[并發(fā)癥]
腹膜透析的效果雖佳，但也存在一些并發(fā)癥，應(yīng)予重視和預防。
1.腹膜炎 以往發(fā)生率較高，但采用間歇透析法及一定的預防措施后已不常見。預防措施是提高無菌操作技術(shù)和在透析液中加入適量抗生素。
2.傷及內(nèi)臟器官 傷及腸管是嚴重的少見并發(fā)癥；插管時注意操作輕緩，即可避免。
3.出血 大量進行性出血多系損傷內(nèi)臟所致，應(yīng)及時停止透析并作適當處理；小量出血應(yīng)嚴密觀察，仍可繼續(xù)透析。
4.透析液滲漏 可以在術(shù)中從透析管周圍漏出，也可能在術(shù)后自切口漏出；常見于腹膜荷包縫合不嚴密，透析管放置過淺或外移，如發(fā)現(xiàn)從切口漏液，應(yīng)立即縫合，包扎；如漏液嚴重，則應(yīng)重新手術(shù)置管。
5.引流不暢 多由于粘連或腸管、大網(wǎng)膜阻塞透析管孔所致，應(yīng)改用細孔的透析管或用肝素鹽水反復沖洗；如仍舊無效，則應(yīng)停止透析。
[透析液]
目前透析液均為袋裝的商品腹膜透析液，有500ml、1000ml、2000ml等幾種不同包裝；其基本成分見表1；如果病情緊急而又無現(xiàn)成的腹膜透析液，可參考表2配制臨床透析液，以搶救病人生命。
表1 標準透析液成分
|
葡萄糖 |
0.5～4.25g/dl |
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鈉 |
132～141mmol/L |
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氯化物 |
107mmol/L |
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醋酸或乳酸根 |
35～45mmol/L |
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鎂 |
0.25～0.75mmol/L |
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鈣 |
1.5～1.75mmol/L |
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滲透壓 |
340～390mOsm/kg* |
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pH |
5.0～7.0 |
* 1nIsn=2.57kPa
表2 臨時透析液配方
| 成分 | 含量(ml) | 葡萄糖(g%) | 電解質(zhì)含量mmol/L | ||||
| Na+ | K+ | Ca++ | Cl- | HCO3- | |||
| 5%GNS | 500 | 25 | 77 | 77 | |||
| 5%GS | 250 | 12.5 | |||||
| NS | 250 | 38.5 | 38.5 | ||||
| 4%NaHCO3 | 60 | 28.5 | 28.5 | ||||
| 5%CaCl2 | 5 | 1.7 | 3.4 | ||||
| 10%KCl | 3 | 4 | 4 | ||||
| 合計 | 1063 | 37.5 | 144 | 4 | 1.7 | 122.9 | 28.5 |
| 折合 | 1000 | 35.1 | 136 | 3.7 | 1.6 | 115 | 26.7 |
