13．第2排行間斷全層縫合。一般8～10針，針間距0.3cm，邊距0.5cm。要求兩緣粘膜整齊對攏。胃管經(jīng)吻合口送人胃，達幽門區(qū)(圖13)。
14．第3排縫線自吻合兩端向中間邊剪除食管前壁邊行間斷全層內(nèi)翻(圖14)或外翻縫合(圖15)。
15．最后間斷縫合食管肌層與胃漿肌層。一般5～7針，距上排縫線lcm(圖16)。吻合口形成一套疊樣人工瓣膜，可減少術(shù)后的食物反流(圖17)。
16．食管胃端端吻合：因胃大彎延展性極大，斷胃后，保留胃遠端大彎側(cè)切口3～4cm暫不縫合，作為胃作的吻合口(圖18)。小彎側(cè)縫合后，殘胃自然呈管狀。食管與胃大彎行端 端吻合(圖19)，方法與食管胃端側(cè)吻合相同。
17．粗絲線縫合膈肌，胃壁與膈肌切緣用細絲線間斷縫合固定，針距l(xiāng)cm。應(yīng)注意勿損傷或壓迫胃壁血管弓(圖20)。
18．沖洗胸腔，安置閉式引流管，放置抗生素，縫合切口。
[術(shù)后處理]
1．持續(xù)胃腸減壓，待腸蠕動恢復(fù)后拔除胃管，進少量流質(zhì)。逐日增加至全量。
2．靜脈中補充水及電解質(zhì)，加強營養(yǎng)支持。
