各縣、區(qū)人民政府，開發(fā)區(qū)管委會：
推進基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革是實施國家基本藥物制度的配套改革，是重新構建基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制機制的重大創(chuàng)新實踐。省委、省政府在32個試點縣、區(qū)綜合改革取得實效的基礎上，8月10日召開全省實施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作會議，出臺了《安徽省人民政府關于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實施意見》（皖政[2010]66號)文件，決定在全省全面實施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構于9月1日全部實行基本藥物零差率銷售。時間緊迫，任務艱巨，責任重大。為保質(zhì)、保量、如期完成我市基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革任務，向全市人民交出一份滿意答卷，特制定本貫徹意見。
一、實現(xiàn)目標
通過推進管理體制、人事、分配、藥品、保障制度和一體化的村衛(wèi)生室綜合改革，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構公益性管理體制和新的運行機制全面建立；基本公共衛(wèi)生服務能力明顯增強；人民群眾基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務需求得到滿足，并從降低藥品價格和改善服務中得到實惠；醫(yī)務人員隊伍結構明顯優(yōu)化；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行效率明顯提高。
二、主要任務：
推進管理體制改革，建立政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構公益性管理體制；推進人事制度改革，建立競爭上崗、全員聘用、能上能下、能進能出的用人機制；推進分配制度改革，建立科學公平、體現(xiàn)績效的考核分配機制；推進基本藥物制度改革，取消藥品加成，實行零差率銷售；推進保障制度改革，建立科學合理的補償機制；推進一體化管理的村衛(wèi)生室改革，建立持續(xù)健康發(fā)展的長效機制。
三、實施范圍
全市所有政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構（如街道所轄范圍內(nèi)沒有政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務中心，可選擇1所國有企業(yè)或醫(yī)院或社會力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務中心納入改革)。
四、關鍵環(huán)節(jié)
各縣區(qū)政府，開發(fā)區(qū)管委會要切實承擔起改革實施主體的責任，要嚴格遵守省政府《關于規(guī)范醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作程序的指導意見》精神，精心組織，扎實有序地推進改革，確保6個關鍵節(jié)點的如期落實。
一是確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和一體化管理的行政村衛(wèi)生室，2010年9月1日起取消加價，全部實行藥品零差率銷售；
二是確保2010年10月完成定編定崗，競爭上崗各項工作；
三是確保在2010年12月底前完成分流人員的安置工作，并確保穩(wěn)定；
四是確保補助資金的落實，并按月預撥經(jīng)費，保證正常運轉(zhuǎn)；
五是確�？冃Э己斯_、公平、公正，考核結果與績效工資掛鉤，并兌現(xiàn)獎罰；
六是確�？偨Y評估，檢查驗收工作2011年1月完成。
五、具體要求
一是強化政治責任，增強履職能力。全面實施基層醫(yī)改是一項德政工程、民心工程、責任工程。中央要求，今年在全國60％的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施綜合改革，我省兩步并作一步走，今年就全面鋪開。圓滿完成改革任務，既是黨中央的要求，也是人民的期盼，更是我們必須擔負的重大政治責任。各縣區(qū)和有關部門一定要從政治和全局的高度，充分認識全面實施基層醫(yī)改的重要性，進一步把思想和行動統(tǒng)一到黨中央的決策部署上來，統(tǒng)一到省委、省政府的具體要求上來，統(tǒng)一到市委、市政府的貫徹意見上來，切實增強緊迫感、責任感、使命感，堅定不移地推進改革；各級領導要有政治胸襟，大局胸懷，敢于探索創(chuàng)新，勇于探索創(chuàng)新，要在其位，履其職，盡其責，謀其政，不折不扣完成任務。
二是把準改革方向，把握政策導向。基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目的是建立一個“體現(xiàn)公益性，調(diào)動積極性，保障可持續(xù)”的發(fā)展機制。公益性是出發(fā)點、落腳點，是改革的方向，體現(xiàn)公益性就是要為群眾提供免費的基本公共衛(wèi)生服務和按成本收費的基本醫(yī)療服務，這一方向不能有任何的動搖和偏差�；鶎俞t(yī)改原則性強，政策性強，各縣區(qū)既要堅決貫徹省政府的政策，確保不變形、不走樣，又要緊密結合實際，因地制宜制定具體方案，積極探索行之有效的形式和辦法。堅決做到把握大局，把維護人民群眾健康權益放在首位；堅決做到把握全局，關鍵要把握關鍵節(jié)點，切實增強統(tǒng)籌駕馭能力；堅決做到把握開局，把改革體制機制這個核心與解決群眾“看病難、看病貴”問題相結合，讓群眾得實惠。醫(yī)務人員受鼓舞，監(jiān)管人員易操作。
三是精心設計方案，細致步驟實踐。基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項全面、綜合、系統(tǒng)的改革，各縣區(qū)都要按照省政府實施意見的要求，結合自身實際，抓緊部署安排，盡快細化措施。按照“保基本、強基層、建機制”的要求，統(tǒng)籌推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理體制、人事、分配、藥品采購配送、保障制度和一體化的村衛(wèi)生室等六項重點改革，構建一個充滿活力的新機制。要按照關鍵節(jié)點的部署，細致操作，勇于實踐，盡快建立“全員聘用，合同管理，能進能出，能上能下，全員保障，新老區(qū)別”的靈活用人機制；健全“兩考核、兩掛鉤、同崗同酬，績效考核”的公平激勵考核機制；完善“統(tǒng)一目錄、統(tǒng)一價格、統(tǒng)一招標采購、統(tǒng)一配送”的基本藥物執(zhí)行機制；確立“省級統(tǒng)籌、縣級保障、統(tǒng)一支付、集中管理、績效考核補助”持續(xù)有力的財政保障長效機制；推進建立試點縣區(qū)與新開展縣區(qū)的互聯(lián)互動協(xié)調(diào)機制，在新的起點邁出新步伐、收獲新成果。
四是加強組織領導，形成強大合力。基層醫(yī)改政策性強，關聯(lián)度大，涉及部門多，影響面廣，需要形成合力，協(xié)同推進。各縣區(qū)各部門都要切實把基層醫(yī)改擺上重要位置，列入重要議程。主要領導要親自負責，親自過問，分管領導要靠前指揮、狠抓落實。一要完善組織領導體系，要增強醫(yī)改領導小組的權威性，對改革中出現(xiàn)的新情況、新問題，要全程跟蹤，及時掌握，做到底數(shù)清、政策準、方向明，要在抓具體中抓深入，在抓深入中抓落實，真正做到在解決問題中豐富改革實踐，在豐富改革實踐中完善改革舉措。二要實行包保責任制，調(diào)動各部門的主動性、積極性。市醫(yī)改領導小組成員單位負責人包保新開展縣區(qū)的醫(yī)改工作，成立了8個包保小組，各縣區(qū)醫(yī)改領導小組成員單位負責人和有關部門的負責人也要一對一的包保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心，確保這次基層醫(yī)改目標任務的圓滿完成。三要建立有力的督查機制，對醫(yī)療衛(wèi)生機構服務運行、基本藥物制度執(zhí)行、藥品集中招標采購配送、政府補助落實、人員的上崗競聘、分流安置政策的落實、績效考評方法等各環(huán)節(jié)情況要全程督導檢查，及時掌握動態(tài)進展，及時發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，及時解決存在問題。市醫(yī)改領導小組已成立了2個督導組，各縣區(qū)也要成立督導組，確保這次基層醫(yī)改各環(huán)節(jié)規(guī)范有序。四要建立強有力的宣傳信息體系，要圍繞群眾關心的問題，發(fā)揮媒體等宣傳渠道的優(yōu)勢，使改革深入基層、深入人心；要圍繞改革政策，廣泛宣傳，有效引導。對基層醫(yī)務人員要加深對競爭上崗、人員分流、收入分配等措施的理解，有效化解敏感問題和突出矛盾；對廣大基層群眾既讓他們看到并理解政府的努力和作為，又讓他們認識到改革是一個長期的過程，需要逐步推進完善，從而為深化改革創(chuàng)造良好的輿論氛圍和社會環(huán)境；要嚴格信息報送制度，指定專人具體抓，按時上報工作進展。五要發(fā)揮黨員的先鋒模范作用，教育黨員把人民群眾利益放在第一位，正確對待利益調(diào)整，正確對待競聘分流，不說不利于改革的話，不做不利于改革的事；積極開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動，引導黨員兢兢業(yè)業(yè)工作，無私無畏奉獻，為群眾樹立榜樣。
五是嚴明組織紀律，嚴格責任追究。各縣區(qū)參與改革的部門和各醫(yī)療衛(wèi)生機構要認真學習省政府《關于加強基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革組織和紀律保障的意見》。一要強化紀律意識，依法合規(guī)辦事，確保改革不變形、不走樣，最大限度地發(fā)揮政策功效。二要嚴格操作規(guī)程，堅持公開公平，決不允許搞暗箱操作、出現(xiàn)徇私舞弊的行為。三要嚴格責任追究，對于違反機構編制紀律和資金管理、競聘上崗、分流安置、績效考核等各項政策并造成不良影響的，既要追究有關責任人的責任，還要追究相關領導的責任。四要建立舉報制度，設立舉報電話、電子信箱和明確接受舉報的部門，接受群眾、醫(yī)護人員、社會各界投訴舉報，對獲取的信息及時分析、篩選、核實，對確實違紀違規(guī)的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，堅決嚴肅查處，絕不姑息遷就，后果嚴重、影響惡劣的案例公開曝光，以嚴明的紀律保障綜合改革的順利進行。
六是強化財力保障，確保補助資金到位。財政補償是否到位是這次改革成敗的關鍵。對基層醫(yī)改的補償要按照“核定任務、核定收入，績效考核補助”的辦法進行，這是總原則，但不等于財政包辦，要按照“花錢買機制、花錢建機制”的思路，把財政補助與績效考核緊密結合起來，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構通過提供優(yōu)質(zhì)服務獲得補償，嚴禁“大鍋飯”現(xiàn)象重新出現(xiàn)。要做好基層醫(yī)務人員的工資水平與當?shù)厥聵I(yè)單位工資水平的合理銜接，保證其平均收入水平不低于改革前，有效提高醫(yī)務人員的積極性。
七是積極穩(wěn)妥有序，確保社會和諧穩(wěn)定。基層醫(yī)改涉及面廣，難度大，牽一發(fā)而動全身，稍有不慎，就有可能影響社會和諧穩(wěn)定。各縣區(qū)政府主要負責人是確保社會穩(wěn)定的第一責任人，各級各部門包保責任人是主要責任人，要全程跟蹤，全程監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，將不穩(wěn)定因素消除在萌芽狀態(tài)。要借鑒試點經(jīng)驗，既盡力而為，掌握好進度，又量力而行，把握好尺度，不偏離方向，不脫離實際，不盲目求進，切實堵絕“六不”，不能因為改革影響正常醫(yī)療工作秩序而引發(fā)不穩(wěn)定；不能因為藥品供應斷檔而引發(fā)不穩(wěn)定；不能因為因為競聘上崗操作不公開透明而引發(fā)不穩(wěn)定；不能因為分流安置政策落實不到位而引發(fā)不穩(wěn)定；不能因為資金撥付不及時到位而引發(fā)不穩(wěn)定；不能因為宣傳導向失誤而引發(fā)不穩(wěn)定，確保改革積極穩(wěn)妥，有序順利進行。
二〇一〇年八月十八日
抄報：張曉麟副市長，盧仕仁副市長
抄送：省醫(yī)改辦，省衛(wèi)生廳，市政府，市醫(yī)改領導小組成員單位
