內(nèi)眥贅皮手術

Mustard矯正術

　　1.用龍膽紫標出原內(nèi)眥與正常內(nèi)眥位置P₁、P₂。于其中點O斜向顳上、顳下各作60°的切口線Oa、Ob，其長度為Oa=Ob=P₁P₂減2mm。

　　再于a、b兩端向鼻側作45°切口線ac、bd，其長度與Oa、Ob相等。

　　P₂處作平行于上、下瞼緣的皮膚切口線P₂e、P₂f，長度也與Oa、Ob相等（圖9)。

圖9	圖10

　　2.沿上述各切口線，切開皮膚與眼輪匝肌，注意避免損傷內(nèi)眥靜脈。將內(nèi)眥韌帶切斷，于其顳側部分斷端作縫線，把內(nèi)眥韌帶固定于P₁處或略向上的眶內(nèi)緣骨膜上（圖10)。

　　3.游離上述4個皮瓣，將A、C與B、D兩對皮瓣互相交錯轉(zhuǎn)位（圖11)。

圖11	圖12

　　修整切口處多余的皮膚，間斷縫合皮膚切口。

　　下瞼贅皮L形皮膚切除矯正術

　　1.于內(nèi)眥部稍上處，順下瞼緣睫毛下2mm，作平行瞼緣的皮膚切口，切口不要短于下瞼中央部。根據(jù)下瞼贅皮情況，決定下瞼內(nèi)眥部應該切除的皮膚寬度，也即將下瞼內(nèi)眥部切口上緣的皮膚向鼻下方向牽拉，至下瞼贅皮消失，睫毛恢復正常位置后，用龍膽紫作出標記點。自標記點向原皮膚切口的兩端分別作皮膚切口。切除該處的L形皮膚（圖12)。

　　2.向四周皮下組織作少許的潛行分離。間斷縫合皮膚切口（圖13)。

圖13

　　[術中注意事項]

　　1.注意兩側對稱。但由于上下瞼贅皮程度不等，因此上下部分切口情況可以不相同。

　　2.如內(nèi)眥贅皮明顯，按設計要求術后矯正不甚滿意，Speath矯正術中可以切除eOf部分皮膚、Stallard矯正術中B瓣下方的切口向鼻側作適當伸延、Blair矯正術和Y-V矯正術中的水平切口向鼻側伸延，重新間斷縫合。也可于各種術式中增加內(nèi)眥韌帶折疊步驟。

　　3.由于內(nèi)眥贅皮矯正術中各個皮瓣均較小，因此注意切口要整齊銳利，術中盡量少用有齒鑷任意夾持，不要用較粗的針線，以減少術的手術瘢痕。

　　[術后處理]

　　每日換藥，術后5天拆去皮膚縫線。

　　由于術后手術部位常常留下瘢痕，令患者心中快，可以在手術后早期給予Vit E油液外用，也可作熱敷、按摩、理療等處理。多數(shù)患者于術后3～6個月手術瘢痕漸漸變淡、變軟、變平。

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