張掖市衛(wèi)生局文件

張衛(wèi)發(fā)〔2013〕117號

張掖市衛(wèi)生局關(guān)于進一步做好

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的通知 

各縣區(qū)衛(wèi)生局，市疾控中心，市衛(wèi)生監(jiān)督所，市婦幼保健院：

今年3月份，省衛(wèi)生廳、省財政廳第二考核組對我市實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作情況進行了考核評估。近日，省衛(wèi)生廳對考核情況進行了通報。結(jié)合通報精神，我局對12項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目各項工作要素進行梳理，提出了具體指導意見。請各縣區(qū)衛(wèi)生局、市直各有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位按照以下要求，采取更加有力的措施，進一步做好各項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作。

一、切實加強項目工作的組織領(lǐng)導

市衛(wèi)生局成立全市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目領(lǐng)導小組、績效考核專家組及技術(shù)指導團隊，制定《張掖市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作技術(shù)指導表》（見附件)，逐一明確12項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作具體要求和機關(guān)責任領(lǐng)導、責任科室、責任人，以及績效考核和技術(shù)指導責任機構(gòu)、責任領(lǐng)導，負責對全市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、管理和績效考核。各縣區(qū)衛(wèi)生局要成立局長任組長的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導小組，進一步細化分解任務(wù)，責任落實到人。各有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位要建立一把手負總責、分管領(lǐng)導全力抓、指定專人具體負責的工作機制，細化實施方案，完善管理制度，簽訂目標責任狀，形成一級抓一級、層層抓落實的工作局面，確保規(guī)范有序、保質(zhì)保量地開展各項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作。

二、進一步明確項目工作職責

市衛(wèi)生局由疾控科牽頭，分別由規(guī)財科、婦社科、法監(jiān)科具體負責基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目推進工作。各縣區(qū)衛(wèi)生局要明確一個科室牽頭主抓日常工作。各級疾控中心、婦幼保健院、衛(wèi)生監(jiān)督所等專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)在衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導下負責對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導、培訓、信息收集和監(jiān)督檢查及績效考評工作。具體職責分工是：疾控中心負責傳染病疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告處理、預防接種、老年人健康管理、高血壓、糖尿病和重性精神病患者管理服務(wù)及健康教育7個方面的項目工作；婦幼保健院負責健康檔案、兒童、孕產(chǎn)婦3 個方面的項目工作；衛(wèi)生監(jiān)督所負責衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管、中醫(yī)治未病2 個方面的項目工作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責項目的具體實施工作，免費為城鄉(xiāng)居民提供12項基本公共衛(wèi)生服務(wù)。各縣區(qū)衛(wèi)生局要進一步明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與站、鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室的項目任務(wù)。原則上，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目主要有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責組織實施，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室分別接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)管理和指導，并承擔分配的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。

三、強化項目績效考核工作

進一步健全績效考核制度，加大項目績效考核力度，將考核結(jié)果與經(jīng)費撥付掛鉤，充分調(diào)動基層衛(wèi)生機構(gòu)及工作人員的積極性。市衛(wèi)生局擬制定印發(fā)實施《張掖市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核實施辦法》，規(guī)定市衛(wèi)生局每年對各縣區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目執(zhí)行情況進行2次綜合考評和通報公示，考核結(jié)果與市本級項目配套資金撥付相掛鉤。各縣區(qū)衛(wèi)生局、各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要層層健全績效考核機制，完善考核方式方法，切實加強對基層醫(yī)療機構(gòu)和具體工作人員的績效考核，考核結(jié)果要與資金撥付和績效工資直接掛鉤。各縣區(qū)衛(wèi)生局每季度對基層醫(yī)療衛(wèi)生單位基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作進行1 次績效考核，年考核不少于4次�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每月對承擔具體項目任務(wù)的村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、科室和人員進行量化考核。各級各次考核要做到有通知、有標準、有記錄、有通報、有檔案、有整改。衛(wèi)生行政部門委托疾控中心、婦幼保健院和衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)進行項目績效考核。

四、嚴格抓好項目資金管理運行

各縣區(qū)衛(wèi)生局要加強與財政局的溝通協(xié)調(diào)，建立基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費的科學管理制度，進一步完善項目資金管理制度。嚴格執(zhí)行國家和省市有關(guān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助資金管理規(guī)定，任何單位和個人不得以任何形式截留、擠占和挪用，拖延撥付項目資金。各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不得弄虛作假，不得擅自減少服務(wù)項目和服務(wù)次數(shù)，不得對服務(wù)過程敷衍了事，達不到服務(wù)質(zhì)量要求，更不允許未提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)而套取基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費。各縣區(qū)衛(wèi)生局要根據(jù)新修訂的會計制度和資金管理辦法，進行一次公共衛(wèi)生補助資金專項督導檢查，并對基層財會人員進行1次系統(tǒng)化培訓，確保項目補助資金安全運行。鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)補助經(jīng)費要實行�？顚Ｓ茫�任何單位不得挪用和占用。近期，市衛(wèi)生局將聯(lián)合市財政局等相關(guān)部門，制定印發(fā)《張掖市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助資金管理實施辦法》，進一步明確項目資金使用機構(gòu)、原則、范圍和要求。各縣區(qū)也要健全完善項目資金使用和管理制度，保證項目資金效益最大化，確保廣大群眾真正免費享受到各項基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

五、加強項目工作人員培訓

要把基層公衛(wèi)人員基本公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)培訓和政策培訓與繼續(xù)教育、職稱晉升、績效工資等個人待遇相掛鉤，切實強化基層醫(yī)療衛(wèi)生人員基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓，有效提高其認識水平和服務(wù)能力。市衛(wèi)生局將召開一次全市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目推進會議，以示范典型促使全市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作整體推進。各縣區(qū)衛(wèi)生局對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作人員年專項培訓不少于2次。近期，各縣區(qū)要針對存在的問題，邀請省市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目組織管理、資金管理和項目技術(shù)執(zhí)行等方面的專家，到本縣區(qū)舉辦1期基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目技術(shù)規(guī)范培訓班，逐一解答工作中存在的疑難問題，力促基層規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位要把村衛(wèi)生室工作人員列入重點培訓對象，每年舉行一次全員集中培訓考核，保證基本公共衛(wèi)生服務(wù)培訓做到常態(tài)化、全覆蓋。要建立實行基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作進展情況通報制度，至少每季度對本級基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作情況進行一次書面通報，整改問題，改進工作。

六、加大項目政策宣傳力度

各縣區(qū)要結(jié)合各類衛(wèi)生宣傳活動，利用各個重大醫(yī)療衛(wèi)生活動機會，組織轄區(qū)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生單位，廣泛開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目進農(nóng)村、進社區(qū)、進家庭宣傳活動，通過多種途徑、多種方式，加大基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目政策特別是免費進行健康服務(wù)等核心內(nèi)容的宣傳力度，使基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目家喻戶曉，切實增強廣大群眾自覺自愿接受健康服務(wù)的主動性。要通過定期和經(jīng)常性地提供健康教育資料、健康教育講座和健康知識咨詢等，通過醫(yī)務(wù)人員上門隨訪服務(wù)，向廣大群眾提供一些適用的醫(yī)療衛(wèi)生保健知識和技能，引導廣大群眾形成無病早防，有病早治的良好衛(wèi)生保健意識。各縣區(qū)以村和社區(qū)為單位，年對群眾的衛(wèi)生政策特別是基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目集中宣傳講座活動不少于6次。

七、嚴格落實項目責任追究制

政府舉辦的醫(yī)療機構(gòu)當年考核不合格的，由所在地縣區(qū)衛(wèi)生行政部門提請相關(guān)部門在3個月內(nèi)對該機構(gòu)負責人作出撤職或降級處理并調(diào)離，同時任命新的單位負責人；凡是社會力量舉辦的醫(yī)療機構(gòu)在當年考核不合格的，由所在地縣區(qū)衛(wèi)生行政部門取消其項目執(zhí)行機構(gòu)資格�？h區(qū)衛(wèi)生行政部門針對以上問題未及時嚴肅處理的，市級衛(wèi)生行政部門將向該縣區(qū)黨委、政府作出情況通報，并建議對衛(wèi)生局局長按行政不作為給予處理。對考核結(jié)果爭議復核確實的，以復核檢查結(jié)果為準，同時對執(zhí)行考核的專家組進行通報批評。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)項目工作人員實行定人包戶責任制，工作績效與工作人員晉升職稱、評選先進、外出學習和推薦提拔相掛鉤，對工作中涌現(xiàn)出的先進進行表彰獎勵，對工作職責落實不規(guī)范、不真實、不到位的進行行政問責。

八、規(guī)范做好項目服務(wù)工作

（一)健康檔案工作。一律采用新《規(guī)范》的要求，及時建立、更新和補充完善健康檔案，對《規(guī)范》中新增的服務(wù)項目（內(nèi)容)要通過插入活頁、添加信息等方式補充完善檔案內(nèi)容；對未按《規(guī)范》建立、補充或完善的居民健康檔案，今后工作中均按“不規(guī)范檔案”處理，各級在信息報送時一律不得統(tǒng)計在內(nèi)，否則視為虛假檔案。要加強項目資料的歸檔整理，特別要加強居民健康檔案、重點人群管理數(shù)據(jù)底冊的建立，確保數(shù)據(jù)來源清晰，項目管理規(guī)范。在今后檢查或考核中，對不能提供數(shù)據(jù)底冊的，一律視為無效檔案。

（二)健康教育。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要有具備開展健康教育的場地、設(shè)施、設(shè)備、并保證設(shè)施設(shè)備完好，正常使用。要求定期舉辦健康教育講座，有完整的健康教育活動記錄和影像等資料。

（三)老年人健康管理服務(wù)。相關(guān)表單、記錄和體檢項目要與《規(guī)范》嚴格一致，健康體檢中的輔助檢查化驗單要存檔，體檢表中血糖、血壓項目必須規(guī)范、真實填寫。

（四)高血壓患者健康管理服務(wù)。按照《規(guī)范》要求，全年提供4次面對面隨訪和1次健康體檢，新建檔案患者按照相應(yīng)要求的次數(shù)隨訪。隨訪表與健康體檢表設(shè)計與記錄符合《規(guī)范》要求。連續(xù)兩次血壓控制不滿意有建議轉(zhuǎn)診記錄。

（五)糖尿病患者健康管理服務(wù)。全年提供4次面對面隨訪和1次健康體檢，新建檔案患者按照相應(yīng)要求的次數(shù)隨訪。隨訪表與健康體檢表設(shè)計與記錄符合《規(guī)范》要求。連續(xù)兩次血糖控制不滿意有建議轉(zhuǎn)診記錄。

（六)健康管理服務(wù)。要為0-6歲兒童建立《兒童保健手冊》。健康檔案管理形式、內(nèi)容符合《規(guī)范》要求。訪視記錄正常符合《兒童健康檔案核查表》所列規(guī)范。按國家0-6歲兒童健康管理服務(wù)要求，按兒童年齡完成相應(yīng)的健康管理頻次。兒童“健康檢查記錄表”填寫要規(guī)范、無漏項。

（七)孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)。要及時為孕產(chǎn)婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視記錄正常，符合《孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視檔案核查表》的內(nèi)容。孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出院后入戶隨訪，應(yīng)與新生兒隨訪同步進行。產(chǎn)后一般健康狀況描述并填寫乳房、惡露、子宮、傷口恢復情況，若有異常，應(yīng)具體描述。

（八)重性精神病患者健康管理服務(wù)。重性精神疾病患者訪視記錄正常，符合《重性精神疾病患者健康檔案核查表》的內(nèi)容。知情同意、既往治療情況、經(jīng)濟狀況均為2011年版新增內(nèi)容。

（九)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)。要求有“報告事件/線索”、“協(xié)助巡查”等5項衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)內(nèi)容與記錄�！缎l(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報告登記表》、《衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查登記表》記錄完整、內(nèi)容齊全、書寫規(guī)范。

（十)預防接種。在進行入學入托查驗工作中，要重點加強掌握查驗判斷標準、跟蹤漏種兒童補種進度、補種記錄、及時登錄證（卡)等工作。

（十一)傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處置。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要有開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處置的記錄以及報告管理制度。包括：工作記錄、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡》、制度建設(shè)文件等。有突發(fā)公共衛(wèi)生事件的，必須有開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置服務(wù)的記錄，沒有突發(fā)公共衛(wèi)生事件的，要有報告管理制度。

（十二)中醫(yī)藥服務(wù)。運用中醫(yī)理論知識對城鄉(xiāng)居民開展養(yǎng)生保健知識宣教等中醫(yī)健康教育，在健康教育資料的種類、數(shù)量、宣傳欄更新次數(shù)以及講座咨詢活動次數(shù)等方面應(yīng)有一定比例的中醫(yī)藥內(nèi)容。合理設(shè)置中醫(yī)診室，應(yīng)用中醫(yī)藥方法開展健康教育、慢性病管理和孕產(chǎn)婦、兒童、老年人等重點人群健康管理服務(wù)，相關(guān)記錄和資料完整。

九、建立“兩檔一卡四制兩冊一套圖表”管理模式

“兩檔”指：一是要建立基本公共衛(wèi)生服務(wù)綜合檔案，集中統(tǒng)一管理，并保證12項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目各項檔案資料的規(guī)范性、完整性和連續(xù)性；二是建立城鄉(xiāng)居民健康檔案，從2013年起，各縣區(qū)要統(tǒng)一印制使用符合《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011版)》標準的健康檔案及相關(guān)信息表、管理卡等表單或記錄，凡與《規(guī)范》格式內(nèi)容等不一致的表單、記錄一律停止使用。“一卡”指為每一個建立健康檔案的居民發(fā)放一張載有其基本信息和聯(lián)系信息的居民健康檔案信息卡。“四制”指：一是實行績效考核制度，二是實行項目資金監(jiān)管制度，三是實行項目責任追究制度，四是基本公共衛(wèi)生服務(wù)月統(tǒng)計報告制度（各項目實施單位將服務(wù)記錄、服務(wù)日期、對象、數(shù)量、質(zhì)量、提供人等詳細資料，經(jīng)單位負責人簽字認定后，每月上報市、縣區(qū)衛(wèi)生、財政部門審核備查)。“兩冊”指：一是在基層醫(yī)療衛(wèi)生單位建立基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理冊，二是在居民戶家庭建立健康管理服務(wù)冊。“一套圖表”是指以縣為單位，本著結(jié)合實際、便于操作、利于工作的原則，指導每個提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基層醫(yī)療衛(wèi)生單位要建立一套以項目政策、組織管理、責任分工、管理制度、信息報送、服務(wù)單元、居民構(gòu)成、隨訪提示和數(shù)據(jù)月報等圖表，統(tǒng)一懸掛在固定醒目位置，接受群眾監(jiān)督。

附件：張掖市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作技術(shù)指導表

 張掖市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作技術(shù)指導表.xls

  張掖市衛(wèi)生局

   2013年6月21日