特 急
雙鴨山市衛(wèi)生局文件
雙衛(wèi)字[2009]153號
雙鴨山市衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)黑龍江省衛(wèi)生廳關(guān)于做好發(fā)熱門診預(yù)檢分診工作的緊急通知
各縣（區(qū))衛(wèi)生局，煤炭總醫(yī)院，市人民醫(yī)院，直屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
現(xiàn)將《黑龍江省衛(wèi)生廳關(guān)于做好發(fā)熱門診預(yù)檢分診工作的緊急通知》（黑衛(wèi)電發(fā)[2009]89號)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)迅速按照通知要求執(zhí)行，切實(shí)做好甲型HINI流感的防控工作。
二〇〇九年九月二十四日
主題詞：衛(wèi)生 轉(zhuǎn)發(fā) 預(yù)檢分診 緊急通知
雙鴨山市衛(wèi)生局 2009年9月24日印發(fā) |
黑龍江省衛(wèi)生廳關(guān)于做好發(fā)熱門診
預(yù)檢分診工作的緊急通知
黑衛(wèi)電發(fā)[2009]89號
各市(行署)衛(wèi)生局，省農(nóng)墾、森工總局衛(wèi)生局：
近期甲型HIN1流感疫情在我省呈現(xiàn)蔓延趨勢，多個(gè)地市發(fā)現(xiàn)確診病例。為切實(shí)做好甲型HINI流感防控工作，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診管理，減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的交叉感染，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情，避免疫情傳播，保障人民群眾身體健康和生命安全，現(xiàn)對發(fā)熱門診預(yù)檢分診提出以下要求：
一、落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，把好疫情初篩關(guān)口
各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照《預(yù)檢分診管理辦法》要求，設(shè)立專門的感染性疾病科或發(fā)熱門診，建立首診負(fù)責(zé)制，做好門(急) 診就診病人的預(yù)檢分診工作，醫(yī)院院長作為首診負(fù)責(zé)制的總負(fù)責(zé)人。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對不明原因肺炎和流感樣病例的監(jiān)測，接診發(fā)熱伴流感癥狀的患者，要仔細(xì)詢問流行病學(xué)史，當(dāng)發(fā)現(xiàn)高度疑似感染甲型HINI流感病例時(shí)，要及時(shí)采樣送疾控中心檢測，同時(shí)登記患者有關(guān)信息，通報(bào)轄區(qū)疾病控制中心，由疾控中心通知轄區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，并向患者進(jìn)行甲型HINI流感知識的宣教。對病情較輕的患者建議居家隔離觀察。對病情較重患者應(yīng)建議其留觀或住院觀察。如經(jīng)檢測為確診病例，轄區(qū)疾控中心要及時(shí)通報(bào)患者所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)為居家治療，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)務(wù)人員要定期巡訪，發(fā)現(xiàn)患者病情加重要及時(shí)報(bào)告轄區(qū)衛(wèi)生行政部門安排救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)救治醫(yī)院收治。各發(fā)熱門診對疑似感染甲型HINI流感病例實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)禁讓患者自行前往其他醫(yī)院就診。如因醫(yī)院推諉患者導(dǎo)致疫情擴(kuò)散者，要追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)人員責(zé)任。
二、做好宣教工作，促進(jìn)甲型HINI流感防控知識普及
醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診作為接診患者的第一線，應(yīng)向廣大群眾做好防控甲型HINI流感的宣傳工作。各發(fā)熱門診要設(shè)立咨詢電話并對外公布，應(yīng)在醒目位置張貼防控甲型HINI。流感宣傳資料。要做好健康人群保護(hù)工作：教育群眾避免接觸流感樣癥狀(發(fā)熱，咳嗽，流涕等)或肺炎等呼吸道病人；注意個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打噴嚏后；避免前往人群擁擠場所；如出現(xiàn)流感樣癥狀(發(fā)熱，咳嗽，流涕等)，應(yīng)在發(fā)病后7天或癥狀消失后至少2 4小時(shí)內(nèi)，在家中自行隔離；在家中隔離的患者及家屬，應(yīng)注意手衛(wèi)生，勤洗手；如患者出現(xiàn)呼吸困難等嚴(yán)重癥狀，應(yīng)盡快到醫(yī)院就醫(yī)，外出就醫(yī)的患者要戴口罩，減少病毒傳播。要告知群眾在當(dāng)前時(shí)期，應(yīng)避免恐慌，減少因單純發(fā)熱而前往發(fā)熱門診就診，以防感染。
三、做好救治工作，嚴(yán)防貽誤病情
甲型H1N1流感是一種傳播性較季節(jié)性流感強(qiáng)的疾病，人群普遍易感，同時(shí)重癥發(fā)生率也較季節(jié)性流感高。各發(fā)熱門診在接診患者時(shí)要提高警惕，對有重癥傾向的疑似病例要建議其留院觀察。發(fā)現(xiàn)有以下癥狀之一者，即可診斷為重癥病例：1．合并有肺炎、低氧血癥及呼吸衰竭者；2．合并有感染及中毒性休克者；3．合并有多臟器功能不全或功能衰竭者。凡診斷為甲型H1N1流感重癥病例醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)立即將其轉(zhuǎn)往重癥病例定點(diǎn)救治醫(yī)院并報(bào)告衛(wèi)生行政部門。重癥病例定點(diǎn)救治醫(yī)院要預(yù)備相應(yīng)的床位和救治設(shè)備，專家組保證在位，必要時(shí)申請省級專家組會(huì)診并參與救治。
四、規(guī)范設(shè)置發(fā)熱門診，有效切斷傳播途徑
醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診應(yīng)符合衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門(急)診設(shè)置指導(dǎo)原則》和((甲型H1N1流感醫(yī)院感染控制技術(shù)指南(試行)》要求。發(fā)熱門診應(yīng)與其他門診完全分隔，并做到空氣氣流互不相通。分別設(shè)立醫(yī)務(wù)人員和患者的專用通道，增設(shè)清潔物品和污染物品的出入口，各通道和出入口應(yīng)設(shè)有醒目標(biāo)志，并有相應(yīng)措施防止其他人員誤入。發(fā)熱門診應(yīng)設(shè)立較獨(dú)立的醫(yī)護(hù)人員工作區(qū)域，有備用診室和隔離衛(wèi)生間。發(fā)熱門診內(nèi)應(yīng)設(shè)有清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)。三區(qū)劃分應(yīng)明確，并有醒目標(biāo)志，三區(qū)之間應(yīng)當(dāng)分別設(shè)立緩沖帶或者緩沖間，并有物理隔離屏障(如隔離門)，做到相互無交叉。留觀患者應(yīng)單間隔離，房間內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間�；颊卟∏樵试S時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴外科口罩，并限制在留觀室內(nèi)活動(dòng)。
五、做好醫(yī)務(wù)人員防護(hù)，杜絕院內(nèi)感染
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)務(wù)人員在工作時(shí)接觸甲型HINl流感疑似患者或確診患者，按照導(dǎo)致感染的危險(xiǎn)性程度采取分級防護(hù)，防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)適宜。發(fā)熱門診應(yīng)當(dāng)配備有一定臨床經(jīng)驗(yàn)并經(jīng)過甲型H I N I流感知識培訓(xùn)的高年資內(nèi)科醫(yī)師，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)實(shí)施一級防護(hù)，工作時(shí)應(yīng)穿符合國家標(biāo)準(zhǔn)的工作服、隔離衣，戴工作帽和外科口罩，必要時(shí)戴乳膠手套；嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，下班時(shí)進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與黏膜的防護(hù)。進(jìn)入甲型HIN1流感留觀室的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)實(shí)施二級防護(hù)，要嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，根據(jù)甲型HINI流感的傳播途徑，采取飛沫隔離與接觸隔離。進(jìn)入隔離病房、隔離病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員必須戴醫(yī)用防護(hù)口罩，穿工作服、隔離衣或防護(hù)服、鞋套，戴手套、工作帽。嚴(yán)格按照清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)的劃分，正確穿戴和脫摘防護(hù)用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的衛(wèi)生與保護(hù)。
各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)于近期對轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診進(jìn)行一次專項(xiàng)檢查，按照防控甲型H1N1流感標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范發(fā)熱門診的布局，設(shè)置、規(guī)章制度、工作職責(zé)和工作流程，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，切實(shí)使發(fā)熱門診發(fā)揮出防控甲型HINI流感第一道屏障的作用。
黑龍江省衛(wèi)生廳
2009年9月23日
