1.伸手進(jìn)入子宮腔內(nèi),尋找并握住胎足。胎背在產(chǎn)婦左側(cè)者伸進(jìn)左手,反之伸進(jìn)右手,也可伸入自己易操作的手,一般為右手(圖1、圖2)。橫位時(shí)如胎背在母體前方,牽引下方的胎足,胎背在母體后方,牽引上方的胎足,胎背朝上或頭位時(shí)牽引靠母親腹壁的胎足,胎背朝下則牽靠后面的胎足,以保證行內(nèi)倒轉(zhuǎn)時(shí)胎背始終保持在母體前方,減少牽引時(shí)的阻力,順利完成倒轉(zhuǎn)術(shù)(圖3~圖6)。如為頭位,當(dāng)術(shù)者在宮腔內(nèi)的手尋找胎足時(shí),另一只手放在腹壁外胎兒臀部,將胎臀下按,以便讓宮腔內(nèi)的手更易握住胎足。一旦找到所需要的一只胎足后,即握住,準(zhǔn)備牽引。胎足和手的鑒別在于胎足有明顯突起的腳后跟而手則沒有。另足趾短而齊,拇趾稍長或平于其余四趾,而手拇指均較其他四指為短(圖7)。
圖5 牽引靠母體腹壁的胎足 | 圖6 牽引靠后面的胎足 |
圖7 胎手、胎足的鑒別 | 圖8 內(nèi)外配合轉(zhuǎn)動(dòng)胎兒 |
2.倒轉(zhuǎn)胎兒 用示指和中指握緊胎足,緩慢向下牽引,同時(shí)另一手在腹部外協(xié)助向上推胎頭,內(nèi)外配合徐徐將胎兒變成臀位足先露(圖8)。當(dāng)胎膝露于母體的陰道口時(shí),內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)即已完成。此時(shí)宮口已開全者,立即作臀位牽引術(shù)以結(jié)束分娩。如宮口未開全,胎兒無窘迫,則可密切注意胎心,等待宮口開全后,作臀位助產(chǎn)或臀位牽引術(shù)。醫(yī)學(xué)全.在線.網(wǎng).站.提供
[注意事項(xiàng)]
1.術(shù)前作好搶救新生兒的準(zhǔn)備工作。
2.牽引時(shí)忌暴力,操作輕柔,用力均勻緩慢,以免損傷軟產(chǎn)道。
3.胎盤娩出后常規(guī)探查宮腔,注意子宮下段及宮頸有無裂傷以便及時(shí)處理。
4.術(shù)后給予子宮收縮劑及抗生素。