渝衛(wèi)醫(yī)〔2011〕173號
各區(qū)縣（自治縣)衛(wèi)生局、北部新區(qū)社發(fā)局，各市級醫(yī)院，三醫(yī)大各附屬醫(yī)院、解放軍三二四醫(yī)院、武警重慶市總隊醫(yī)院，各大型企事業(yè)單位職工醫(yī)院：
為加強(qiáng)腫瘤規(guī)范化診療管理，提升癌痛規(guī)范化治療水平，提高腫瘤患者生存質(zhì)量，衛(wèi)生部決定于2011—2013年在全國開展“癌痛規(guī)范化治療示范病房”創(chuàng)建活動，并下發(fā)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于開展“癌痛規(guī)范化治療示范病房”創(chuàng)建活動的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2011〕43號，以下簡稱《通知》)和《癌痛規(guī)范化治療示范病房標(biāo)準(zhǔn)（2011年版)》。根據(jù)衛(wèi)生部《通知》要求，至2013年底，在全國范圍內(nèi)創(chuàng)建150個“癌痛規(guī)范化示范病房”，其中三級醫(yī)院示范病房100個，地市級和縣級二級醫(yī)院示范病房50個。結(jié)合我市實(shí)際，我局制定了《重慶市2011—2013年“癌痛規(guī)范化治療示范病房”創(chuàng)建活動實(shí)施方案》，現(xiàn)予以印發(fā)。請各單位切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真組織實(shí)施，積極開展創(chuàng)建工作，確保實(shí)現(xiàn)創(chuàng)建目標(biāo)。
請各區(qū)縣（自治縣)衛(wèi)生局、各市級醫(yī)院于2011年7月31日前將推薦參加“癌痛規(guī)范化治療示范病房”創(chuàng)建活動的醫(yī)院名單上報我局醫(yī)政處（市級醫(yī)院請直接報我局醫(yī)政處)，每個區(qū)縣（自治縣)衛(wèi)生局至少推薦1所醫(yī)院。各區(qū)縣（自治縣)衛(wèi)生局、各單市級醫(yī)院將創(chuàng)建活動進(jìn)展情況請及時上報我局醫(yī)政處。
聯(lián)系人：李小兵 ，聯(lián)系電話：67794884 ，傳真： 67706026，電子郵箱：67706026@163。com
二〇一一年七月二十五日
重慶市2011—2013年
“癌痛規(guī)范化治療示范病房”
創(chuàng)建活動實(shí)施方案
為深入扎實(shí)地開展“癌痛規(guī)范化治療示范病房”創(chuàng)建活動，根據(jù)衛(wèi)生部《2011—2013年“癌痛規(guī)范化治療示范病房”創(chuàng)建活動方案》，制定本方案。
一、指導(dǎo)思想
以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)部署要求為指導(dǎo)，加強(qiáng)腫瘤規(guī)范化診療管理，提高癌痛規(guī)范化治療水平，改善腫瘤患者的生存質(zhì)量，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。
二、活動目標(biāo)
利用3年左右時間，通過開展“癌痛規(guī)范化治療示范病房” （以下簡稱“示范病房”)創(chuàng)建活動，至2013年底，在全市范圍內(nèi)分期分批創(chuàng)建20個市級“示范病房”（其中三級醫(yī)院“示范病房”10個，區(qū)縣二級醫(yī)院“示范病房”10個)，并向衛(wèi)生部推薦，參加全國“示范病房”創(chuàng)建評比。通過示范病房的帶動和示范作用，規(guī)范和加強(qiáng)麻醉和精神藥品臨床應(yīng)用管理，全面提升我市腫瘤規(guī)范化診療、癌痛規(guī)范化治療水平。
三、活動范圍
全市二級以上綜合醫(yī)院和腫瘤�？漆t(yī)院。
四、組織管理
市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)全市“示范病房”創(chuàng)建活動的組織與管理。主要職責(zé)是制定活動實(shí)施方案并組織實(shí)施；成立重慶市癌痛規(guī)范化治療專家組；制訂“示范病房”創(chuàng)建、審核實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則；指定機(jī)構(gòu)具體負(fù)責(zé)“示范病房”創(chuàng)建活動；組織對“示范病房”申請單位進(jìn)行審核；審定“示范病房”名單；對創(chuàng)建活動開展情況進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)和評估等。
重慶市癌痛規(guī)范化治療專家組主要負(fù)責(zé)為創(chuàng)建活動提供技術(shù)支持和指導(dǎo)。擬訂“示范病房”創(chuàng)建、審核實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則；組織開展培訓(xùn)；協(xié)助對“示范病房”申請單位進(jìn)行技術(shù)審核和指導(dǎo)，分析工作相關(guān)信息等。
各區(qū)縣（自治縣)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組織和指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院全市“示范病房”創(chuàng)建相關(guān)工作。指定重慶市腫瘤醫(yī)院負(fù)責(zé)“示范病房”創(chuàng)建活動的具體實(shí)施工作。
五、活動內(nèi)容和重點(diǎn)要求
“示范病房”創(chuàng)建活動重點(diǎn)是提高麻醉和精神藥品臨床合理應(yīng)用水平，促進(jìn)麻醉和精神藥品臨床合理應(yīng)用，提高患者對癌痛治療的認(rèn)知度和用藥依從性，不斷加強(qiáng)醫(yī)院的麻醉和精神藥品管理，提升醫(yī)務(wù)人員癌痛規(guī)范化治療水平，進(jìn)一步規(guī)范對腫瘤患者診療行為。
（一)提高腫瘤規(guī)范化診療水平
1、建立醫(yī)護(hù)人員定期培訓(xùn)制度和機(jī)制，開展醫(yī)護(hù)人員腫瘤診療相關(guān)規(guī)范、指南定期培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員腫瘤規(guī)范化診療水平。
2、落實(shí)衛(wèi)生部制定的癌痛評估標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)范，及時發(fā)現(xiàn)患者疼痛，正確評估患者疼痛程度和性質(zhì)，及時實(shí)施合理鎮(zhèn)痛治療。
（二)提高醫(yī)院的麻醉藥品和精神藥品規(guī)范化管理水平
貫徹落實(shí)《中華人民共和國藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》等文件要求，完善醫(yī)院麻醉藥品和精神藥品管理制度，改進(jìn)工作機(jī)制，優(yōu)化管理流程，保障麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用需求。
（三)提高麻醉藥品和精神藥品臨床合理應(yīng)用水平
1、貫徹落實(shí)《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《國家處方集》和《癌癥三級止痛階梯療法指導(dǎo)原則》等規(guī)范性文件，提高麻醉和精神藥品臨床合理應(yīng)用水平，合理為癌痛患者進(jìn)行止痛治療。
2、建立醫(yī)護(hù)人員定期培訓(xùn)制度，進(jìn)行癌痛治療相關(guān)知識的培訓(xùn)及更新。
3、科室負(fù)責(zé)人對本科室癌痛治療工作進(jìn)行全面管理和監(jiān)督，并指定專人定期對本科室癌痛治療情況和存在的問題進(jìn)行評估和反饋。
（四)加強(qiáng)對患者的宣傳教育
建立患者定期宣教制度，采用發(fā)放患者宣教手冊、設(shè)立宣教欄等多種形式，提高患者對癌痛治療的認(rèn)知度和用藥依從性。
六、實(shí)施步驟
“示范病房”創(chuàng)建活動時間為2011年7月—2013年12月。
（一)部署啟動階段（2011年7月—2011年8月)
1、根據(jù)衛(wèi)生部《2011—2013年“癌痛規(guī)范化治療示范病房”創(chuàng)建活動方案》，制定下發(fā)我市“示范病房”創(chuàng)建活動實(shí)施方案，部署開展“示范病房”創(chuàng)建活動。
2、成立“重慶市癌痛規(guī)范化治療專家組”。
3、各區(qū)縣（自治縣)衛(wèi)生局、各市級醫(yī)院根據(jù)創(chuàng)建活動要求，進(jìn)一步細(xì)化活動方案并部署相關(guān)工作，推薦參加市級“示范病房”創(chuàng)建活動的醫(yī)院。
4、市衛(wèi)生局向衛(wèi)生部推薦參加“示范病房”創(chuàng)建活動的醫(yī)院。
（二)組織實(shí)施階段（2011年8月—2013年8月)
1、各醫(yī)院按照活動方案要求，開展“示范病房”創(chuàng)建相關(guān)工作。
2、各區(qū)縣（自治縣)衛(wèi)生局定期組織對所屬醫(yī)院“示范病房”創(chuàng)建活動開展情況進(jìn)行指導(dǎo)和檢查。迎接衛(wèi)生部督查指導(dǎo)。
3、分階段組織開展“示范病房”審核工作。市衛(wèi)生局組織有關(guān)專家，按照《癌痛規(guī)范化治療示范病房標(biāo)準(zhǔn)》的要求，對推薦醫(yī)院進(jìn)行審核，確定市級“示范病房”名單。審核工作分3批進(jìn)行，并分批接受衛(wèi)生部組織的全國“示范病房”審核。
（1)第一批市級“示范病房”審核工作（2011年9月—10月)。在全市范圍內(nèi)創(chuàng)建7個市級“示范病房”，其中三級醫(yī)院示范病房4個，區(qū)縣二級醫(yī)院示范病房3個。
（2)第二批市級“示范病房”審核工作（2012年9月—10月)。在全市范圍內(nèi)創(chuàng)建7個市級“示范病房”，其中三級醫(yī)院“示范病房”4個，區(qū)縣二級醫(yī)院“示范病房”3個。
（3)第三批市級“示范病房”審核工作（2013年5月-6月)。在全市范圍內(nèi)創(chuàng)建6個“示范病房”，其中三級醫(yī)院“示范病房”2個，區(qū)縣二級醫(yī)院“示范病房”4個。
（三)總結(jié)評估階段（2013年7月—2013年9月)
1、各區(qū)縣（自治縣)衛(wèi)生局、各市級醫(yī)院對本地區(qū)創(chuàng)建活動開展情況進(jìn)行終期總結(jié)評估，并于2013年8月底前將總結(jié)評估材料報市衛(wèi)生局。
2、市衛(wèi)生局組織對全市“示范病房”創(chuàng)建活動開展情況進(jìn)行評估總結(jié)，并將總結(jié)評估材料上報衛(wèi)生部。
3、市衛(wèi)生局組織召開總結(jié)會，組織各區(qū)縣（自治縣)衛(wèi)生局、各醫(yī)院間交流經(jīng)驗(yàn)、總結(jié)工作，宣傳和推廣好的做法和經(jīng)驗(yàn)。同時，研究建立腫瘤和癌痛規(guī)范化治療管理的長效機(jī)制。
七、工作要求
（一)提高思想認(rèn)識，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各區(qū)縣（自治縣)衛(wèi)生局和有關(guān)醫(yī)院要從深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和維護(hù)廣大人民群眾健康權(quán)益的高度，充分認(rèn)識“癌痛規(guī)范化治療示范病房”創(chuàng)建活動的重要性，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，克服工作中的困難，結(jié)合本地、本單位實(shí)際認(rèn)真組織實(shí)施，確保各項工作取得實(shí)效。
（二)認(rèn)真貫徹落實(shí)，扎實(shí)穩(wěn)步推進(jìn)。各區(qū)縣（自治縣)衛(wèi)生局和有關(guān)醫(yī)院要認(rèn)真貫徹落實(shí)文件精神，明確職責(zé)、周密部署，鼓勵醫(yī)院結(jié)合自身實(shí)際，創(chuàng)造性地開展工作，探索建立腫瘤和癌痛規(guī)范治療管理的長效機(jī)制；建立本轄區(qū)癌痛規(guī)范化治療專家組，發(fā)揮專家的技術(shù)指導(dǎo)作用；發(fā)揚(yáng)求真務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)，真抓實(shí)干，認(rèn)真、全面地開展自建自查工作，推動各項工作扎實(shí)穩(wěn)步開展，持續(xù)提高我國腫瘤規(guī)范化治療水平、醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉和精神藥品臨床應(yīng)用管理水平，以及醫(yī)務(wù)人員癌痛治療能力。
（三)加強(qiáng)指導(dǎo)檢查，確保取得實(shí)效。各區(qū)縣（自治縣)衛(wèi)生局要適時開展指導(dǎo)、檢查，認(rèn)真組織開展對“示范病房”創(chuàng)建工作開展情況和效果的檢查和評估工作。要注重癌痛患者的感受和評價，提升患者滿意度，切實(shí)加強(qiáng)癌痛規(guī)范化診療工作，務(wù)求創(chuàng)建工作取得實(shí)效。
