發(fā)生過敏反應(yīng)或其他異�，F(xiàn)象時，應(yīng)立即停止注射，并采取緊急處置措施，處置效果不明顯時，應(yīng)果斷、快速轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。

第三十五條 消毒隔離制度

（一)嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度，認(rèn)真執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，防止交叉感染。

（二)嚴(yán)禁衛(wèi)生室內(nèi)設(shè)置生活區(qū)。

（三)鄉(xiāng)村醫(yī)生在工作區(qū)內(nèi)要著裝規(guī)范，衣帽整潔并佩戴資質(zhì)胸牌，掛牌上崗。護(hù)理人員在操作時必須戴口罩。嚴(yán)禁著工作衣到非工作場所。診療前后應(yīng)及時洗手、必要時使用消毒液浸泡消毒。

（四)敷料缸、持物鉗等醫(yī)療器械用品要定期消毒。體溫計、壓脈帶、壓舌板要一人一用一消毒。

（五)治療室、觀察室應(yīng)定期消毒。治療室門窗應(yīng)密閉良好，定時通風(fēng)換氣，每日使用紫外線消毒，定期監(jiān)測，并記錄完整。治療室、觀察室應(yīng)在室內(nèi)無人的情況下用紫外線消毒，同時應(yīng)具備避光條件，以免對室外的人員造成傷害。每年接受縣疾控中心消毒監(jiān)測2次，消毒監(jiān)測必須合格。生活用品和醫(yī)療用品完全分離，室內(nèi)保持干凈衛(wèi)生。

（六)各種醫(yī)療用具使用后均須及時消毒后備用。被褥、床墊、床單、枕頭要定期洗曬、消毒、更換。

（七)應(yīng)盡量使用一次性醫(yī)療器械，降低感染率。對使用過的一次性醫(yī)療器械和衛(wèi)生材料，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定處理。嚴(yán)禁重復(fù)使用一次性醫(yī)療器械和衛(wèi)生材料。

第三十六條 醫(yī)療廢物處置制度

（一)嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》，正確處理醫(yī)療廢棄物。

（二)在醫(yī)療過程中要盡量減少有害、有毒廢棄物和傳染性廢棄物的數(shù)量。

（三)醫(yī)療廢物采取分類收集原則，配備黑、黃、紅三種顏色的污物袋：黑色袋，裝生活垃圾；黃色袋，裝醫(yī)用垃圾(感染性廢棄物)；紅色袋，裝可以直接焚燒、放射性和其他特殊廢棄物。污物袋應(yīng)堅韌耐用，首選可降解塑料袋。所有廢棄物都應(yīng)經(jīng)消毒后，分別放入標(biāo)有相應(yīng)顏色的污物袋，每日及時處理清空。

（四)按照衛(wèi)生和環(huán)境保護(hù)行政部門的要求，對醫(yī)療廢棄物應(yīng)及時收集，按規(guī)定堆放、銷毀。使用過的一次性物品不得重復(fù)使用，不得隨意混入生活垃圾中丟棄。針頭、輸液器等銳器不應(yīng)與其他廢棄物混放，要先進(jìn)行毀型處理，再消毒，最后集中焚燒或及時深埋。傳染病病人或疑似傳染病病人的排泄物及感染病人排出的體液、膿液等，要先加1/5量的漂白粉，攪勻后加蓋放置4小時，再倒入廁所。

（五)完整保存醫(yī)療廢物處置登記記錄，并定期向轄區(qū)衛(wèi)生院上報處理報表。

（六)嚴(yán)禁任何單位、任何人，轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢棄物。

第三十七條 醫(yī)療安全制度

（一)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)具備良好的職業(yè)道德和應(yīng)有的醫(yī)療技術(shù)水平。

（二)嚴(yán)格遵守法律、法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范，定期對醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全進(jìn)行自查。

（三)認(rèn)真執(zhí)行《藥品管理法》，切實加強藥品管理，嚴(yán)格按規(guī)定用藥。

（四)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作的“三查七對”制度，處方調(diào)劑的“四查十對”制度及感染控制的有關(guān)規(guī)定。

（五)及時對急危重患者采取緊急措施進(jìn)行搶救治療，并做好適時轉(zhuǎn)診的相關(guān)工作。

（六)對醫(yī)療設(shè)備、電源等要定期檢查維修，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。

（七)嚴(yán)禁非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生工作。

（八)在經(jīng)審批許可的范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)，不超范圍執(zhí)業(yè)。

（九)加強醫(yī)患溝通，在發(fā)生重大醫(yī)療衛(wèi)生糾紛（事故)時要及時上報，預(yù)防醫(yī)療衛(wèi)生事故發(fā)生。

第三十八條 新農(nóng)合門診統(tǒng)籌制度

（一)實行新農(nóng)合政策宣傳制度。對門診就診患者宣傳新農(nóng)合政策（含大病救助政策、醫(yī)療救助政策等)、報銷標(biāo)準(zhǔn)、藥品價格、報銷結(jié)果等。同時，在本機構(gòu)設(shè)立新農(nóng)合政策宣傳欄、意見箱、公布監(jiān)督電話，宣傳新農(nóng)合報銷的政策、工作動態(tài)、典型事例等。

（二)實行門診登記制度。認(rèn)真填寫參合農(nóng)民門診統(tǒng)籌補償?shù)怯泝�，記錄�?guī)范、清晰，內(nèi)容反映患者疾病診斷、合療證號、門診總費用、報銷費用等。

（三)實行合療證消費填寫制度。門診費用當(dāng)場報銷后及時填寫合療證門診統(tǒng)籌補償?shù)怯洐�，包括費用總額、補償金額和門診統(tǒng)籌結(jié)余額，由合療經(jīng)辦人員和患者簽名并留聯(lián)系方式。

（四)實行門診統(tǒng)籌報銷憑證填寫制度。認(rèn)真填寫參合農(nóng)民門診統(tǒng)籌報銷憑證（一式三份，一份合療下帳，一份患者存查，一份粘貼處方上)，由合療經(jīng)辦人員填寫。

（五)實行門診統(tǒng)籌處方單獨裝訂制度。要將參合農(nóng)民門診統(tǒng)籌處方當(dāng)日單獨裝訂，以備考核存查。

（六)建立門診統(tǒng)籌基金臺帳制度。村級定點機構(gòu)必須建立門診統(tǒng)籌補償基金臺帳，對參合農(nóng)民報銷的門診統(tǒng)籌費用當(dāng)日下帳，并填寫“新農(nóng)合門診補償?shù)怯泤R總表”，月底上報轄區(qū)衛(wèi)生院合療科。

（七)實行門診月次均費用控制制度。村衛(wèi)生室門診次均費用控制標(biāo)準(zhǔn)不得超過市、縣合療辦規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，由轄區(qū)衛(wèi)生院合療科按月審核、匯總，根據(jù)控制情況，按照監(jiān)管考核辦法，與基金撥付掛鉤。

（八)嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合用藥目錄�！秶�家基本藥物目錄》、《陜西省基本藥物目錄增補目錄》和《陜西省新農(nóng)合藥物目錄（試行)》內(nèi)藥品費用納入按比例報銷，目錄外藥品費用堅決自付。

（九)實行報銷公示制度。按月公示本機構(gòu)門診統(tǒng)籌報銷情況，按季度公示本村參合患者住院報銷情況。

第三十九條 基本藥物管理制度

（一)認(rèn)真執(zhí)行《藥品管理法》及相關(guān)規(guī)章制度，加強藥品管理，堅持合理用藥，因病施治，注意配伍禁忌，確保藥品使用安全、有效。

（二)嚴(yán)格執(zhí)行國家基本藥物制度。按照國家基本藥物有關(guān)政策，切實實行藥品“三統(tǒng)一”（統(tǒng)一招標(biāo)、統(tǒng)一價格、統(tǒng)一配送)并“零差率”銷售，不得購銷《國家基本藥物目錄》、《陜西省基本藥物目錄增補目錄》和《陜西省新農(nóng)合藥物目錄（試行)》之外任何藥品。

（三)藥房獨立設(shè)置，布局科學(xué)、合理，符合衛(wèi)生學(xué)要求，方便病人取藥。

（四)藥房管理規(guī)范，分工明確，陳列、擺放有序，特殊藥品專人負(fù)責(zé)保管。

（五)搶救用藥品、器械，定位放置在利于實施搶救的位置，并定期檢查，及時調(diào)整補充。

（六)藥品以轄區(qū)衛(wèi)生院為單位集中統(tǒng)一配送，建立藥品入庫驗收登記簿。藥品購進(jìn)票據(jù)存放不得少于5年。

（七)藥房藥品必須憑處方調(diào)劑發(fā)藥，必須做好“四查十對”：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。認(rèn)真核實，防止差錯事故發(fā)生。

（八)定期清查藥房，做到藥賬相符。及時清除變質(zhì)、過期、失效藥品并有記錄。

（九)主動配合藥品監(jiān)督部門的檢查與技術(shù)指導(dǎo)，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定。

第四十條 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管制度

（一)村衛(wèi)生室是村級衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管機構(gòu)，協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督部門開展村級衛(wèi)生監(jiān)督工作。

（二)認(rèn)真做好本村范圍內(nèi)的生活飲用水衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、非法采供血等衛(wèi)生法規(guī)的宣傳教育工作。建立健全衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作檔案，按時上報相關(guān)資料。

（三)村衛(wèi)生室是打擊非法行醫(yī)村級哨點監(jiān)測單位，應(yīng)專人負(fù)責(zé)，及時掌握轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療市場的相關(guān)情況，如出現(xiàn)游醫(yī)和無證行醫(yī)等應(yīng)及時向上級報告，協(xié)助查處。

（四)按時參加有關(guān)會議和培訓(xùn)，完成上級交辦的其它衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作任務(wù)。

第四十一條 鎮(zhèn)村衛(wèi)生機構(gòu)一體化管理制度

全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生必須按照鎮(zhèn)、村衛(wèi)生機構(gòu)一體化制度規(guī)定，接受“十統(tǒng)一”管理，即行政統(tǒng)一管理、人員統(tǒng)一管理、業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理、財務(wù)統(tǒng)一管理、藥品統(tǒng)一管理、收費統(tǒng)一管理、公共衛(wèi)生服務(wù)統(tǒng)一管理、合療報銷統(tǒng)一管理、考核統(tǒng)一管理、聘用統(tǒng)一管理，違反者按照有關(guān)規(guī)定處罰。

第四十二條 村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生注冊、聘用、退出、人事調(diào)配、培訓(xùn)、考核、獎罰等制度以《眉縣鄉(xiāng)村醫(yī)生管理辦法（試行)》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第七章 監(jiān)督管理

第四十三條 規(guī)范化村衛(wèi)生室實行年審制度。由縣衛(wèi)生局每年統(tǒng)一組織實施，嚴(yán)格按照《陜西省規(guī)范化村衛(wèi)生室驗收標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行年審。對年審不合格的村衛(wèi)生室應(yīng)限期整改，整改后仍然不達(dá)標(biāo)的取消規(guī)范化村衛(wèi)生室資格，同時注銷醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行許可證，取消新農(nóng)合門診統(tǒng)籌報銷定點單位資格。

第四十四條 縣衛(wèi)生監(jiān)督所依法對村衛(wèi)生室進(jìn)行監(jiān)督，對違法活動作出處罰。

第四十五條 衛(wèi)生院具體負(fù)責(zé)轄區(qū)村衛(wèi)生室日常工作管理，經(jīng)常督促、檢查、指導(dǎo)與考核各項工作完成情況，及時向上級匯報。

第四十六條 村衛(wèi)生室考核管理制度

（一)綜合績效考核

按照縣衛(wèi)生局、財政局、人社局關(guān)于印發(fā)《眉縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核辦法（試行)》的通知要求，由轄區(qū)衛(wèi)生院每季度組織對村衛(wèi)生室考核一次，縣衛(wèi)生局、財政局、人社局對考核結(jié)果進(jìn)行抽查。對村衛(wèi)生室考核為不合格的按照一定比例扣減補助經(jīng)費，合格的足額發(fā)放補助經(jīng)費，優(yōu)秀的足額補助基礎(chǔ)上給予適當(dāng)獎勵。對考核不合格的村衛(wèi)生室扣減資金用于獎勵考核合格且得分列全縣前三名的村衛(wèi)生室，主要用于改善村衛(wèi)生室醫(yī)療條件，同時對法人（負(fù)責(zé)人)給予通報表揚，對考核不合格且得分位列全縣最后三名的村衛(wèi)生室通報批評，限期整改，連續(xù)三次考核均位于全縣最后三名的村衛(wèi)生室免去法人（負(fù)責(zé)人)職務(wù)。

（二)基本公共衛(wèi)生績效考核

由轄區(qū)衛(wèi)生院（鎮(zhèn)公衛(wèi)辦)按照縣衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)《眉縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核實施辦法（試行)》的通知要求，于每季度末組織對村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生服務(wù)工作進(jìn)行績效考核，每半年進(jìn)行一次考評總結(jié)，年終進(jìn)行總評，并公示考核結(jié)果，考核結(jié)果報縣衛(wèi)生局公衛(wèi)股備案，縣績效評價小組對考核結(jié)果進(jìn)行抽查審核，評價結(jié)果作為公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費支付的主要依據(jù)。

（三)國家基本藥物績效考核

由轄區(qū)衛(wèi)生院按照縣衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)《眉縣村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度績效考核辦法（試行)的通知》要求，每季度對村衛(wèi)生室考核一次，考核結(jié)果與村衛(wèi)生室實施國家基本藥物補助經(jīng)費掛鉤�？h衛(wèi)生局會同相關(guān)部門每季度對各衛(wèi)生院考核情況進(jìn)行抽查，若發(fā)現(xiàn)偽造考核數(shù)據(jù)等違規(guī)行為者，按照相關(guān)規(guī)定以處罰。

（四)新農(nóng)合門診統(tǒng)籌工作考核

村衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌考核按眉縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室制定的《眉縣新農(nóng)合門診統(tǒng)籌工作監(jiān)管考核辦法》實施。

第四十七條 村衛(wèi)生室不嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合門診統(tǒng)籌制度，有違規(guī)行為的由轄區(qū)衛(wèi)生院予以警告、通報批評并期限整改或經(jīng)濟處罰。有重大違規(guī)行為拒不服從管理的，由轄區(qū)衛(wèi)生院請示縣合療辦，經(jīng)批準(zhǔn)后可暫停報銷（時間范圍由轄區(qū)衛(wèi)生院依據(jù)整改情況制定)，直至取消新農(nóng)合門診統(tǒng)籌報銷定點資格。

第四十八條 對未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)的，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細(xì)則》第七章第七十七條規(guī)定，責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動，沒收非法所得和藥品、器械，并處三千元以下的罰款。有下列情形之一的，責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動，沒收非法所得和藥品、器械，處以三千元以上一萬元以下的罰款：

（一)因擅自執(zhí)業(yè)曾受過衛(wèi)生行政部門處罰。

（二)擅自執(zhí)業(yè)的人員為非衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)人員。

（三)擅自執(zhí)業(yè)時間在三個月以上。

（四)給患者造成傷害。

（五)使用假藥、劣藥蒙騙患者。

（六)以行醫(yī)為名騙取患者錢物。

（七)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其它情形。

第四十九條 對不按期辦理校驗《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》又不停止診療活動的，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細(xì)則》第七十八條規(guī)定，責(zé)令其限期補辦校驗手續(xù)；在限期內(nèi)仍不辦理校驗的，吊銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

第五十條 轉(zhuǎn)讓、出借《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細(xì)則》第七十九條規(guī)定，沒收其非法所得，并處以三千元以下的罰款；有下列情形之一的，沒收其非法所得，處以三千元以上五千元以下的罰款，并吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》：

（一)出賣《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

（二)轉(zhuǎn)讓或者出借《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》是以營利為目的。

（三)受讓方或者承借方給患者造成傷害。

（四)轉(zhuǎn)讓、出借《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》給非衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)人員。

（五)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其它情形。

第五十一條村衛(wèi)生室被吊銷或者注銷執(zhí)業(yè)許可證后，不得繼續(xù)開展診療活動。

第五十二條 除急診和急救外，村衛(wèi)生室診療活動超出登記的診療科目范圍，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細(xì)則》第八十條規(guī)定，情節(jié)輕微的，處以警告；有下列情形之一的，責(zé)令其限期改正，并可處以三千元以下罰款：

（一)超出登記診療科目范圍的診療活動累計收入在三千元以下。

（二)給患者造成傷害。

有下列情形之一的，處以三千元罰款，并吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》：

1、超出登記的診療科目范圍的診療活動累計收入在三千元以上；

2、給患者造成傷害；

3、衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其它情形。

第五十三條 任用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細(xì)則》第八十一條規(guī)定，責(zé)令其立即改正，并處以三千元以下的罰款；有下列情形之一的，處以三千元以上五千元以下罰款，并可以吊銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；