[術(shù)中注意事項(xiàng)]
1.胸膜損傷多因剝離肋骨不慎所致。一般病灶附近胸膜多增厚，只要緊貼骨面剝離，逐漸前進(jìn)，當(dāng)可避免。一旦胸膜破裂，應(yīng)即用鹽水紗布蓋住，防止空氣進(jìn)入胸腔。不要企圖直接縫合破口，可將周圍肌肉翻轉(zhuǎn)覆蓋縫合固定數(shù)針即可，結(jié)扎縫線前應(yīng)先正壓擴(kuò)肺。如胸膜腔污染較重，應(yīng)置胸腔引流管經(jīng)肋間引流。
2.清除病灶時(shí)注意避免損傷脊髓，強(qiáng)調(diào)在直視下清除，由后向前刮除，避免將病變組織推入椎管。
3.胸椎前面有主動(dòng)脈、腔靜脈、奇靜脈等大血管，清除病灶時(shí)應(yīng)注意避免損傷。搔刮膿腫壁的肉芽時(shí)，應(yīng)于直視下或手指引導(dǎo)下進(jìn)行，操作要輕柔。萬一發(fā)生大出血，應(yīng)立即用紗布堵塞止血，同時(shí)加壓輸血。如出血停止，病人全身穩(wěn)定，可不動(dòng)紗布，待4～5日后慢慢取出。如出血不停，應(yīng)在紗布及手指加壓下緊急開胸止血。
[術(shù)后處理]
如無并發(fā)癥，術(shù)后處理同頸椎結(jié)核病灶清除術(shù)。對椎體間植骨不很穩(wěn)定者，應(yīng)睡石膏床。植骨穩(wěn)定者可不用石膏床，臥硬板床休息即可，唯翻身時(shí)應(yīng)避免扭轉(zhuǎn)，直至植骨愈合，以免植骨片脫出或折斷。
[禁忌證]
同經(jīng)口腔結(jié)核病灶清除術(shù)。
[手術(shù)時(shí)機(jī)]
同經(jīng)口腔結(jié)核病灶清除術(shù)。
