[外傷性眼內(nèi)炎的藥物療法及處理原則]
1.擬診為外傷性眼內(nèi)炎處理原則
⑴立即行前房或玻璃體腔穿刺，行房水或玻璃體涂片染色并送細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。
�、聘鶕�(jù)細(xì)菌涂片結(jié)果選擇局部及全身應(yīng)用廣譜抗生素。
�、蔷植坑盟幙筛鶕�(jù)炎癥反應(yīng)情況采取結(jié)膜下注射、球旁注射及玻璃體腔注射，對那些炎癥反應(yīng)過重者可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。
�、葘岩�眼內(nèi)異物存留者可行B超或CT檢查。
�、蓪δ切┭装Y反應(yīng)重，局部及全身應(yīng)用抗生素后病情依然惡化者，應(yīng)考慮行房水及玻璃體再培養(yǎng)或行玻璃體切除術(shù)。
2.藥物療法
�、啪植奎c(diǎn)藥 常用0.25%～0.5%慶大霉素眼藥水，0.25%諾氟沙星眼藥水，0.25%氯霉素眼藥水等，每日4～6次點(diǎn)眼。
⑵結(jié)膜下用藥 可用慶大霉素20mg加萬古霉素25mg或氯林可霉素25mg加慶大霉素20mg。球結(jié)膜下注射每日2次。
�、遣Ａw內(nèi)用藥 采用玻璃體腔注射，常用慶大霉素200μg加林可霉素250μg或萬古霉素1μg加丁胺卡那霉素400μg。炎癥反應(yīng)重者，可在上藥中加地塞米松200～400μg。
�、热碛盟帯〕Ｓ妙^孢唑啉鈉2～3g，或青霉素鈉鹽800～1200萬單位，加入100ml生理鹽水中靜脈滴注，每日1～2次，連續(xù)5～7天。
⑸如為真菌感染，可用兩性霉素B、霉可唑或Kataconazole治療。
[眼外傷中臨時(shí)性人工角膜鏡的應(yīng)用]
 |
| 圖9 |
臨時(shí)性人工角膜鏡用于伴有角膜混濁的玻璃體手術(shù)，術(shù)中將混濁的角膜鉆下，置放臨時(shí)性人工角膜鏡，通過此鏡完成玻璃體手術(shù)全部操作，然后行穿透性角膜移植（圖9)。
