（二)枕動脈-小腦后下動脈吻合術(shù)
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| ⑴分別游離枕動脈和小腦后下動脈 | ⑵吻合完畢 |
| 圖2 枕動脈-小腦后下動脈吻合術(shù) | |
病人側(cè)臥或坐位，作后顱窩中線切口，上端折向乳突后方。翻開皮瓣，剝離枕明顯顯枕骨，鉆顱開窗。切開硬膜，沿小腦扁桃體附近找出并選好小腦后下動脈吻合部位[圖2⑴]。枕動脈約在乳突尖和枕外隆凸連線的中點由深部穿至淺層并與枕大神經(jīng)并行。找出該動脈后剝離約8～9cm長，分離時將兩側(cè)的小分支離開動脈數(shù)mm處用雙極電凝燒灼后切斷。用動脈夾夾在游離出的動脈根部，用肝素鹽水沖洗管腔。將枕部肌肉作一裂洞，將枕動脈通過裂洞導(dǎo)入顱內(nèi)，使動脈不受壓迫。作枕動脈-小腦后下動脈端側(cè)吻合，方法同前[圖2⑵]。吻合完成后，逐層縫合傷口，不放置引流。
[術(shù)中注意事項]
1.顳淺動脈-大腦中動脈吻合中，為了避免術(shù)后皮瓣壞死，應(yīng)盡量避免采用顳部大弧形皮瓣，而采用小弧形或直線切口；如采用顳淺動脈后支作吻合，其前支應(yīng)予保留。醫(yī)學.全.在線.網(wǎng).站.提供
2.一般認為，角回動脈較粗，是比較理想的受血動脈。但如能按神經(jīng)功能受損情況及開顱探查時受血血管實際情況選擇受血動脈比較更合理，如失語、上肢癱瘓明顯者可選額頂升動脈或頂前動脈；兼有感覺障礙或以混合性失語為主的，可選頂后動脈或角回動脈。另外，要盡量靠近外側(cè)裂處作吻合，該處動脈管徑較粗，又易于游離。
3.微血管吻合技術(shù)要求熟練準確，使吻合達到高標準要求，手術(shù)時間爭取縮短，保證血流通暢。
[術(shù)后處理]
1.平臥位，避免傷口部位受壓。
2.術(shù)后可口服潘生丁、煙酸、醋柳酸等藥物以擴張血管、改善微循環(huán)、防止吻合口閉塞。對于血容量不足者應(yīng)補充血容量、擴張血管，改善微循環(huán)。
