【衛(wèi)生】關(guān)于印發(fā)《吳興區(qū)民營醫(yī)療機構(gòu)“依法執(zhí)業(yè)、誠信服務(wù)”活動實施方案》的通知

項目

內(nèi)容要求

評分標(biāo)準(zhǔn)

分值

考核方法

一、依法執(zhí)業(yè)

（20分)

1、認真學(xué)習(xí)并嚴格遵守國家和衛(wèi)生行政部門的各項法律、法規(guī)。如《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》、《傳染病防治法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療事故處理條例》等。

醫(yī)院應(yīng)定期對員工進行衛(wèi)生法律、法規(guī)知識培訓(xùn)，做到熟知，嚴格執(zhí)行，并有記錄。

2

檢查醫(yī)院培訓(xùn)計劃和個人培訓(xùn)記錄，缺一項扣0.5分；抽查投資者、管理者及員工代表對相關(guān)法律、法規(guī)的了解程度以及執(zhí)行情況，有一人不了解扣0.5分，一處不執(zhí)行扣0.5分。

2、按照衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)的診療科目執(zhí)業(yè)，機構(gòu)牌匾、診室名稱規(guī)范�！�

診療科目應(yīng)經(jīng)衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)，

無超范圍執(zhí)業(yè)；嚴禁將科室或房屋出

租、轉(zhuǎn)租或承包給他人從事醫(yī)療活動；

嚴禁使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活

動。

2

檢查診療科目是否與批準(zhǔn)科目相符，未開展一科扣1分；存在承包科室，聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動，取消參評資格。

3、《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》按規(guī)定時限校驗，執(zhí)業(yè)醫(yī)護人員及時注冊�！�

根據(jù)校驗時間申請校驗。

2

查醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)證件，單位未校驗取消參評資格；醫(yī)護人員有一人未注冊扣0.5分。

4、按規(guī)定發(fā)布合法醫(yī)療廣告�！�

嚴格遵守醫(yī)療廣告管理規(guī)定，醫(yī)療廣告制作、發(fā)布必須經(jīng)過審批，不準(zhǔn)刪改、增加未經(jīng)核準(zhǔn)的廣告內(nèi)容。

2

查醫(yī)療廣告審批手續(xù)，無審批手續(xù)發(fā)布廣告取消參評資格。刪改、增加內(nèi)容扣2分。

5、專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)具備相應(yīng)崗位資質(zhì)，不得超范圍執(zhí)業(yè)。

執(zhí)業(yè)范圍與資質(zhì)證書和執(zhí)業(yè)證書相符。

2

抽查專業(yè)技術(shù)人員任職資格證書和執(zhí)業(yè)證書，與實際執(zhí)業(yè)范圍是否一致，違規(guī)一人扣1分。

6、按國家規(guī)定購置大型以及特殊規(guī)定的醫(yī)療設(shè)備。

購置大型醫(yī)療設(shè)備有配置審批手續(xù)和使用許可證，診療許可證、人員上崗證。

2

查配置許可證和使用許可證，診療許可證、人員上崗證，缺一項扣1分。

7、醫(yī)療技術(shù)管理符合國家有關(guān)規(guī)定。

國家規(guī)定的醫(yī)療新技術(shù)應(yīng)用必須通過衛(wèi)生行政部門審批，建立新技術(shù)應(yīng)用、監(jiān)督、評價制度；并做好新技術(shù)檔案管理工作。

2

國家規(guī)定的醫(yī)療新技術(shù)應(yīng)用應(yīng)有衛(wèi)生行政部門批復(fù)，沒有扣2分；無相關(guān)制度缺一項扣1分。

8、藥品、器械、耗材、試劑等醫(yī)療用品符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。

藥品、器械、耗材、試劑等醫(yī)療用品均“三證”齊全，無過期失效。

2

抽查醫(yī)療用品證件有效性，每缺少一項扣1分，無效扣2分。

9、嚴格執(zhí)行計劃生育法規(guī)。★

取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》、《母嬰保健技術(shù)考核合格證》，無非法鑒定胎兒性別和選擇性終止妊娠的行為。

2

查機構(gòu)有無《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》，執(zhí)業(yè)人員是否有《母嬰保健證》發(fā)現(xiàn)違規(guī)取消參評資格。

10、嚴格執(zhí)行國家各項醫(yī)療保障有關(guān)政策。

依患者病情，實事求是，不得騙保，套保和掛床收費。

2

如發(fā)現(xiàn)降低門檻收治病人，出現(xiàn)騙保、套�；驋齑玻�發(fā)現(xiàn)一例扣1分。

二、規(guī)范診療

（20分)

1、建立健全醫(yī)院及職能科室各項規(guī)章制度，人員崗位職責(zé)，建立醫(yī)療護理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)程，并嚴格遵守。

有健全的醫(yī)院規(guī)章制度，崗位職責(zé)、診療常規(guī)和操作規(guī)程，裝訂成冊，并認真組織實施。

5

隨機抽查各級各類人員掌握規(guī)章制度，崗位職責(zé)，執(zhí)行診療常規(guī)和操作規(guī)程情況，落實不到位一項扣1分；制度不健全或未裝訂成冊扣2分。

2、扎實開展“三基”（基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能)和“三嚴”（嚴肅要求、嚴密組織、嚴謹態(tài)度)訓(xùn)練和考核，不斷提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)。

有“三基”、“三嚴”培訓(xùn)教育計劃并有記錄，建立培訓(xùn)檔案，并有考核獎懲制度。

5

檢查培訓(xùn)教育資料，缺少一項扣1分；隨機考核醫(yī)護人員“三基”掌握情況，有一人未掌握扣1分。

3、因病施治，做到合理檢查、合理用藥、合理治療，不做過度醫(yī)療行為。

有合理檢查、合理用藥的保證措施。

4

措施不完善扣1分；抽查病歷，發(fā)現(xiàn)問題一處扣1分。

4、認真落實首診負責(zé)制，病歷和處方管理規(guī)范。

落實病歷、處方管理辦法，落實三級醫(yī)師查房制度，病歷書寫規(guī)范，無丙級病歷，甲級病歷達90%以上。

4

抽查門診患者日志、病歷，酌情扣分；如出現(xiàn)丙級病歷扣4分。

5、嚴格遵守會診、義診規(guī)定。

無利用虛假宣傳及不正當(dāng)手段誤導(dǎo)病人，無群眾投訴。

2

查病歷無會診單減1分，會診，義診無相關(guān)手續(xù)扣1分。

三、質(zhì)量與安全（30分)

1、有院、科二級質(zhì)量管理組織以及與保證質(zhì)量與安全相關(guān)的各類管理委員會，動態(tài)地進行醫(yī)院質(zhì)量管理與控制工作。

院、科二級質(zhì)量管理組織及相關(guān)管理委員會，如醫(yī)療質(zhì)量、病案質(zhì)量、輸血、院感管理、藥事等委員會健全，有計劃、有措施、有活動記錄。

3

質(zhì)量管理組織不完善扣1分；工作計劃、措施及活動不完善一項扣1分。

2、安全重要崗位要有核心制度，執(zhí)行有強制措施。

對急診室、手術(shù)、麻醉室、ICU、消毒供應(yīng)室等重要崗位責(zé)任落實，并有檢查督促措施，對首診負責(zé)制、三級醫(yī)師查房、查對等核心制度執(zhí)行情況進行定期檢查，加強管理。

4

抽查重要崗位與核心制度執(zhí)行情況，有一項做不到扣1分。

3、對醫(yī)療質(zhì)量全程控制，并做到持續(xù)改進。

有質(zhì)量控制方案，并有持續(xù)改進的具體措施。

3

查閱質(zhì)控方案，無方案扣1分，落實不到位一項扣0.5分，無持續(xù)改進措施扣0.5分。

4、血液管理應(yīng)按國家規(guī)定。落實《獻血法》、

《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸

血技術(shù)規(guī)范》。

建立、落實臨床用血申請、登記制度。履行用血報批手續(xù)，執(zhí)行輸血前檢查和核對制度，有《輸血治療同意書》。

3

制度不健全扣1分，查輸血病歷，不完善扣1分。

5、按衛(wèi)生技術(shù)規(guī)范規(guī)定，做好院內(nèi)感染管理與控制工作。

健全院科二級院內(nèi)感染管理組織，制度健全，科室設(shè)置規(guī)范，并落實到位。

4

無組織機構(gòu)扣1分；制度不完善扣1分；落實不到位一項扣1分。

6、開展全員醫(yī)療安全教育，加強醫(yī)療服務(wù)安全管理，同時做好醫(yī)院建筑、消防、設(shè)備、設(shè)施以及危險和要害部門的安全管理工作。

建立安全管理組織，制定安全管理制度；開展安全教育；有安全突發(fā)事件預(yù)案，并落實到位。

2

無安全管理組織扣1分；安全制度不完善扣0.5分；安全教育不完善扣0.5分；無安全突發(fā)事件預(yù)案扣1分。

7、合理使用抗生素。

建立抗生素合理監(jiān)督使用制度。

2

無使用制度扣2分，未按規(guī)定使用抗生素，發(fā)現(xiàn)一例扣0.5分。

8、規(guī)范管理使用毒、麻、精神類等特殊藥品。

建立健全毒麻藥品、精神藥品的管理制度；保存符合規(guī)范，加強防盜工作，避免特殊藥物失竊。

3

無管理制度扣3分，未按規(guī)定執(zhí)行，或執(zhí)行不到位扣2分。

9、醫(yī)院有健全的醫(yī)療護理體系和制度，責(zé)任明確。

符合本醫(yī)院的醫(yī)療護理管理體系；各級醫(yī)護管理人員有明確的崗位職責(zé)并落到實處。

3

無管理體系制度扣1分，查管理負責(zé)制落實情況；一處不符合要求扣1分。

10、實行手術(shù)分級管理制度，重大手術(shù)評估制度；嚴格執(zhí)行大中型手術(shù)術(shù)前討論制度等。不實施過度醫(yī)療行為，無醫(yī)療事故風(fēng)險。

建立手術(shù)分級管理制度，并嚴格執(zhí)行。嚴格執(zhí)行手術(shù)術(shù)前討論制度，記錄及時準(zhǔn)確；麻醉師參加疑難、重大及新開展手術(shù)等的術(shù)前討論。

3

查閱病歷，核查術(shù)前診斷、手術(shù)適應(yīng)癥、術(shù)式、麻醉方式、輸血、預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用是否準(zhǔn)確、規(guī)范，一處不符合要求扣1分。

四、合理收費（10分)

1、嚴格執(zhí)行國家醫(yī)療服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)，杜絕不合理收費。認真執(zhí)行診療規(guī)范做到因病施治，合理檢查，合理用藥，合理收費。

有價格管理制度與措施，無自立收費項目；無分解收費、重復(fù)收費和比照收費現(xiàn)象。

4

價格管理制度和措施不完善扣1分；有違規(guī)收費一處扣0.5分，非營利性醫(yī)院自立收費項目有一項扣1分。

2、實行醫(yī)療服務(wù)價格公示制度。接受患者費用查詢，提供住院費用清單，提高收費透明度。

在門診、病區(qū)醒目位置公示常規(guī)診療項目的收費標(biāo)準(zhǔn)，或者設(shè)置費用查詢系統(tǒng)；認真實行住院清單制度，及時處理患者的咨詢。

4

費用公示制度不落實扣1分；不實行清單制度扣1分；不及時處理患者查詢有一人扣0.5分。

3、降低醫(yī)療成本；控制門診、住院患者人均費用，減輕患者負擔(dān)。

有控制醫(yī)療成本的制度和措施并落實；有惠民措施。

2

無制度和措施扣1分，不落實扣1分。

五、文明服務(wù)（20分)

1、尊重患者權(quán)利，維護患者權(quán)益。

執(zhí)行“院務(wù)公開”，有患者知情同意權(quán)、選擇權(quán)、隱私權(quán)等權(quán)利的具體措施并落實；用不同方式適時公示醫(yī)療服務(wù)信息。

4

措施少一項扣0.5分；必須公示的醫(yī)療服務(wù)信息少一項扣0.5分。

2、對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和培訓(xùn)。規(guī)范服務(wù)用語與行為，有滿意度監(jiān)測和獎懲制度。

有醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育管理體系；有教育與培訓(xùn)制度措施并落實；有規(guī)范的服務(wù)用語與服務(wù)行為要求；并有滿意度監(jiān)測和獎懲措施，建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案。

3

無制度與措施或不落實，一項扣0.5分；無服務(wù)用語及行為要求一項扣0.5分；無滿意度監(jiān)測獎懲措施或不落實扣0.5分；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案不健全扣0.5分。

3、根據(jù)醫(yī)院規(guī)模和特點，提供適宜的服務(wù)設(shè)施。美化服務(wù)環(huán)境，做到清潔、舒適、溫馨。

門診大廳設(shè)有服務(wù)臺，并備有輪椅、飲水器等；患者診療等候場所備有坐椅；服務(wù)標(biāo)識規(guī)范、清楚、醒目；環(huán)境清潔、美化，符合衛(wèi)生學(xué)要求。

2

服務(wù)設(shè)施不完善扣0.5分；標(biāo)識不清晰不完善扣0.5分；環(huán)境不合要求扣1分。

4、優(yōu)化服務(wù)流程，簡化環(huán)節(jié)，做到便民利民。窗口管理規(guī)范，制度健全，服務(wù)快捷，文明規(guī)范。

開展以病人為中心的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，有方案并實施。科室布局合理，流程科學(xué)規(guī)范。

3

有一處不合理或不規(guī)范扣0.5分；無措施或執(zhí)行不力扣1分。

5、暢通醫(yī)患溝通渠道，完善投訴處理機制，接受患者和社會的監(jiān)督。

醫(yī)患溝通制度健全；醫(yī)患溝通措施落實到位；設(shè)立投訴信箱，并定期開啟收集并分析改進；投訴有記錄，有反饋措施，醫(yī)療糾紛處理有預(yù)案，有制度。重大醫(yī)療事故及時報告處理，并有整改措施。門診與住院病人對醫(yī)院各項服務(wù)綜合滿意度在90%以上。

4

溝通制度不健全扣0.5分；溝通措施不落實扣0.5分；未設(shè)立意見箱扣0.5分；投訴無記錄無反饋扣0.5分；無醫(yī)療糾紛處理預(yù)案扣0.5分；發(fā)生醫(yī)療事故不報告扣0.5分；處理不當(dāng)或無整改措施一起扣1分；滿意度低于90%的扣3分。

6、不得索要、收受患者紅包，不得收受各種形式的回扣，開單提成。不得實行醫(yī)務(wù)人員以個人經(jīng)濟指標(biāo)直接掛鉤的業(yè)績考核及分配制度。★

檢查醫(yī)院相關(guān)制度，并對患者和相關(guān)部門進行了解。

4

看檢查情況扣分。

項目

內(nèi)容要求

評分標(biāo)準(zhǔn)

分值

考核方法

一、依法執(zhí)業(yè)

（30分)

1、認真學(xué)習(xí)并嚴格遵守國家和衛(wèi)生行政部門的各項法律法規(guī)。如《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》、《傳染病防治法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療事故處理條例》等。

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)定期有組織地對員工進行衛(wèi)生法律、法規(guī)知識的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，做到熟知并嚴格執(zhí)行。

5

檢查培訓(xùn)計劃和個人培訓(xùn)記錄，缺一項扣1分；抽查投資者、管理者及員工代表對相關(guān)法律、法規(guī)的了解程度以及執(zhí)行情況，有一人不了解扣1分，一處不執(zhí)行扣1分。

2、按照衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)的診療科目開展執(zhí)業(yè)活動，機構(gòu)牌匾和診室名稱規(guī)范�！�

診療科目應(yīng)按衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)全

部開展，無超范圍執(zhí)業(yè)；嚴禁將科室或

房屋出租、承包給他人從事醫(yī)療活動，嚴禁使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動。

5

檢查診療科目是否與批準(zhǔn)科目相符，少開一科扣2分；存在承包科室，聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動，取消參評資格。

3、《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》按規(guī)定時限校驗，執(zhí)業(yè)醫(yī)護人員及時注冊。專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)具備相應(yīng)崗位資質(zhì)，不得超范圍執(zhí)業(yè)�！�

根據(jù)校驗時間申請校驗。執(zhí)業(yè)范圍與執(zhí)業(yè)證書相符。

5

查醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)證件，不注冊一人扣2分，單位未校驗的取消參評資格。抽查專業(yè)技術(shù)人員任職資格證書和執(zhí)業(yè)證書，與實際執(zhí)業(yè)范圍是否一致，違規(guī)一人扣2分。

4、按規(guī)定發(fā)布合法醫(yī)療廣告�！�

嚴格遵守醫(yī)療廣告管理規(guī)定，醫(yī)療廣告制作、發(fā)布必須經(jīng)過審批，不準(zhǔn)刪改、增加未經(jīng)核準(zhǔn)的廣告內(nèi)容。不準(zhǔn)張貼違法宣傳廣告及標(biāo)語。

4

查醫(yī)療廣告審批手續(xù)，違規(guī)的取消參評資格，張貼違法宣傳廣告及標(biāo)語情節(jié)嚴重，取消參評資格。

5、專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)具備相應(yīng)崗位資質(zhì)，不得超范圍執(zhí)業(yè)。

執(zhí)業(yè)范圍與執(zhí)業(yè)證書相符。

4

抽查專業(yè)技術(shù)人員任職資格證書和執(zhí)業(yè)證書，與實際執(zhí)業(yè)范圍是否一致，違規(guī)一人扣2分。

6、藥品、器械、耗材、試劑等醫(yī)療用品符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。

藥品、器械、耗材、試劑等醫(yī)療用品均“三證”齊全，無過期失效。

4

抽查醫(yī)療用品證件有效性，每缺少或無效一項扣2分。

7、嚴格執(zhí)行計劃生育法規(guī)�！�

無非法鑒定胎兒性別和選擇性終止妊娠的行為。

3

發(fā)現(xiàn)違規(guī)取消參評資格。

二、規(guī)范診療

（25分)

1、建立健全醫(yī)療機構(gòu)及科室各項規(guī)章制度，人員崗位職責(zé)，有診療護理常規(guī)以及技術(shù)操作規(guī)程，并嚴格遵守。

有健全的規(guī)章制度，崗位職責(zé)、診療常規(guī)和操作規(guī)程，裝訂成冊，并認真組織實施。

5

隨機抽查人員掌握規(guī)章制度，崗位職責(zé)，執(zhí)行診療常規(guī)和操作規(guī)程情況，落實不到位一項扣1分；未裝訂成冊扣2分。

2、扎實開展“三基”（基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能)和“三嚴”（嚴肅要求、嚴密組織嚴謹態(tài)度)訓(xùn)練和考核，不斷提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)。

有“三基”、“三嚴”培訓(xùn)教育計劃，有培訓(xùn)記錄，建立培訓(xùn)檔案。

5

檢查培訓(xùn)教育資料，缺少一項扣1分；隨機考核醫(yī)護人員“三基”掌握情況，有一人未掌握扣1分。

3、因病施治，做到合理檢查、合理用藥、合理治療 ，不做過渡醫(yī)療行為。

有合理檢查、合理用藥的保證措施；

5

無措施扣2分；抽查病志、處方，發(fā)生問題一處扣1分 。

4、認真落實首診負責(zé)制，醫(yī)療文件書寫、管理規(guī)范。

落實病歷、處方管理辦法，醫(yī)療文件書寫規(guī)范。

5

抽查門診患者日志、處方，酌情扣分。

5、加強無菌觀念，消毒滅菌、醫(yī)療廢棄物管

理工作。

處置室內(nèi)清潔區(qū)、污染區(qū)布局合理，

標(biāo)志明顯。高壓滅菌設(shè)備完善，有嚴密

的消毒監(jiān)測記錄。定期進行空氣、紫外

線、燈管、物體表面、無菌物品的消毒，

并有記錄及起止日期標(biāo)識。醫(yī)療廢棄物

毀形、存放、處理符合相關(guān)規(guī)定，及時

處理。

5

不合格一項扣2分。

三、質(zhì)量與安全（15分)

1、開展全員醫(yī)療安全教育，加強醫(yī)療服務(wù)安全管理，同時做好醫(yī)療機構(gòu)建筑、消防、設(shè)備、設(shè)施的安全管理工作。

建立安全管理組織，制定安全管理制度；開展安全教育；有安全突發(fā)事件預(yù)案，并落實到位。

5

無安全管理組織扣2分；無安全制度扣1分；無安全教育扣1分。無安全突發(fā)事件預(yù)案扣1分。

2、合理使用抗生素。

建立抗生素合理使用制度。

5

無使用制度扣5分，未按規(guī)定使用抗生素，發(fā)現(xiàn)一例扣2分。

3、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)有健全的醫(yī)療護理體系制度，責(zé)任明確。

符合本醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療護理管理負責(zé)制；醫(yī)護人員有明確的崗位職責(zé)并落到實處。

5

查管理制度落實情況；無相應(yīng)制度或制度不完善扣3分，制度不落實扣2分。

四、合理收費（15分)

1、嚴格執(zhí)行國家醫(yī)療服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)，杜絕不合理收費。認真執(zhí)行診療規(guī)范，做到因病施治，合理檢查，合理用藥，合理收費。

有價格管理制度與措施，無自立收費項目；無分解收費、重復(fù)收費和比照收費現(xiàn)象。

5

價格管理制度和措施不完善扣2分；違規(guī)收費一處扣1分，

2、實行醫(yī)療服務(wù)價格公示制度。接受患者監(jiān)督，提高收費透明度。

在門診醒目位置公示常規(guī)診療項目的收費標(biāo)準(zhǔn)，及時處理患者的咨詢。

5

無費用公示扣3分，制度不落實一項扣1分。

3、降低醫(yī)療成本；控制門診人均費用，減輕患者負擔(dān)。

有控制醫(yī)療成本的制度和措施并落實。有惠民措施。

5

無制度和措施扣2分，不落實一項扣1分。

 五、文明服務(wù)（15分)

1、尊重患者權(quán)利，維護患者權(quán)益。

執(zhí)行“院務(wù)公開”，有患者知情同意權(quán)、選擇權(quán)、隱私權(quán)等權(quán)利的具體措施并落實。

3

措施不完善扣1分；必須公示的醫(yī)療服務(wù)信息少一項扣0.5分。

2、對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和培訓(xùn)。規(guī)范服務(wù)用語與行為，有滿意度監(jiān)測和獎懲制度。

有醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育制度并落實；有服務(wù)用語與服務(wù)行為規(guī)范；建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案。

3

無教育管理體系扣1分；無制度與措施或不落實扣0.5分；無服務(wù)用語及行為規(guī)范扣0.5分；無滿意度監(jiān)測獎懲措施或不落實扣0.5分；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案不健全扣0.5分。

3、根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)規(guī)模和特點，提供適宜的服務(wù)設(shè)施。美化服務(wù)環(huán)境，做到清潔、舒適、溫馨。

患者診療等候場所備有坐椅；服務(wù)標(biāo)識規(guī)范、清楚、醒目；環(huán)境清潔、美化，符合衛(wèi)生學(xué)要求。

3

服務(wù)設(shè)施不完善扣1分；標(biāo)識不清晰不完善扣1分；環(huán)境不合要求扣1分。

4、優(yōu)化服務(wù)流程，簡化環(huán)節(jié)，做到便民利民。制度健全，服務(wù)快捷，文明規(guī)范。

開展以病人為中心的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，有方案并實施。科室布局合理，流程科學(xué)規(guī)范。

3

制度不健全扣1分；執(zhí)行不力扣1分，科室布局不合理，流程不科學(xué)扣1分。

5、暢通醫(yī)患溝通渠道，完善投訴處理機制，接受患者和社會的監(jiān)督。

醫(yī)患溝通制度健全，設(shè)立患者投訴信箱，并定期開啟收集并分析改進；投訴有記錄、有反饋措施，醫(yī)療糾紛處理有預(yù)案、有制度。重大醫(yī)療事故及時報告處理，并有整改措施。

3

溝通制度不健全扣1分；無投訴、反饋記錄扣1分；無醫(yī)療糾紛處理預(yù)案扣1分。

項  目

內(nèi) 容 要 求

加  分  標(biāo)  準(zhǔn)

加分分值

1、各種組織健全

黨支部、工會等各種組織健全，并帶領(lǐng)職工積極開展各項活動。

1、成立黨支部，并積極開展各項活動加1分；

2、有工會組織，能較好維護職工合法權(quán)益加1分。

2

2、獲得上級肯定

獲得國家、省、市等各級獎勵（包括各種科技創(chuàng)新獎)。

1、國家級獎勵（包括衛(wèi)生部等單項獎勵)加1分；

2、獲得省級獎勵（包括衛(wèi)生廳等單項獎勵)加1；

3、獲得市級獎勵（包括衛(wèi)生局、衛(wèi)生協(xié)會等單項獎勵)加1分。

3

3、醫(yī)院規(guī)范管理

  保障措施健全

為保證醫(yī)院各項工作規(guī)范有序，聘請專職從事法律服務(wù)人員；同時，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員主觀能動性，關(guān)心職工生活，努力提高職工工資待遇，積極為職工繳納“三險一金”。

1、 聘請法律顧問、律師等專業(yè)法律工作者參與醫(yī)院管理加1分；

2、 為職工繳納“三險一金”（女職工“五險一金”)加1分；

3、 有提高員工工資待遇等舉措，加1分。

3

4、積極開展社會公益和服務(wù)民生活動

積極組織參加救災(zāi)、扶貧、健康救助等各種服務(wù)民生等公益活動

1、積極響應(yīng)號召，參加各種捐款、扶貧、健康救助等公益活動，加1分；

2、年投入公益資金10萬元以上加1分；

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