應(yīng)大家要求，現(xiàn)將《安徽省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點的實施意見》轉(zhuǎn)發(fā)于此，供大家學(xué)習(xí)。
安徽省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點的實施意見
皖政〔2009〕122號
各市、縣人民政府，省政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)：
建立國家基本藥物制度是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，涉及到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運行機(jī)制的根本性轉(zhuǎn)變。為加快建立國家基本藥物制度，省政府決定在全省32個縣（市、區(qū))實施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點。現(xiàn)就試點工作提出以下實施意見：
一、指導(dǎo)思想、基本原則、改革目標(biāo)和范圍
指導(dǎo)思想：以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹國家和省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，加快建立國家基本藥物制度，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運行機(jī)制改革，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力，滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
基本原則：
政府主導(dǎo)，有序推進(jìn)。按照公益性方向，強(qiáng)化政府職責(zé)，突出重點，積極穩(wěn)妥推進(jìn)改革。
擴(kuò)大服務(wù)，降低藥價。確保人民群眾人人享受到基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，并從降低藥品價格中得到明顯的實惠。
綜合改革，創(chuàng)新體制機(jī)制。推進(jìn)管理體制和人事、分配、藥物、保障制度綜合改革，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，建立新的充滿活力的長效機(jī)制。
改革目標(biāo)：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性的管理體制和新的運行機(jī)制基本建立，基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)能力明顯增強(qiáng)，醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)顯著提高，人民群眾公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)需求得到基本滿足。
改革試點范圍：包括政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其一體化管理的行政村衛(wèi)生室。
二、改革的主要任務(wù)
（一)推進(jìn)管理體制改革，建立政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性管理體制。
政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，是公益性事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，由所在縣（市、區(qū))衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理。
對政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，在嚴(yán)格界定功能和任務(wù)、核定人員編制、核定收支范圍和標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)變運行機(jī)制的同時，政府負(fù)責(zé)保障按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費，使其正常運行。積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對所屬行政村衛(wèi)生室實行人員、業(yè)務(wù)、藥械、財務(wù)一體化管理，對村醫(yī)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予合理補(bǔ)助。
（二)推進(jìn)人事制度改革，建立因事設(shè)崗、全員聘用的用人機(jī)制。
依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)的工作任務(wù)，結(jié)合服務(wù)人口及當(dāng)?shù)刈匀�、�?jīng)濟(jì)和社會條件情況，合理核定需要的人員編制，由編制部門實行總量控制、集中管理、統(tǒng)籌使用。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制按農(nóng)業(yè)戶籍人口1‰實行總量控制，并分類核定。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員編制執(zhí)行《安徽省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)實施意見》（皖編辦〔2007〕26號)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)核定的人員編制，作為其聘用人員和核撥經(jīng)費的依據(jù)。
改革后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任，由縣級衛(wèi)生行政部門會同相關(guān)部門公開選拔、擇優(yōu)聘任，實行任期目標(biāo)責(zé)任制。實行衛(wèi)生技術(shù)人員資格準(zhǔn)入制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在核定的編制范圍內(nèi)，按照人事部門核準(zhǔn)的設(shè)崗方案，所有人員競聘上崗，按崗聘用，實行合同管理。分流人員采取多種方式妥善安置。
（三)推進(jìn)分配制度改革，建立科學(xué)公平、體現(xiàn)績效的考核分配機(jī)制。
根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能定位，科學(xué)核定承擔(dān)的工作任務(wù)。基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)根據(jù)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的人口數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)半徑核定; 基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)根據(jù)前幾年醫(yī)療服務(wù)平均人次數(shù)、收入情況，并綜合考慮影響醫(yī)療服務(wù)任務(wù)的特殊因素核定。
建立以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和居民滿意度為核心，公開透明、動態(tài)更新、便于操作的工作任務(wù)考核機(jī)制。衛(wèi)生行政部門組織對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行績效考核，財政、人事等部門對考核結(jié)果進(jìn)行審核，考核結(jié)果與經(jīng)費補(bǔ)助掛鉤。
建立按崗定酬、按工作業(yè)績?nèi)〕甑膬?nèi)部分配激勵機(jī)制�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生管理崗位任務(wù)制定內(nèi)部分配管理辦法，定期組織對職工績效進(jìn)行考核，考核結(jié)果與職工個人收入掛鉤。
（四)推進(jìn)基本藥物制度改革，取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”，實行零差率銷售。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實施國家基本藥物制度，執(zhí)行國家、省確定的基本藥物和補(bǔ)充藥品有關(guān)規(guī)定。基本藥物和補(bǔ)充藥品由省統(tǒng)一網(wǎng)上集中招標(biāo)采購、統(tǒng)一定價、統(tǒng)一配送到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，取消藥品加成，實行基本藥物和補(bǔ)充藥品零差率銷售。
試點過渡期間，基本藥物和補(bǔ)充藥品由省根據(jù)招標(biāo)等情況統(tǒng)一確定采購品種、采購限價，統(tǒng)一確定生產(chǎn)企業(yè)及配送企業(yè)條件，以市或縣為單位組織統(tǒng)一招標(biāo)配送�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有庫存藥品全部按進(jìn)價銷售，且不得高于國家指導(dǎo)價和省采購價。
（五)推進(jìn)保障制度改革，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運轉(zhuǎn)。
政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展支出，由縣（市、區(qū))政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃統(tǒng)籌安排。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費和業(yè)務(wù)經(jīng)費等運行成本通過服務(wù)收費和政府補(bǔ)助補(bǔ)償，政府補(bǔ)助按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助”的辦法核定。醫(yī)務(wù)人員工資水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位平均工資水平相銜接。離退休人員符合國家規(guī)定的離退休費用，在事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革前，由當(dāng)?shù)刎斦块T根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定核定補(bǔ)助。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的所有收支全部納入縣級國庫支付中心管理。
政府對一體化管理的行政村衛(wèi)生室承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和實行藥品零差率給予補(bǔ)助，按行政村農(nóng)業(yè)戶籍人口數(shù)核定村衛(wèi)生室補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，即每1200個農(nóng)業(yè)戶籍人口每年補(bǔ)助行政村衛(wèi)生室8000元，補(bǔ)助資金由省財政統(tǒng)一安排到縣，再由縣落實到村衛(wèi)生室。
試點縣（市、區(qū))基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員定崗競聘完成后，根據(jù)國家規(guī)定實施績效工資；非試點縣（市、區(qū))待改革全面推開后再實施�？冃ЧべY起點時間都從2009年10月1日開始執(zhí)行。
三、實施步驟
各試點縣（市、區(qū))政府要切實承擔(dān)起改革實施主體的責(zé)任，扎實有序推進(jìn)改革。
（一)明確任務(wù)，定編設(shè)崗。根據(jù)《安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革試點機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)》（附件5)，試點縣（市、區(qū))編制、人事、衛(wèi)生等部門依據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)的工作任務(wù)量，科學(xué)核定編制數(shù)量，合理設(shè)置管理、專業(yè)技術(shù)、工勤技能三類崗位，確保專業(yè)技術(shù)崗位不低于總崗位數(shù)的80%。
（二)競爭上崗，全員聘用。試點縣（市、區(qū))衛(wèi)生行政部門依據(jù)《安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革試點方案》（附件2)相關(guān)規(guī)定，明確定崗競聘的范圍對象，統(tǒng)一組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施競聘上崗。所有上崗人員全員聘用，按照國家和省有關(guān)規(guī)定簽訂聘用合同，實行合同管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員的定崗競聘參照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)行。
（三)妥善安置，確保穩(wěn)定。試點縣（市、區(qū))政府要切實承擔(dān)起維護(hù)穩(wěn)定的職責(zé)，全力做好分流人員的安置工作。按照《安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分流人員安置辦法》（附件6)，對在編分流人員，采取系統(tǒng)內(nèi)調(diào)劑聘用、允許提前退休、實行3年過渡安置、鼓勵自謀職業(yè)、支持學(xué)習(xí)深造等多種方式妥善安置。對非在編分流人員，按照有關(guān)規(guī)定，與原單位解除人事（勞動)關(guān)系，補(bǔ)辦企業(yè)養(yǎng)老保險，并按《勞動合同法》有關(guān)規(guī)定給予一定經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償；符合享受失業(yè)保險待遇條件的，按規(guī)定享受失業(yè)保險待遇。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)分流人員的安置參照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)行。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員定崗競聘工作完成后3個月內(nèi)，分流人員均應(yīng)妥善安置到位。
（四)績效考核，落實補(bǔ)助。試點縣（市、區(qū))衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作任務(wù)完成情況進(jìn)行考核，考核結(jié)果與財政補(bǔ)助掛鉤；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對內(nèi)部職工工作績效進(jìn)行考核，考核結(jié)果與職工收入掛鉤。
（五)核定收支，取消加價。試點縣（市、區(qū))財政、衛(wèi)生等部門依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)的工作任務(wù)量和人員編制情況，合理核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收入和支出，納入縣級國庫支付中心統(tǒng)一核算，并按月預(yù)撥經(jīng)費保障正常運轉(zhuǎn)。試點過渡期間，市或縣級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)招標(biāo)確定本區(qū)域配送企業(yè)，負(fù)責(zé)將省招標(biāo)的基本藥物和補(bǔ)充藥品配送到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，實行零差率銷售。
四、保障措施
基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革涉及面廣、政策性強(qiáng)，時間緊、任務(wù)重，各市、試點縣（市、區(qū))必須從講政治的高度，從大局出發(fā)，充分認(rèn)識這項改革的重大意義，周密部署，統(tǒng)籌安排，扎扎實實把各項改革政策貫徹落實到位。
鼓勵試點地區(qū)按照本實施意見和配套文件的要求，結(jié)合實際，創(chuàng)造性地落實改革任務(wù)。
（一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，搞好協(xié)調(diào)配合。
省政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作。各市、試點縣（市、區(qū))人民政府要高度重視，成立強(qiáng)而有力的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和工作班子，抓緊制定具體實施方案。各級衛(wèi)生、編制、發(fā)改、財政、人社（人事、勞動)、物價、藥監(jiān)等部門要加強(qiáng)協(xié)調(diào)，密切配合，保證改革順利實施。
（二)加強(qiáng)財力保障，強(qiáng)化資金管理。
各級政府要切實保證改革所需資金，確保各項補(bǔ)助經(jīng)費足額及時到位。建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)公開制度，確保資金分配使用規(guī)范、安全、有效，嚴(yán)禁擠占、截留、挪用。
（三)加強(qiáng)監(jiān)督檢查，確保規(guī)范運行。
各地、各部門要深入檢查分流安置政策的落實情況和工作進(jìn)度，確保分流人員得到妥善安置。要建立科學(xué)合理的監(jiān)督檢查機(jī)制，加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)提供情況、運行情況、財務(wù)管理情況、基本藥物制度執(zhí)行情況、藥品集中招標(biāo)采購配送情況、政府補(bǔ)助落實情況的監(jiān)督檢查，確保各項工作有序規(guī)范運行。要創(chuàng)新考核評價方式，逐步建立多方參與、協(xié)調(diào)高效、公開透明、公平公正的考核評價制度。對工作落實不到位的，要責(zé)令限期整改；違紀(jì)違規(guī)的，要嚴(yán)肅追究責(zé)任。
（四)加強(qiáng)動員宣傳，營造良好環(huán)境。
基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革關(guān)系到廣大基層醫(yī)務(wù)人員的切身利益，要充分發(fā)揮基層黨組織的政治核心作用，做好改革動員和深入細(xì)致的思想政治工作，處理好改革發(fā)展穩(wěn)定的關(guān)系。要高度重視改革的宣傳工作，采取多種形式深入宣傳，簡而明之，不厭其煩，講清政策，統(tǒng)一認(rèn)識，營造良好的改革環(huán)境，確保社會和諧穩(wěn)定。
本意見及各項試點方案等自印發(fā)之日起實施。
附件：
1. 安徽省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點縣（市、區(qū))名單
2 . 安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革試點方案
3. 安徽省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)改革試點方案
4. 安徽省行政村衛(wèi)生室改革試點方案
5. 安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革試點機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)
6. 安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分流人員安置辦法
7. 安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核試點辦法
8. 安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運行補(bǔ)償試點辦法
9. 安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物和補(bǔ)充藥品使用與采購配送試點辦法
安徽省人民政府
二○○九年十一月二十三日
附件1
安徽省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革
試點縣（市、區(qū))名單
合肥市：肥西縣、廬陽區(qū)
淮北市：濉溪縣、相山區(qū)
亳州市：譙城區(qū)
宿州市：碭山縣、埇橋區(qū)
蚌埠市：固鎮(zhèn)縣、禹會區(qū)
阜陽市：潁上縣、潁東區(qū)
淮南市：鳳臺縣、田家庵區(qū)
滁州市：天長市、瑯琊區(qū)
六安市：霍山縣、金安區(qū)
馬鞍山市：當(dāng)涂縣、花山區(qū)
巢湖市：廬江縣、居巢區(qū)
蕪湖市：蕪湖縣、弋江區(qū)
宣城市：宣州區(qū)、郎溪縣
銅陵市：銅陵縣、獅子山區(qū)
池州市：東至縣、貴池區(qū)
安慶市：岳西縣
黃山市：黃山區(qū)、歙縣
附件2
安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革試點方案
為貫徹落實《安徽省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點的實施意見》，深入推進(jìn)政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制和運行機(jī)制改革，保證其公益性質(zhì)，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力，制定本方案。
一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)置
每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置1所政府舉辦的衛(wèi)生院，由所在縣（市、區(qū))衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按功能分為中心衛(wèi)生院和一般衛(wèi)生院。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)設(shè)立相對獨立的公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)本區(qū)域的公共衛(wèi)生服務(wù)工作。
二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作職能
（一)提供公共衛(wèi)生服務(wù)。
1. 落實農(nóng)村居民健康檔案管理及服務(wù)。
2. 普及衛(wèi)生保健常識，實施重點人群及重點場所健康教育，幫助居民形成有利于維護(hù)和增進(jìn)健康的行為方式；指導(dǎo)開展愛國衛(wèi)生工作。
3. 規(guī)范預(yù)防接種服務(wù)，執(zhí)行國家免疫規(guī)劃。
4. 及時發(fā)現(xiàn)、登記并報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，參與現(xiàn)場疫情處理。
5. 開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理，進(jìn)行體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)測及評價，開展健康指導(dǎo)。
6. 開展孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理和產(chǎn)后訪視，進(jìn)行一般體格檢查及孕期營養(yǎng)、心理等健康指導(dǎo)。
7. 對轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，進(jìn)行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，開展健康指導(dǎo)。
8. 對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行指導(dǎo)，對確診高血壓、糖尿病等慢性病病例進(jìn)行登記管理、定期隨訪和健康指導(dǎo)。
9. 對轄區(qū)重性精神疾病患者進(jìn)行登記管理、治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。
10. 協(xié)助處理轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
11. 接受縣級衛(wèi)生行政部門委托，對轄區(qū)內(nèi)傳染病防治、學(xué)校衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生，以及村級預(yù)防保健工作進(jìn)行指導(dǎo)、培訓(xùn)、考核與監(jiān)督。
12. 政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務(wù)。
（二)提供基本醫(yī)療服務(wù)。
1. 使用農(nóng)村適宜醫(yī)療技術(shù)和中醫(yī)藥技術(shù)，正確處理常見病、多發(fā)病，對疑難病癥進(jìn)行恰當(dāng)?shù)奶幚砼c轉(zhuǎn)診。承擔(dān)鄉(xiāng)村現(xiàn)場應(yīng)急救護(hù)、轉(zhuǎn)診服務(wù)和康復(fù)服務(wù)。
2. 臨床科室重點設(shè)置內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科等，加強(qiáng)急診急救等建設(shè)。
3. 健全消毒、隔離制度，遵守?zé)o菌操作規(guī)程，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理。做好醫(yī)療廢物處理和污水、污物無害化處理。
4. 認(rèn)真執(zhí)行國家基本藥物制度，執(zhí)行藥品集中采購和統(tǒng)一配送政策，實行藥品零差率銷售。
5. 政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的其他適宜的醫(yī)療服務(wù)。
（三)其他職能。
1. 嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策規(guī)定，履行定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)，做好有關(guān)的政策宣傳、監(jiān)督及服務(wù)工作。
2. 深入推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，對村衛(wèi)生室實行以“五統(tǒng)一、兩獨立”為基本內(nèi)容的規(guī)范管理。負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室的技術(shù)指導(dǎo)和鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)等項工作。
三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革任務(wù)
（一)改革人事制度，實行全員聘用。
1. 核定人員編制。按照《安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革試點機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)》（附件5)執(zhí)行。核定的編制是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用人員和核撥經(jīng)費的依據(jù)。
2. 科學(xué)設(shè)置崗位。按照管理崗位、專業(yè)技術(shù)崗位、工勤技能崗位三種類別，科學(xué)合理設(shè)置崗位。其中，專業(yè)技術(shù)崗位不得低于總崗位的80%。專業(yè)技術(shù)崗位的設(shè)置，以醫(yī)、藥、護(hù)、技等崗位為主體，并根據(jù)工作需要適當(dāng)設(shè)置非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位。
3. 人員定崗競聘。
（1)競聘對象。2008年12月31日前進(jìn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員，包括在編正式工作人員和臨時聘用人員中具有執(zhí)業(yè)（從業(yè))資格或醫(yī)藥衛(wèi)生類中專以上學(xué)歷者；2009年度依據(jù)省衛(wèi)生廳、人事廳、財政廳《關(guān)于公開招募醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的通知》（皖衛(wèi)人〔2004〕23號)，經(jīng)由縣衛(wèi)生、人事、財政部門公開招募進(jìn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的大專以上畢業(yè)生，可參加此次定崗競聘。
（2)實施步驟。①報批設(shè)崗方案。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依據(jù)核定的編制和職責(zé)任務(wù)，擬制本單位崗位設(shè)置方案。設(shè)崗方案由縣（市、區(qū))衛(wèi)生部門審核、人事部門核準(zhǔn)后，報市人力資源和社會保障（人事)部門備案。②確定競聘人員。縣（市、區(qū))衛(wèi)生、人事（勞動)、編制等部門對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上報的競聘人員，按規(guī)定逐人審核、確認(rèn)。③組織競聘上崗�？h（市、區(qū))衛(wèi)生部門根據(jù)崗位職責(zé)和任職條件，采取考試、考核的方式，統(tǒng)一組織競聘上崗。
（3)資格準(zhǔn)入。實行資格準(zhǔn)入制度，不具備執(zhí)業(yè)資格的人員不得進(jìn)入。對具有執(zhí)業(yè)（從業(yè))資格的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，如無相應(yīng)空缺的崗位，可以高職低聘、轉(zhuǎn)崗聘用。
鼓勵事業(yè)單位后勤服務(wù)社會化，已經(jīng)實現(xiàn)社會化服務(wù)的一般性勞務(wù)工作，不再設(shè)置相應(yīng)的工勤技能崗位。
試點縣（市、區(qū))要結(jié)合實際，制定定崗競聘具體實施辦法。
4. 實行全員聘用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行人員聘用制度，按照國家和省有關(guān)規(guī)定簽訂聘用合同，實行合同管理。合同應(yīng)明確雙方的責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)、待遇、聘期等內(nèi)容，合同文本完整規(guī)范。縣級人事、衛(wèi)生部門按規(guī)定對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成崗位設(shè)置、組織人員定崗并簽訂聘用合同的情況進(jìn)行認(rèn)定。對符合政策規(guī)定，完成規(guī)范的崗位設(shè)置和崗位聘用的，根據(jù)所聘崗位確定崗位工資待遇。
今后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位空缺需補(bǔ)充工作人員，必須在核準(zhǔn)的崗位設(shè)置方案和年度招聘計劃內(nèi)，面向社會公開招聘，采取公開信息、資格審查、考試考核、競爭擇優(yōu)等規(guī)范程序組織實施。新進(jìn)人員一律實行聘用制。
5. 安置分流人員。按照《安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分流人員安置辦法》（附件6)執(zhí)行。
（二)改革分配制度，實施績效考核。
對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績效考核，按照《安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核試點辦法》（附件7)執(zhí)行�？h級衛(wèi)生行政部門對轄區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行考核，財政、人事等部門對考核結(jié)果進(jìn)行審核；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在縣級衛(wèi)生行政等部門的監(jiān)督指導(dǎo)下，對其工作人員進(jìn)行考核。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核結(jié)果作為政府補(bǔ)助的依據(jù)。考核合格的，政府按照與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定；不合格的，政府按照考核合格確定的補(bǔ)助水平乘以考核得分比確定。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對工作人員的考核結(jié)果，作為其考核周期（每周期為半年)崗位績效工資分配的主要依據(jù)和其晉級、獎勵以及聘用、續(xù)聘和辭退的重要參考依據(jù)。
（三)建立基本藥物制度，實行零差率銷售。
確定基本藥物和補(bǔ)充藥品的使用范圍。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在優(yōu)先使用國家基本藥物的前提下，確需使用其他藥品的，按規(guī)定在我省補(bǔ)充藥品范圍內(nèi)選擇使用。一般衛(wèi)生院允許使用我省補(bǔ)充藥品的品種數(shù)量和銷售額，占每月藥品總數(shù)和總銷售額比例≤20%；中心衛(wèi)生院允許采購使用我省補(bǔ)充藥品的品種數(shù)量和銷售額，占每月藥品總數(shù)和總銷售額比例≤30%。
實行基本藥物和補(bǔ)充藥品零差率銷售�；舅幬锖脱a(bǔ)充藥品由省統(tǒng)一網(wǎng)上集中招標(biāo)采購，并統(tǒng)一定價、統(tǒng)一配送。試點過渡期間，暫以市或縣為單位組織統(tǒng)一配送。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用的基本藥物和補(bǔ)充藥品，一律實行零差率銷售；現(xiàn)有庫存藥品全部按進(jìn)價銷售，且不得高于國家指導(dǎo)價和省采購價。
（四)改革經(jīng)費保障制度，完善運行補(bǔ)償機(jī)制。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在嚴(yán)格界定功能和任務(wù)、核定人員編制、核定收支范圍和標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)變運行機(jī)制的同時，政府負(fù)責(zé)按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費，保障其正常運轉(zhuǎn)。醫(yī)務(wù)人員工資水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位人員平均工資水平相銜接，離退休人員符合國家規(guī)定的離退休費用，在事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革前，由財政根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定核定補(bǔ)助。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定的經(jīng)常性收入不足以彌補(bǔ)核定的經(jīng)常性支出時，差額部分由當(dāng)?shù)卣陬A(yù)算中予以足額安排。根據(jù)核定的年度收支預(yù)算額度，由同級財政采取按月預(yù)撥的方式撥付資金，并在對其任務(wù)完成情況、患者滿意程度等進(jìn)行績效考核的基礎(chǔ)上，根據(jù)每半年一次的考核結(jié)果予以結(jié)算。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收支納入縣級國庫支付中心統(tǒng)一核算，切實加強(qiáng)收支監(jiān)管。
本試點方案由省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)解釋。
附件3
安徽省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)改革試點方案
為貫徹落實《安徽省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點的實施意見》，深入推進(jìn)政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（如街道所轄范圍內(nèi)沒有政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，可選擇1所國有企業(yè)或醫(yī)院等社會力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入試點)管理體制和運行機(jī)制改革，保證其公益性質(zhì)，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力，制定本方案。
一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置
原則上城市每個街道辦事處所轄范圍設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)需要可設(shè)置若干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是公益性事業(yè)單位。其他社會力量舉辦的承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)等公益性職能的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，享受政府支持社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展的相關(guān)政策。
二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作職能
（一)提供公共衛(wèi)生服務(wù)。
1. 落實城市居民健康檔案管理及服務(wù)。
2. 普及衛(wèi)生保健常識，實施重點人群及重點場所健康教育，幫助居民形成有利于維護(hù)和增進(jìn)健康的行為方式。
3. 規(guī)范預(yù)防接種服務(wù)，執(zhí)行國家免疫規(guī)劃。
4. 及時發(fā)現(xiàn)、登記并報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，參與現(xiàn)場疫情處理。
5. 開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理，進(jìn)行體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)測及評價，開展健康指導(dǎo)。
6. 開展孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理和產(chǎn)后訪視，進(jìn)行一般體格檢查及孕期營養(yǎng)、心理等健康指導(dǎo)。
7. 對轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，進(jìn)行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，開展健康指導(dǎo)。
8. 對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行指導(dǎo)，對確診高血壓、糖尿病等慢性病病例進(jìn)行登記管理、定期隨訪和健康指導(dǎo)。
9. 對轄區(qū)重性精神疾病患者進(jìn)行登記管理、治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。
10. 協(xié)助處理轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
11. 政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務(wù)。
（二)提供基本醫(yī)療服務(wù)。
1. 一般常見病、多發(fā)病的診療、護(hù)理和診斷明確的慢性病的治療。
2. 社區(qū)現(xiàn)場應(yīng)急救護(hù)。
3. 家庭出診、家庭護(hù)理、家庭病床等家庭醫(yī)療服務(wù)。
4. 轉(zhuǎn)診服務(wù)。
5. 康復(fù)服務(wù)。
6. 政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的其他適宜的醫(yī)療服務(wù)。
（三)其他職能。
1. 建立雙向轉(zhuǎn)診制度。
2. 履行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險定點機(jī)構(gòu)職責(zé)。
三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)改革任務(wù)
（一)改革人事制度，實行全員聘用。
1. 核定人員編制。執(zhí)行《安徽省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)實施意見》（皖編辦〔2007〕26號)。核定的編制是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)聘用人員和核撥經(jīng)費的依據(jù)。
2. 科學(xué)設(shè)置崗位。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的崗位分為管理崗位、專業(yè)技術(shù)崗位和工勤技能崗位。管理崗位可設(shè)主任、副主任（兼任)各1名；專業(yè)技術(shù)崗位可設(shè)全科醫(yī)師、中醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、醫(yī)技人員（藥劑員、檢驗員)、護(hù)理人員若干名；工勤技能崗位根據(jù)需要適當(dāng)設(shè)置。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可設(shè)全科醫(yī)師或中醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、醫(yī)技人員、護(hù)理人員等若干名。
3. 人員競崗聘用。參照《安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革試點方案》（附件2)執(zhí)行。
4. 安置分流人員。參照《安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分流人員安置辦法》（附件6)執(zhí)行。
（二)改革分配制度，實施績效考核。
對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的績效考核，按照《安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核試點辦法》（附件7)執(zhí)行。區(qū)衛(wèi)生行政部門對轄區(qū)內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核，財政、人事等部門對考核結(jié)果進(jìn)行審核；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在區(qū)衛(wèi)生等部門的監(jiān)督指導(dǎo)下，對其工作人員進(jìn)行考核。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的考核結(jié)果作為政府補(bǔ)助的依據(jù)�？己撕细竦�，政府按照與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定；不合格的，政府按照考核合格確定的補(bǔ)助水平乘以考核得分比確定。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對工作人員的考核結(jié)果，作為其考核周期（每周期為半年)崗位績效工資分配的主要依據(jù)和其晉級、獎勵以及聘用、續(xù)聘和辭退的重要參考依據(jù)。
（三)建立基本藥物制度，實行零差率銷售。
確定基本藥物和補(bǔ)充藥品的使用范圍。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在優(yōu)先使用國家基本藥物的前提下，確需使用其他藥品的，按規(guī)定在我省補(bǔ)充藥品范圍選擇使用，允許使用的品種數(shù)量和銷售額，占每月藥品總數(shù)和總銷售額的比例≤20%；政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站全部配備使用國家基本藥物。
實行基本藥物和補(bǔ)充藥品零差率銷售�；舅幬锖脱a(bǔ)充藥品由省統(tǒng)一網(wǎng)上集中招標(biāo)采購，并統(tǒng)一定價、統(tǒng)一配送。試點過渡期間，暫以市或縣為單位組織統(tǒng)一配送。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)使用的基本藥物和補(bǔ)充藥品，一律實行零差率銷售；現(xiàn)有庫存藥品全部按進(jìn)價銷售，且不得高于國家指導(dǎo)價和省采購價。
（四)改革經(jīng)費保障制度，完善運行補(bǔ)償機(jī)制。
政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，在嚴(yán)格界定功能和任務(wù)、核定人員編制、核定收支范圍和標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)變運行機(jī)制的同時，政府負(fù)責(zé)按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費，保障其正常運轉(zhuǎn)。醫(yī)務(wù)人員工資水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位人員平均工資水平相銜接，離退休人員符合國家規(guī)定的離退休費用，在事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革前，由財政根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定核定補(bǔ)助。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)核定的經(jīng)常性收入不足以彌補(bǔ)核定的經(jīng)常性支出時，差額部分由當(dāng)?shù)卣陬A(yù)算中予以足額安排。根據(jù)核定的年度收支預(yù)算額度，由同級財政采取按月預(yù)撥的方式撥付資金，并在對其任務(wù)完成情況、患者滿意程度等進(jìn)行績效考核的基礎(chǔ)上，根據(jù)每半年一次的績效考核結(jié)果予以結(jié)算。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收支納入?yún)^(qū)國庫支付中心管理。
本試點方案由省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)解釋。
附件4
安徽省行政村衛(wèi)生室改革試點方案
為貫徹落實《安徽省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點的實施意見》，加快推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化建設(shè)，實行基本藥物零差率銷售，制定本方案。
一、行政村衛(wèi)生室的設(shè)置
每個行政村建設(shè)一所政府支持的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室，作為合作醫(yī)療定點機(jī)構(gòu)。行政村衛(wèi)生室應(yīng)具備必要的基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)務(wù)人員、基本設(shè)備和藥品，為農(nóng)民群眾提供規(guī)范有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。村衛(wèi)生室人員應(yīng)具有法定執(zhí)業(yè)（從業(yè))資格或醫(yī)學(xué)類大專以上學(xué)歷。具體設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)參照《安徽省農(nóng)村村衛(wèi)生室建設(shè)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》（《關(guān)于印發(fā)安徽省農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系民生工程2007—2011年建設(shè)規(guī)劃的通知》附件2)執(zhí)行。政府配備給村衛(wèi)生室的各項資產(chǎn)屬于國有資產(chǎn)，由所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。
二、行政村衛(wèi)生室的工作任務(wù)
行政村衛(wèi)生室主要承擔(dān)轄區(qū)農(nóng)村居民的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和一般疾病的初級診治。
1. 負(fù)責(zé)傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的登記、報告。
2. 負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理，協(xié)助做好兒童保健系統(tǒng)管理。
3. 開展健康教育，向村民宣傳衛(wèi)生保健知識。
4. 參與農(nóng)民健康檔案的建立與更新，高血壓、糖尿病、精神疾病等慢性非傳染病的隨訪。
5. 協(xié)助做好兒童免疫規(guī)劃預(yù)防接種，老年人保健，結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治，村級愛國衛(wèi)生運動實施。
6. 積極宣傳新農(nóng)合政策，協(xié)助做好參合農(nóng)民醫(yī)藥費用報銷補(bǔ)償情況的定期公示工作。
7. 使用適宜技術(shù)和國家基本藥物，做好常見病、多發(fā)病的一般診治、急重病人的初級救護(hù)、及時轉(zhuǎn)診和家庭康復(fù)指導(dǎo)。
三、行政村衛(wèi)生室的補(bǔ)償渠道
實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的行政村衛(wèi)生室，基本藥物實行零差率銷售；現(xiàn)有庫存藥品全部按進(jìn)價銷售，且不得高于國家指導(dǎo)價和省采購價。
政府對一體化管理的行政村衛(wèi)生室承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和實行藥品零差率給予補(bǔ)助，按行政村農(nóng)業(yè)戶籍人口數(shù)核定村衛(wèi)生室補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，即每1200個農(nóng)業(yè)戶籍人口每年補(bǔ)助行政村衛(wèi)生室8000元，補(bǔ)助資金由省財政統(tǒng)一安排到縣，再由縣落實到村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室依據(jù)內(nèi)部績效考核結(jié)果進(jìn)行分配。
尚未實行一體化管理的行政村衛(wèi)生室收入來自基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、基本醫(yī)療服務(wù)收入和藥品加成收入。
四、推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理
2011年底前，全省所有行政村衛(wèi)生室全部完成標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)任務(wù)，實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的設(shè)置、人員、業(yè)務(wù)、藥械、財務(wù)進(jìn)行統(tǒng)一管理，村衛(wèi)生室的法律責(zé)任獨立、財務(wù)核算獨立。
五、行政村衛(wèi)生室的績效考核
一體化管理的行政村衛(wèi)生室，執(zhí)行《安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核試點辦法》（附件7)，在縣級衛(wèi)生部門指導(dǎo)下，由隸屬的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每半年組織一次考核，考核結(jié)果抄報省、市、縣級衛(wèi)生行政部門。省、市、縣級衛(wèi)生行政部門對考核結(jié)果定期組織抽樣調(diào)查。
尚未實行一體化管理的行政村衛(wèi)生室，由縣級衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)制定考核標(biāo)準(zhǔn)和辦法，并委托和指導(dǎo)督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照考核標(biāo)準(zhǔn)和辦法，每半年組織一次考核，考核結(jié)果上報縣級衛(wèi)生部門。
本試點方案由省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)解釋。
附件5
安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革試點機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)
為加強(qiáng)全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制管理，促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，根據(jù)《中共安徽省委
安徽省人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》（皖發(fā)〔2009〕17號)，制定本標(biāo)準(zhǔn)。
一、每個鄉(xiāng)（鎮(zhèn))均設(shè)置一所政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，為基層公益性醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院隸屬縣級衛(wèi)生行政部門管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的名稱統(tǒng)一規(guī)范為“××縣（市、區(qū))××鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院”。
二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主要職責(zé)是：承擔(dān)預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)；受縣級衛(wèi)生行政部門和所在鄉(xiāng)（鎮(zhèn))政府委托，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生管理。
三、全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制原則上按照農(nóng)業(yè)戶籍人口的1‰實行總量控制。根據(jù)自然地理條件、經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展?fàn)顩r、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求等因素分類核定，平原地區(qū)按0.8—1.1‰配備，丘陵地區(qū)按0.9—1.3‰配備，山區(qū)按1.0—1.5‰配備（具體標(biāo)準(zhǔn)見附表)。
試點縣（市、區(qū))機(jī)構(gòu)編制管理部門對所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制實行總量控制，可根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生資源布局或醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求統(tǒng)籌調(diào)劑使用：綜合考慮城關(guān)鎮(zhèn)交通便利以及縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)輻射能力等因素，城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)下浮25%左右作為機(jī)動編制；承擔(dān)一定區(qū)域范圍內(nèi)預(yù)防、保健、醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)職能的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可根據(jù)需要在規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上上浮10—20%左右核定編制；服務(wù)人口較少的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制按標(biāo)準(zhǔn)核定不足10名的，可按10名核定編制。
四、根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)的主要職能，從事公共衛(wèi)生服務(wù)人員應(yīng)占編制總額的20%—40%。
五、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員（醫(yī)師、藥劑、醫(yī)技、護(hù)理等)編制不得低于編制總額的80%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配院長、副院長各1名，中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可增配1名副院長。
六、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定編制后，必須在編制內(nèi)聘用人員，實行全員聘用、合同管理的用人機(jī)制。
七、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)采取編制一次核定、人員分步到位的辦法逐院核編。依據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)核定的編制是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位設(shè)置、聘用人員和核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助的依據(jù)。
八、由政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院并依照本標(biāo)準(zhǔn)核定的編制實行財政補(bǔ)助。
九、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制由機(jī)構(gòu)編制管理部門實行集中統(tǒng)一管理。省機(jī)構(gòu)編制管理部門負(fù)責(zé)標(biāo)準(zhǔn)管理和總量控制；縣（市、區(qū))機(jī)構(gòu)編制管理部門根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)，負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制核定。
十、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院原有的機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)如有與本標(biāo)準(zhǔn)不一致的，按本標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。國家另有規(guī)定的，從其規(guī)定。
本標(biāo)準(zhǔn)由省編辦負(fù)責(zé)解釋。
附表
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制標(biāo)準(zhǔn)表
地域類型 編制標(biāo)準(zhǔn)（‰)
平原 0.8—1.1 70001人以上 0.8
50001—70000人 0.9
30001—50000人 1.0
30000人以下 1.1
丘陵 0.9—1.3 50001人以上 0.9
40001—50000人 1.0
30001—40000人 1.1
20001—30000人 1.2
20000人以下 1.3
山區(qū) 1.0—1.5 50001人以上 1.0
40001—50000人 1.1
30001—40000人 1.2
20001—30000人 1.3
10001—20000人 1.4
10000人以下 1.5
注：
1. 城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)核定編制后,下浮25%左右作為機(jī)動。
2. 中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可根據(jù)需要在規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上上浮10—20%。
3. 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按標(biāo)準(zhǔn)核定不足10名編制的按10名配備。
附件7 安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核試點辦法
附表2 安徽省村衛(wèi)生室績效考核主要指標(biāo)及分值表
安徽省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績效考核主要指標(biāo)及分值表
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附件8 安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運行補(bǔ)償試點辦法
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附件9
安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物和補(bǔ)充藥品
使用與采購配送試點辦法
為貫徹落實《安徽省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點的實施意見》，加快建立基本藥物制度，制定本辦法。
一、基本藥物和補(bǔ)充藥品的確定和使用
1. 根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定和公開招標(biāo)等情況，結(jié)合實際用藥需要，試點過渡期間我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥品，以國家基本藥物為主體，適當(dāng)增加我省補(bǔ)充藥品。國家基本藥物（中藥飲片除外)和我省補(bǔ)充藥品的具體采購品種，詳見《安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物和補(bǔ)充藥品采購目錄（暫行)》（另行文)。其中，《安徽農(nóng)村基層補(bǔ)充藥品》，暫作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的補(bǔ)充藥品；《安徽城市社區(qū)補(bǔ)充藥品》（執(zhí)行省醫(yī)保藥品目錄“限定支付范圍”的規(guī)定)，暫作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的補(bǔ)充藥品。中藥飲片的管理，按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
2. 實行一體化管理的行政村衛(wèi)生室和政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，全部配備使用國家基本藥物。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在全部配備、優(yōu)先使用國家基本藥物的前提下，確需采購使用其他藥品的，應(yīng)按規(guī)定在我省確定的補(bǔ)充藥品范圍內(nèi)選用。一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，允許采購使用我省補(bǔ)充藥品的品種數(shù)量和銷售額，占每月藥品總數(shù)和總銷售額比例≤20%。中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，允許采購使用我省補(bǔ)充藥品的品種數(shù)量和銷售額，占每月藥品總數(shù)和總銷售額比例≤30%。
二、基本藥物和補(bǔ)充藥品的采購方式
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實施國家基本藥物制度，執(zhí)行國家和省確定的基本藥物及補(bǔ)充藥品有關(guān)規(guī)定。基本藥物及補(bǔ)充藥品由省統(tǒng)一網(wǎng)上集中招標(biāo)采購、統(tǒng)一定價、統(tǒng)一配送到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，取消藥品加成，實行基本藥物及補(bǔ)充藥品零差率銷售。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在符合國家和省里相關(guān)政策規(guī)定的情況下，允許配備使用一定數(shù)量的補(bǔ)充藥品，同樣實行零差率銷售。
試點過渡期間，在國家和省規(guī)定的零售指導(dǎo)價格幅度內(nèi)，由省藥品集中采購領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)招標(biāo)等情況，確定全省試點基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品的最高采購限價，其中包含配送費用。試點市、縣（市)根據(jù)區(qū)域統(tǒng)一配送企業(yè)的招標(biāo)情況，在最高采購限價內(nèi)，確定區(qū)域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品統(tǒng)一采購價格�，F(xiàn)有庫存藥品全部按進(jìn)價銷售，且不得高于國家指導(dǎo)價和省采購價。
三、基本藥物和補(bǔ)充藥品的采購程序
1. 需求計劃。試點的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)用藥需求情況，合理制定藥品采購計劃（國家基本藥物和我省補(bǔ)充藥品分列)，定期網(wǎng)上報送“省醫(yī)藥集中采購服務(wù)中心”。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室的基本藥物采購計劃，由對其實行一體化管理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院集中報送。
2. 發(fā)出訂單�！笆♂t(yī)藥集中采購服務(wù)中心”審核后，通過“省醫(yī)藥集中采購服務(wù)平臺”，統(tǒng)一向具備區(qū)域藥品配送資格的企業(yè)發(fā)出采購訂單，實行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過網(wǎng)上采購藥品。
3. 藥款結(jié)算�？h（市、區(qū))級國庫支付中心設(shè)立藥品資金專戶，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥品驗收證明和縣（市、區(qū))衛(wèi)生行政部門指定的管理機(jī)構(gòu)出具的藥品集中采購管理機(jī)構(gòu)的網(wǎng)上采購證明，在60天內(nèi)與配送企業(yè)結(jié)算和支付藥款，并及時收繳基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥品收入。在縣（市、區(qū))級國庫支付中心設(shè)立藥品資金專戶前，由縣（市、區(qū))級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織結(jié)算。
四、基本藥物和補(bǔ)充藥品的配送
省財政出資招標(biāo)省級配送企業(yè)負(fù)責(zé)將中標(biāo)的基本藥物和補(bǔ)充藥品統(tǒng)一配送到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
試點過渡期間，暫由市或縣（市、區(qū))為單位招標(biāo)區(qū)域統(tǒng)一配送企業(yè)組織配送。藥品配送企業(yè)的確定，暫由各省轄市藥品集中采購領(lǐng)導(dǎo)小組，根據(jù)本市實際情況和公開招標(biāo)原則等，選擇是由市本級統(tǒng)一招標(biāo)或是由所屬縣（市、區(qū))各自招標(biāo)，確定相應(yīng)區(qū)域內(nèi)的藥品配送企業(yè)（具體辦法另行文)�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物和補(bǔ)充藥品采購目錄的生產(chǎn)企業(yè)（生產(chǎn)企業(yè)設(shè)立的僅銷售本公司產(chǎn)品的商業(yè)公司、進(jìn)口產(chǎn)品國內(nèi)總代理可視同生產(chǎn)企業(yè))，可以自行負(fù)責(zé)藥品的區(qū)域配送（須出具區(qū)域配送承諾書)，也可選擇并委托市或縣（市、區(qū))招標(biāo)確定的藥品配送企業(yè)，負(fù)責(zé)藥品的區(qū)域配送。市或試點縣（市、區(qū)) 衛(wèi)生行政部門要與招標(biāo)選擇的配送企業(yè)簽訂規(guī)范的藥品購銷合同，明確權(quán)利義務(wù)和違約責(zé)任。
五、基本藥物和補(bǔ)充藥品采購配送的監(jiān)督管理
1. 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)藥品采購、使用管理，認(rèn)真執(zhí)行《處方管理辦法》和臨床基本藥物應(yīng)用指南、基本藥物處方集等，成立藥事管理組織，制定基本藥物使用管理辦法和激勵、約束機(jī)制，建立基本藥物處方點評制度。加強(qiáng)藥品驗收、儲存、發(fā)放等環(huán)節(jié)管理，建立藥品入庫臺帳（國家基本藥物和我省補(bǔ)充藥品分列)，嚴(yán)格執(zhí)行驗收、索證等制度，全面推進(jìn)“規(guī)范藥房”建設(shè)。嚴(yán)格執(zhí)行零差率制度，及時將藥品收入上繳縣（市、區(qū))級國庫支付中心。
2. 藥品企業(yè)要加強(qiáng)藥品質(zhì)量和供應(yīng)、配送管理，按照國家《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定生產(chǎn)、供應(yīng)、配送藥品，認(rèn)真執(zhí)行我省有關(guān)基本藥物制度、藥品集中采購等規(guī)定，認(rèn)真履行投標(biāo)承諾和藥品購銷合同，及時組織貨源、供應(yīng)配送合格藥品，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥安全。
3. 省、市、縣衛(wèi)生行政部門，牽頭組織本區(qū)域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物和補(bǔ)充藥品使用與采購配送的監(jiān)管工作。各級衛(wèi)生、發(fā)改、監(jiān)察、糾風(fēng)、財政、人社、物價、工商、藥監(jiān)等部門和基本醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，要各司其職、各負(fù)其責(zé)、相互配合、加強(qiáng)監(jiān)管，嚴(yán)肅查處違紀(jì)違法行為，嚴(yán)格實行責(zé)任追究制度。除不可抗力等特殊情況外，對沒有按照本試點辦法采購使用藥品的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和供應(yīng)配送藥品的生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)，將按照《安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核試點辦法》（附件7)、《安徽省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品購銷不良行為處理暫行規(guī)定》和有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，予以嚴(yán)肅處理。
本試點辦法由省衛(wèi)生廳會同省財政廳負(fù)責(zé)解釋。
