5.植骨融合 用骨鑿將椎板鑿毛，切除關節(jié)突間關節(jié)軟骨，嵌入小骨塊，然后將取自肋骨或髂骨的植骨剪成細條，鋪在椎板上（見Harrington手術)，先放一薄層，待Luque棒矯正畸形并內固定后，再在棒的兩旁填滿植骨條。
 |
| ⑷由中央向兩端順序擰緊鋼絲，矯正畸形 |
6.固定Luque棒，矯正畸形 將凹側Luque棒短頭插入預先準備好的下端椎棘突基底孔中，棒置在凹側的每節(jié)椎板鋼絲間，暫時擰住鋼絲固定Luque棒；同樣將凸側Luque棒短頭插入上端棘突孔，用凸側鋼絲將棒暫時固定。兩根鋼棒形成一個長方形夾架。兩棒的交界處應將短頭置在長頭的深面，并用鋼絲套住固定，以免短頭旋轉和滑動。然后，用緊絲器逐一慢慢擰緊所有鋼絲，脊柱側凸或后凸畸形隨之逐漸矯正，直至全部擰緊時，畸形即可被矯正到術前預計的極限度[圖1 ⑷]。喚醒試驗手、足活動俱佳后，即可結束矯正。如有SEP監(jiān)視當更為安全。將鋼絲的末端剪去，留1.5cm長度，折彎緊貼壓住植骨條。最后將植骨條鋪在鋼棒的兩側，以加強植骨融合[圖1 ⑸]。
 |
| ⑸植骨 |
| 圖1 Luque手術 |
7.縫合 徹底止血，用1∶1000新潔爾滅溶液浸泡5分鐘，沖洗干凈，放置負壓引流管，自側方另戳小切口引出。最后分層縫合。
[術中注意事項]
1.Luque手術的關鍵是在椎板下安全穿過鋼絲，勿損傷硬膜和脊髓。為此，操作者必須了解胸、腰椎椎板內面的弧度特點，制成不同長度和弧度的鋼絲，掌握正確的操作方法，一定在椎板下的中線穿越，該處的硬膜外間隙最寬，穿過鋼絲最安全。醫(yī)學全在.線提供
2.Luque棒過直時擰緊鋼絲，脊柱畸形矯正過度同樣會損傷脊髓。故Luque棒必須彎成預期極限矯正時的弧度，然后按此弧度擰緊鋼絲才能保證安全。但也不能過度折彎而影響矯正度數。
3.胸腰段或腰段活動度較大，故Luque棒下段處于該區(qū)時，應用雙股鋼絲固定，在術后還須避免強力彎腰活動，以免鋼絲斷裂。
4.Luque棒短頭必須牢靠固定，避免其旋轉和滑脫而喪失固定和矯正作用。應牢靠插入棘突孔，或用椎板下鋼絲固定，短頭還必須壓在長頭之下。
[術后處理]
同Harrington手術。5年后取出Luque棒。術后3個月應用石膏背心或支架保護，可以早期起床。
取出鋼絲時，因有剪斷鋼絲后的銳端，進入硬膜外間隙可有直角短勾，故比穿入鋼絲時更容易損傷脊髓。應先平整鋼絲，再順鋼絲彎度用扁咀鉗逐步卷出，最好在椎板上緣鋼絲入口處，將骨質斜形切除少許，拔出時鋼絲的直角即成弧形，然后剪斷拔出。
