| 晉衛(wèi)醫(yī)政〔2011〕36號 各市衛(wèi)生局、廳直廳管醫(yī)療衛(wèi)生單位： 為有效落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要求，深入開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動，加強行業(yè)作風建設(shè)，按照衛(wèi)生部統(tǒng)一部署，我廳決定在全省醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”活動（以下簡稱“三好一滿意”活動)�，F(xiàn)就有關(guān)事項要求如下： 一、認清開展“三好一滿意”活動的重要意義 深入開展“三好一滿意”活動，切實加強行業(yè)作風建設(shè)，著力解決醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和行業(yè)作風方面存在的突出問題，是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)貫徹落實科學發(fā)展觀和“以人為本、執(zhí)政為民”理念的具體實踐；是確保深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革順利進行，維護醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性，保證“十二五”期間醫(yī)療衛(wèi)生改革發(fā)展成果惠及廣大人民群眾的客觀需要；是深入開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動的重要載體；是加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，樹立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)良好形象的重要舉措。 各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生單位以及醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全體干部職工要統(tǒng)一思想，深刻認識此項活動的重要意義，增強責任感和緊迫感，將“三好一滿意”活動作為醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的“品牌工程”，精心組織、周密部署，切實抓緊抓實，抓出成效。 二、開展“三好一滿意”活動的指導思想和主要目標 （一)指導思想。貫徹落實科學發(fā)展觀，堅持以人為本、執(zhí)政為民，結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和創(chuàng)先爭優(yōu)活動，以“三好一滿意”活動為平臺，將活動與公立醫(yī)院改革、創(chuàng)先爭優(yōu)活動、醫(yī)療質(zhì)量萬里行、糾正行業(yè)不正之風、治理商業(yè)賄賂、文明單位創(chuàng)建、平安醫(yī)院建設(shè)和行風評議等活動緊密結(jié)合，切實加強醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)行業(yè)作風建設(shè)，不斷提升服務(wù)水平，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，大力弘揚高尚醫(yī)德，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，爭創(chuàng)人民滿意醫(yī)院，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。 （二)主要目標。通過“三好一滿意”活動，達到“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”的目標。 1.服務(wù)好。服務(wù)態(tài)度熱情周到，服務(wù)行為文明規(guī)范，服務(wù)流程科學合理，服務(wù)措施便民利民，服務(wù)環(huán)境舒適安全，服務(wù)信息公開透明。醫(yī)療機構(gòu)要真正做到“以病人為中心”，時時處處為患者著想，為患者提供方便、快捷、高效、溫馨的醫(yī)療服務(wù)，完善患者糾紛投訴處理機制，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。 2.質(zhì)量好。嚴格依法執(zhí)業(yè)，認真履行職責，落實醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全各項核心制度，規(guī)范診療行為，加強藥品、醫(yī)療技術(shù)和大型設(shè)備臨床應(yīng)用管理，實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，推動病種臨床路徑管理，做到合理檢查、合理用藥、合理治療，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。 3.醫(yī)德好。要愛崗敬業(yè)，遵紀守法，廉潔行醫(yī)，堅決抵制商業(yè)賄賂等行業(yè)不正之風；尊重患者權(quán)利，關(guān)愛患者，因病施治，嚴謹求實。加強醫(yī)德醫(yī)風和紀律法制教育，大力弘揚高尚醫(yī)德，完善和落實醫(yī)德醫(yī)風制度規(guī)范，認真開展醫(yī)德考評，堅決查處損害群眾利益的突出問題，嚴肅行業(yè)紀律。 4.群眾滿意。衛(wèi)生行業(yè)形象持續(xù)提升，人民群眾感受不斷改善，醫(yī)療費用不合理增長得到有效控制，社會滿意度有較大幅度提高。 三、開展“三好一滿意”活動重點解決的問題 近年來，各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生單位緊緊圍繞解決群眾反映強烈的看病就醫(yī)問題，采取標本兼治、綜合治理措施，扎實推進教育、制度、監(jiān)督、懲處各項工作，取得了比較明顯的成效，有力地推動了衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。但是，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面也存在一些問題，這些問題既關(guān)系群眾利益，又關(guān)乎衛(wèi)生改革發(fā)展；既關(guān)系衛(wèi)生行業(yè)形象，又關(guān)乎衛(wèi)生隊伍建設(shè)，必須予以高度重視。開展“三好一滿意”活動，既要充分肯定多年來醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)取得的成績，又要客觀準確、實事求是地分析存在的問題，采取有效措施認真加以解決。概括起來，要重點解決以下四個方面的問題。 （一)宗旨意識和群眾觀念問題。要堅持“全心全意為人民服務(wù)”、“以病人為中心”的工作宗旨，維護群眾利益，傾聽群眾呼聲，關(guān)心群眾疾苦，把群眾滿意、患者滿意作為評價醫(yī)療衛(wèi)生工作的首要標準，形成為群眾多做好事、多辦實事、多解難事的良好風氣。堅決糾正群眾觀念淡薄、漠視群眾利益、服務(wù)態(tài)度生硬等問題，努力樹立群眾觀念，促進醫(yī)患關(guān)系和諧。 （二)服務(wù)意識和方便群眾問題。要進一步強化服務(wù)意識，端正服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)水平。規(guī)范服務(wù)行為和文明用語，精簡和規(guī)范就醫(yī)環(huán)節(jié)，保障便民服務(wù)設(shè)施齊全，方便群眾就醫(yī)。認真履行手術(shù)、麻醉、特殊檢查和特殊治療告知義務(wù)，知情同意規(guī)范、及時、到位。有效解決預約診療、健康教育、用藥咨詢、診后隨訪不到位的問題，堅決糾正“生、冷、硬、頂、推”現(xiàn)象。 （三)質(zhì)量意識和確保安全問題。進一步健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系、糾紛隱患排查整改和應(yīng)急保障體系。嚴格依法執(zhí)業(yè)，認真落實各項醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，加強醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴”訓練，強化重點部門和重點環(huán)節(jié)的質(zhì)量安全管理，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。堅決糾正忽視醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的錯誤思想，有效解決核心制度落實不到位、診療行為不規(guī)范、護理人員配備不足、醫(yī)院感染控制薄弱等突出問題，堅決杜絕因責任心問題導致醫(yī)療事故發(fā)生。 （四)廉潔意識和行業(yè)形象問題。要做到明是非、知榮辱、遵法紀、守信用，自覺抵制商業(yè)賄賂。嚴肅查處亂收費、以權(quán)謀私、以醫(yī)謀私、收受“紅包”、開單提成和醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂等違法違紀行為，嚴肅行業(yè)紀律，弘揚高尚醫(yī)德，樹立行業(yè)新風正氣。 四、總體要求 （一)加強領(lǐng)導，明確責任。按照“分級負責、屬地管理”的原則，衛(wèi)生廳負責對全省醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動的統(tǒng)一領(lǐng)導，各級衛(wèi)生行政部門負責對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“三好一滿意”活動的統(tǒng)一組織領(lǐng)導、統(tǒng)一安排部署、統(tǒng)一督查指導。各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生單位主要負責人作為本單位“三好一滿意”活動的第一責任人，要按照《山西省醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動2011年工作方案》（見附件)要求，切實加強組織領(lǐng)導，周密安排，精心部署，把本單位“三好一滿意”活動開展情況與單位負責人績效考核、綜合目標考核和評優(yōu)評先工作充分結(jié)合，層層落實責任制，切實抓出成效。 （二)完善組織，規(guī)范管理。衛(wèi)生廳成立“三好一滿意”活動領(lǐng)導小組，統(tǒng)一指導和管理全省醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動各項工作。各市也要成立相應(yīng)組織機構(gòu)，局長任領(lǐng)導小組組長，有關(guān)局領(lǐng)導任副組長，各相關(guān)科室負責人任領(lǐng)導小組成員。領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室，辦公室主任由分管局長兼任。二級及以上醫(yī)院成立本單位“三好一滿意”活動領(lǐng)導小組，院長任領(lǐng)導小組組長，副院長任副組長，相關(guān)職能部門負責人擔任領(lǐng)導小組成員。領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室，辦公室主任由分管副院長兼任。 各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要結(jié)合實際，制訂本地區(qū)、本機構(gòu)“三好一滿意”活動實施方案。衛(wèi)生行政部門“三好一滿意”活動組織機構(gòu)和實施方案報上一級衛(wèi)生行政部門備案，醫(yī)療機構(gòu)報屬地衛(wèi)生行政部門備案，廳直廳管醫(yī)療機構(gòu)直接報我廳。 （三)抓點帶面，點面結(jié)合。要按照抓大醫(yī)院、帶全系統(tǒng)的工作思路，重點抓好二級以上醫(yī)院，帶動全系統(tǒng)“三好一滿意”活動開展。各級公立醫(yī)院要增強責任意識，率先垂范，做好表率。要及時將活動中激發(fā)出來的熱情引導到干好本職工作上來，引導到干事創(chuàng)業(yè)、推進改革、加快發(fā)展、提高質(zhì)量、優(yōu)化服務(wù)上來。 （四)糾建并舉，注重實效。各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生單位要堅持糾建并舉、重在建設(shè)、注重實效的原則，實事求是地深入查找人民群眾不方便、不放心、不滿意的問題。對存在的問題，要制定有效措施，全面整改提高。要把“三好一滿意”活動作為自我教育、自我改進、自我提高的有效手段，健全各項規(guī)章制度，促進各項工作制度化、規(guī)范化，讓人民群眾真切地感受到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的新變化。 （五)加強宣傳，營造氛圍。要高度重視輿論宣傳工作，加大宣傳報道力度，充分利用報刊、廣播、電視、互聯(lián)網(wǎng)等多種媒體形式，大力宣傳“三好一滿意”活動的內(nèi)容、目的和意義，及時宣傳各地區(qū)各單位好的做法、經(jīng)驗和先進典型，樹立衛(wèi)生行業(yè)良好形象，為活動開展營造良好輿論氛圍，奠定堅實的群眾基礎(chǔ)。 （六)加強督導，報送信息。要采取行政檢查與專家檢查相結(jié)合、明查與暗訪相結(jié)合的方式，加強日常檢查和集中督導。同時，“三好一滿意”活動實行月報制度。請各市衛(wèi)生局、廳直醫(yī)療機構(gòu)于每月30日前，將本月的活動進展情況和下月工作安排以電子郵件的形式報我廳醫(yī)政處，重要活動隨時上報。 請各市衛(wèi)生局將本市及轄區(qū)三級醫(yī)療機構(gòu)“三好一滿意”活動組織機構(gòu)（包括機構(gòu)設(shè)置、成員名單和聯(lián)系方式)和實施方案、廳直廳管醫(yī)療機構(gòu)將本單位“三好一滿意”活動組織機構(gòu)和實施方案于4月30日前報我廳醫(yī)政處。 聯(lián) 系 人：袁曙平、舒 言、魏 來、王 丹、劉玉偉 聯(lián)系電話：0351-3580399、3580403、3580405、3580501 傳 真：0351-3580402 附件：山西省醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動2011年工作方案 二〇一一年四月二十五日
山西省醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動2011年工作方案
根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于在全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動的通知》精神，制定本方案。 一、活動組織機構(gòu) 為確�！叭靡粷M意”活動在我省科學、規(guī)范開展，省衛(wèi)生廳成立“三好一滿意”活動領(lǐng)導小組，統(tǒng)一指導和管理全省醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動各項工作。 組 長：高國順 廳長 副組長：王 峻 副廳長 李雙才 省紀委駐衛(wèi)生廳紀檢組組長 成 員：李和平 醫(yī)政處兼醫(yī)管處處長 郭躍銘 辦公室主任 高云征 人事處處長 劉中雨 規(guī)財處處長 文 淵 中醫(yī)藥管理局局長 陰彥祥 農(nóng)衛(wèi)處處長 郭湛英 婦社處處長 馮立忠 監(jiān)督處處長 章啟虎 政策法規(guī)處處長 王立民 機關(guān)黨委專職副書記 李福恩 省紀委駐衛(wèi)生廳紀檢監(jiān)察室主任 領(lǐng)導小組辦公室設(shè)在醫(yī)政處。具體負責組織全省醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動，指導各市衛(wèi)生行政部門開展“三好一滿意”活動并建立日常工作聯(lián)系；研究解決活動開展過程中的重要事項和重點問題；研究審定各工作組工作實施方案和活動開展過程中的相關(guān)文件，協(xié)調(diào)各工作組開展工作；定期向廳“三好一滿意”活動領(lǐng)導小組匯報活動進展情況和重要事項；研究活動持續(xù)改進相關(guān)措施和長效機制；完成領(lǐng)導小組交辦的其他工作。 辦公室主任：王 峻（兼) 副 主 任：李和平（兼) 成 員：袁曙平 醫(yī)政處副處長 劉 洋 醫(yī)管處副處長 吉建生 辦公室副主任 吳國強 人事處副處長 牛毅平 規(guī)財處副處長 張曉東 中醫(yī)藥管理局副局長 韓榮蓮 農(nóng)衛(wèi)處副處長 金永生 婦社處副處長 趙增立 監(jiān)督處副處長 丁高元 機關(guān)黨委副書記 武瑞明 省紀委駐衛(wèi)生廳正處級檢查監(jiān)察員 郝東亮 新聞中心副主任 馬潤貴 健康生活報主編 辦公室設(shè)綜合、宣傳信息、督導檢查3個工作組。 綜合組主任：袁曙平（兼) 宣傳信息組主任：章啟虎（兼) 督導檢查組主任：武瑞明（兼)、劉 洋（兼) 二、2011年工作目標 緊密結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和創(chuàng)先爭優(yōu)活動，堅持以病人為中心，以群眾滿意為出發(fā)點和落腳點，著力提升醫(yī)療服務(wù)水平，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，大力弘揚高尚醫(yī)德，強化行業(yè)作風建設(shè)，有效解決醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和行業(yè)作風中存在的突出問題，保障群眾健康權(quán)益，促進社會和諧穩(wěn)定，切實達到“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”的目標。 三、活動范圍 全省各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，重點是二級以上公立醫(yī)院；衛(wèi)生監(jiān)督、疾病預防控制等衛(wèi)生機構(gòu)要按照本方案，結(jié)合實際組織開展“三好一滿意”活動。 四、2011年工作內(nèi)容和要求 （一)改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”。 1.廣泛開展預約診療服務(wù)。在三級醫(yī)院全面實施的基礎(chǔ)上，逐步向二級醫(yī)院推廣。拓寬預約診療途徑，重點抓好復診患者的預約，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)轉(zhuǎn)診預約的優(yōu)先診療，方便群眾就醫(yī)。2011年，三級甲等醫(yī)院社區(qū)轉(zhuǎn)診預約占門診就診量比例要達到20%，本地病人復診預約率要達到50%。其中口腔科、產(chǎn)前檢查、術(shù)后病人復查等復診預約率達到60%。 2.優(yōu)化醫(yī)院診療環(huán)境和流程。將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點和突破點，認真梳理診療過程中可以優(yōu)化的流程、可以改進的服務(wù)，研究制定科學、有效、形式多樣的便民惠民措施。通過合理安排門急診服務(wù)、簡化門急診和入、出院服務(wù)流程、推行“先診療，后結(jié)算”模式、 提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)等，積極探索、創(chuàng)新，有計劃、有重點地推進各項改善醫(yī)療服務(wù)的措施，做到合理安排、服務(wù)熱情、流程順暢。 3.廣泛開展便民門診服務(wù)。在全省三級醫(yī)院開展雙休日及節(jié)假日門診，充實門診力量，延長門診時間，落實便民門診服務(wù)。鼓勵、支持三級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動。 4.推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。到2011年底，全省所有省、市級公立醫(yī)院和30%的縣綜合醫(yī)院要開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作；三級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病房占總病房數(shù)比例要達到60%以上，其中50%的三級綜合醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病房比例要達到80%以上。加大《護士條例》貫徹力度，完善并落實專業(yè)護理人員編制和內(nèi)部收入分配等政策。 5.推進同級醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認。按照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)推進同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認工作的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2010〕108號)要求，在加強醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，向符合條件的二級醫(yī)院推廣臨床檢驗報告“一單通”，并逐步開展醫(yī)學影像檢查結(jié)果互認工作，有效利用衛(wèi)生資源，優(yōu)化服務(wù)流程，減輕患者經(jīng)濟負擔。 6.深入開展“志愿服務(wù)在醫(yī)院”活動。在全省三級醫(yī)院和具備條件的二級醫(yī)院開展，逐步完善志愿服務(wù)的管理制度和工作機制，積極探索適合中國國情的志愿服務(wù)新形式、新內(nèi)容、新模式，促進醫(yī)患關(guān)系和諧。在醫(yī)療機構(gòu)為社會搭建向患者奉獻愛心的平臺，將志愿服務(wù)引入醫(yī)療機構(gòu)；同時，醫(yī)療機構(gòu)要組織廣大醫(yī)務(wù)人員以志愿者身份深入基層，特別是流動人口集中生活工作的場所以及康復、養(yǎng)老等機構(gòu)，開展公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)和健康教育等志愿服務(wù)，使人民群眾切實感受到改善醫(yī)療服務(wù)的實效。 7.進一步規(guī)范濟困門診、濟困病房的管理。縣級以上醫(yī)療機構(gòu)濟困病床不得低于總床位數(shù)的5%，同時特需病床不得超過總床位數(shù)的10%，使基層貧困群眾真正得到實惠。 8.建立健全醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機制和醫(yī)療責任保險制度，力爭在全省三級醫(yī)院、市管二級醫(yī)院和縣級綜合醫(yī)院全面施行。認真落實《醫(yī)院投訴管理辦法（試行)》，嚴格執(zhí)行首訴負責制。深入開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動，嚴厲打擊“醫(yī)鬧”，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。 （二)加強質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，深入推進醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)工程，努力做到“質(zhì)量好”。 1.落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度。嚴格落實首診負責、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度；嚴格落實《病歷書寫基本規(guī)范》和《手術(shù)安全核對制度》，規(guī)范病歷書寫和手術(shù)安全核對工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。 2.健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系。貫徹落實《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行)》，推進廳質(zhì)控中心、重點臨床專業(yè)質(zhì)控部建設(shè)，完善管理制度、質(zhì)量控制標準和指標體系，提高醫(yī)療質(zhì)量管理與控制水平。2011年，廳醫(yī)療質(zhì)量控制中心要在原有16個質(zhì)控部的基礎(chǔ)上成立腫瘤規(guī)范化診療等31個質(zhì)控部。要建立健全醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全評價體系，開展醫(yī)院質(zhì)量評價工作。要切實加強醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，強化臨床�？颇芰ㄔO(shè)和醫(yī)務(wù)人員培訓，加強醫(yī)療服務(wù)過程中重點環(huán)節(jié)、重點區(qū)域、重點人員管理，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。 3.強化醫(yī)院評審評價工作。按照“以評促建，以評促管”的原則，2011年重點推動縣醫(yī)院標準化建設(shè)，96所農(nóng)業(yè)縣綜合醫(yī)院要創(chuàng)“二級甲等”醫(yī)院，全面完成“縣提高”目標任務(wù)；縣（市)人口數(shù)超過30萬的縣（市)綜合醫(yī)院要率先達二甲，使常見病、多發(fā)病和部分疑難復雜疾病的診治能夠在縣域內(nèi)基本解決，促進基層醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平穩(wěn)步提升。 4.嚴格規(guī)范診療服務(wù)行為。認真落實臨床路徑、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床診療指南》等規(guī)章、規(guī)范，積極推行常見病種臨床路徑管理，在全部三級醫(yī)院和50%的縣綜合醫(yī)院開展，促進醫(yī)療質(zhì)量管理向科學化、規(guī)范化、專業(yè)化、精細化發(fā)展，落實合理檢查、合理治療，規(guī)范診療行為，保障醫(yī)療質(zhì)量。同時，結(jié)合醫(yī)療費用支付方式改革，在規(guī)范流程的基礎(chǔ)上，推進單病種付費工作，控制醫(yī)療費用不合理增長。 5.推進臨床合理用藥。嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行)》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》等，以規(guī)范抗生素使用為重點，大力開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作。積極開展基層醫(yī)療機構(gòu)臨床合理用藥知識培訓，組織抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治行動。落實處方點評制度，嚴格規(guī)范醫(yī)師處方行為，門急診處方抽樣不應(yīng)少于總處方量的1‰，且每月點評處方量至少達到100張，病區(qū)醫(yī)囑單抽樣率不應(yīng)少于1%，對不合理用藥進行及時、有效干預，切實規(guī)范臨床用藥行為。 6.加強醫(yī)療技術(shù)和大型設(shè)備臨床應(yīng)用管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益。各地要切實加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》要求，建立嚴格的醫(yī)療技術(shù)準入和管理制度，對違規(guī)擅自開展新技術(shù)、配置大型設(shè)備的行為要堅決予以查處。 （三)弘揚高尚醫(yī)德，嚴肅行業(yè)紀律，大力推進醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)工程，努力做到“醫(yī)德好”。 1.進一步加大醫(yī)德醫(yī)風宣傳教育力度。結(jié)合“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動，堅持以正面教育為主，加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻先進典型的宣傳表彰力度。5月底之前組織好“創(chuàng)先爭優(yōu)先進事跡”巡回報告的學習教育；繼續(xù)辦好《山西青年報》“醫(yī)德”專版、省電臺“行風熱線”、電視臺“健康講壇”、新聞網(wǎng)絡(luò)的“山西名醫(yī)”頁面等新聞媒體專欄、專題，擴大社會宣傳氛圍；6月份后組織學習《醫(yī)海風帆杏林紅花》、“創(chuàng)先爭優(yōu)”、“三好一滿意”活動教育宣傳輔助讀本；年內(nèi)培養(yǎng)和樹立一批新的先進集體和個人；年底續(xù)編宣傳教育輔助讀本，引導廣大醫(yī)護人員樹立宗旨意識、職業(yè)道德和紀律法制觀念。 2.制定完善醫(yī)德醫(yī)風制度規(guī)范。聯(lián)合省懲防辦指導省腫瘤醫(yī)院和晉中市第一人民醫(yī)院開展公立醫(yī)院廉政風險防控試點工作，積極協(xié)助衛(wèi)生部研究制定《關(guān)于加強公立醫(yī)院反腐倡廉建設(shè)的指導意見》。衛(wèi)生部新出臺醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為準則、《醫(yī)療衛(wèi)生管理違紀違法行為處分規(guī)定》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)中有關(guān)罰則條款的實施辦法后，認真組織貫徹實施，切實加大對醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域違法違紀行為的懲戒處罰力度。全面推行醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度，完善配套制度，進一步細化工作指標和考核標準，適時組織督導檢查并召開落實醫(yī)德考評制度現(xiàn)場交流會，建立健全對醫(yī)務(wù)人員有效的激勵和約束機制。 3.堅決查處醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風案件，嚴肅行業(yè)紀律。認真開展警示教育，組織全體干部職工觀看衛(wèi)生部錄制的《警鐘常鳴》和省紀委錄制的《小官大腐警示錄》。聯(lián)合省糾風辦、物價等部門開展醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)價格大檢查，下半年聯(lián)合省糾風辦及部分新聞媒體對醫(yī)德醫(yī)風進行明查暗訪。落實《山西省醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)有獎舉報辦法（試行)》，嚴肅查處亂收費、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等典型案件，充分發(fā)揮辦案的警示作用。注意發(fā)揮查辦案件的治本功能，推動完善制度、堵塞漏洞，凈化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的社會環(huán)境。 4.繼續(xù)下大力氣落實《山西省衛(wèi)生廳醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為守則（試行)》。嚴格執(zhí)行“三堅持，三不準”，把提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)貫穿于醫(yī)院業(yè)務(wù)管理全過程，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為，促進醫(yī)療服務(wù)改進和行業(yè)作風的持續(xù)好轉(zhuǎn)。 （四)深入開展行風評議，積極主動接受社會監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”。 1. 著力推進二級以上公立醫(yī)院建立回訪中心，積極開展出院患者回訪工作，出院病人回訪率要達到60%以上，力爭全部回訪。認真開展患者滿意度調(diào)查，結(jié)合落實醫(yī)德考評制度，廣泛征求社會各界意見和建議，有針對性地改進服務(wù)。 2.繼續(xù)開展醫(yī)院掛號、收費、藥房等“窗口”單位和醫(yī)療機構(gòu)民主評議行風活動，充分發(fā)揮行風監(jiān)督員的作用，每所醫(yī)療機構(gòu)年內(nèi)至少組織一次行風監(jiān)督員民主對話座談會。 3.高度重視并積極參與各級行評辦和電臺舉辦的政風行風熱線，認真傾聽群眾呼聲，及時解決群眾反映的突出問題，努力讓社會滿意。在2010年各級政府組織的行風評議中取得前5名的保持名次，后5名的力爭位次前移。積極探索建立科學的衛(wèi)生行風評價機制，更加客觀、公正地反映衛(wèi)生行風狀況。 4.全面推行醫(yī)院院務(wù)公開制度，進一步落實院務(wù)公開各項要求以及《醫(yī)療機構(gòu)院務(wù)公開監(jiān)督考核辦法（試行)》，推動醫(yī)療機構(gòu)進一步優(yōu)化服務(wù)流程和內(nèi)部民主管理決策。一方面結(jié)合醫(yī)改要求，重點公開醫(yī)療服務(wù)的重要內(nèi)容、改進服務(wù)的舉措、患者投訴管理機制等，改善群眾就醫(yī)體驗，提高群眾滿意度；一方面切實增加工作透明度，主動接受監(jiān)督，形成社會、患者、職工全方位參與的監(jiān)督體系，推動行風的持續(xù)改善。 五、活動步驟和安排 （一)工作環(huán)節(jié) 按照階段性與長期性相結(jié)合的原則，2011年活動分為學習宣傳、查找問題、整改提高三個環(huán)節(jié)，一方面，要有所側(cè)重，集中解決突出矛盾和主要問題，另一方面，三個環(huán)節(jié)要有機結(jié)合，邊學邊查邊改邊建，統(tǒng)籌兼顧、有序推進，不斷取得階段性成效。 1.學習宣傳環(huán)節(jié)。對開展“三好一滿意”活動進行全面動員部署。各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生單位要迅速組織行動，明確組織機構(gòu)，制定實施方案，細化工作措施，明確責任要求。要通過廣泛深入的宣傳和思想發(fā)動，統(tǒng)一思想、提高認識，引導廣大干部職工充分認識開展“三好一滿意”活動的重大意義，切實增強參與活動的積極性和主動性。要組織干部職工認真學習領(lǐng)會上級有關(guān)會議及文件精神，全面貫徹落實全國衛(wèi)生系統(tǒng)紀檢監(jiān)察暨糾風工作會議和全省衛(wèi)生工作會議部署，加強社會主義榮辱觀、社會公德、職業(yè)道德教育。要加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻先進典型的宣傳力度，充分發(fā)揮示范帶頭作用。 2.查找問題環(huán)節(jié)。各級衛(wèi)生行政部門要采取多種形式深入基層、深入群眾調(diào)查研究，廣泛征求意見，全面了解醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和行業(yè)作風建設(shè)方面存在的問題。各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要摸清行風建設(shè)現(xiàn)狀，深入了解和掌握群眾對醫(yī)療服務(wù)的意見和建議。要通過召開座談會、設(shè)置意見箱、開通熱線電話和網(wǎng)上溝通等多種方式，主動征詢?nèi)罕娨庖娊ㄗh，找準群眾對醫(yī)療服務(wù)中不方便、不放心、不滿意的主要問題。 3.整改提高環(huán)節(jié)。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)查找的突出問題，要制定整改方案，提出整改措施，限定整改時限，落實整改責任，扎扎實實把整改措施落到實處。特別是對一些涉及群眾切身利益、影響行業(yè)形象的突出問題，要集中精力一項一項地進行重點整改，務(wù)求取得實效。整改方案、整改措施、整改效果要報衛(wèi)生行政部門備案。整改方案和整改情況要在一定范圍內(nèi)公開，充分聽取群眾意見，接受群眾監(jiān)督。對具備整改條件能夠解決的問題，要馬上解決；對通過努力能夠解決的問題，要限期解決；對那些應(yīng)該解決但由于受客觀條件限制一時解決不了的問題，要向群眾說明情況，并通過深化改革，積極創(chuàng)造條件逐步加以解決。在整改過程中，要在解決突出問題的基礎(chǔ)上，認真總結(jié)經(jīng)驗，積極探索規(guī)律，對現(xiàn)行的規(guī)章制度按照新要求進行修訂完善，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)院管理水平。 （二)活動步驟 2011年活動分為動員部署、組織實施、總結(jié)交流三個階段： 1.動員部署（2011年4月30日前)。完成2011年“三好一滿意”活動的準備、動員和組織發(fā)動工作。各市衛(wèi)生局根據(jù)本方案，結(jié)合2011年其他重點工作，制定本轄區(qū)具體實施方案，明確工作重點、組織分工、活動安排，落實各項活動內(nèi)容，對2011年活動進行部署；各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)結(jié)合工作實際，制定本機構(gòu)2011年“三好一滿意”活動方案，并組織開展廣泛深入的宣傳和動員。 2.組織實施（2011年5月3日—11月30日)。 （1)自查自糾。各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照統(tǒng)一部署，全面開展2011年“三好一滿意”活動。對自查中發(fā)現(xiàn)的問題要立即整改。對嚴重違反有關(guān)規(guī)定，發(fā)生醫(yī)療質(zhì)量、安全事件以及造成嚴重社會不良影響的單位、人員要嚴肅處理。各級衛(wèi)生行政部門要對本轄區(qū)活動開展情況進行不間斷的督導檢查，以活動為載體，建立健全醫(yī)療管理、行風建設(shè)的長效機制。 （2)檢查督導。自2011年9月起，我廳對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“三好一滿意”活動開展情況進行檢查和督導，及時總結(jié)工作中存在的問題和不足，推廣活動的好經(jīng)驗、好做法和好典型，有序推進，確保成效�！�2011年“三好一滿意”活動考核細則》另行下發(fā)。 衛(wèi)生部將適時組織對各省“三好一滿意”活動開展情況進行督導檢查。 （三)總結(jié)交流（2011年12月)。2011年11月25日前，各市衛(wèi)生局向省廳報送本轄區(qū)內(nèi)2011年“三好一滿意”活動階段總結(jié)。我廳對各地活動開展情況進行總結(jié)，形成2011年度活動總結(jié)報告。并組織召開活動經(jīng)驗交流會，宣傳、推廣好的做法和先進經(jīng)驗，研究部署2012年度“三好一滿意”活動，進一步建立健全醫(yī)療管理、行風建設(shè)的長效機制。 |
