(四)雙側(cè)肺的植入吻合
在體外循環(huán)下進(jìn)行。
1.用4-0 Prolene線間斷端端吻合氣管。檢查吻合口有無(wú)漏氣。必要時(shí)由上腹正中切口打開腹腔,游離出一段帶蒂大網(wǎng)膜,從前縱隔上提至胸腔,用其包蓋縫合于氣管吻合口處(圖8)。
2.用3-0 Prolene線連續(xù)端端吻合左心房。
3.用4-0 Prolene線連續(xù)端端吻合肺動(dòng)脈(圖9)。
[術(shù)后處理]
1.嚴(yán)格控制靜脈輸液量和速度。
2.Swan-Gans導(dǎo)管持續(xù)監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈壓、心排出量及混合靜脈血氧含量。
3.PEEP輔助呼吸24~48小時(shí)。
4.持續(xù)胃腸減壓至腸蠕動(dòng)恢復(fù)正常。給予全靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。
5.選用有效抗生素。
6.抗免疫排斥藥的應(yīng)用。環(huán)孢素(環(huán)孢霉素A)4mg/h,抗人體胸腺免疫球蛋白10-25mg/(kg·d)由靜脈滴注。
7.于3周后可加用激素。