3.顯露尿道裂口 于中線縱行切開會陰深筋膜及球海綿體肌[圖1 ⑴],清除血腫,顯露尿道海綿體。由尿道口插入一根較粗的導(dǎo)尿管或金屬探子,使其在損傷部位露出,顯露尿道裂口[圖1 ⑵]。將尿道海綿體沿陰莖筋膜下分離,修整創(chuàng)緣,切除無生機(jī)的組織。醫(yī).學(xué).全.在.線.網(wǎng).站.提供
⑶尋到尿道近側(cè)斷端后,插入導(dǎo)尿管 | ⑷如不能插入,則經(jīng)膀胱插入金屬探子,顯露尿道近側(cè)斷端 |
4.尋找近端尿道 于恥骨上擠壓膀胱,尿液在傷口區(qū)流出之處即為尿道近端所在部位,可用導(dǎo)尿管試行插入[圖1 ⑶]。如仍不能插入,應(yīng)在恥骨上切開膀胱作會師術(shù),用金屬探子由膀胱切口經(jīng)膀胱頸到達(dá)并顯露尿道近側(cè)斷端[圖1 ⑷]。
⑸縫合尿道后壁,導(dǎo)尿管插入膀胱后,縫合前壁 | ⑹出血者作間斷褥式縫合 |
圖1 球部尿道損傷修復(fù)術(shù) |
5.插入導(dǎo)管、吻合尿道斷端 將18~20號氣囊導(dǎo)尿管自尿道口插至尿道遠(yuǎn)側(cè)斷端,再由近側(cè)斷端插入膀胱,囊內(nèi)充以消毒鹽水15ml,以免脫出。用3%鉻制腸線作尿道對端全層間斷縫合;先縫合后壁,然后縫合前壁,線結(jié)打在外面,共5~6針即可[圖1 ⑸]。如遇尿道海綿體出血甚多時(shí),可做全層褥式縫合[圖1 ⑹]。
6.縫合 用2-0絲線縫合球海綿體肌,傷口置膠皮片引流后縫合會陰部切口。