�、菑埩Ч潭ǚǎ河弥睆�1.5mm的克氏針，自近折塊折面的內(nèi)、外側(cè)鉆入，沿髕骨縱軸，自骨折塊的頂端鉆出，用手搖鉆調(diào)整克氏針至針頭剛露出折面。復(fù)位后，用同一克氏針從近折塊向遠(yuǎn)折塊折面的對(duì)應(yīng)點(diǎn)鉆入，沿髕骨縱軸自遠(yuǎn)折塊的下端鉆出。用手搖鉆調(diào)整克氏針，使兩端在肌膜外面露出約3～5mm，針尾彎成鉤狀，然后用18～28號(hào)鋼絲繞過(guò)兩枚克氏針的后面，逐漸收緊擰牢[圖1⑸]。擰緊時(shí)，注意鋼絲應(yīng)穿過(guò)克氏針的后側(cè)并收緊。這樣，鋼絲收緊后，克氏針將受到一定的壓力，促使骨折塊互相靠攏，加速愈合；還應(yīng)注意決不可使縱行跨過(guò)骨折線的鋼絲過(guò)分偏向側(cè)方，從而失去張力帶固定的作用。
 |
 |
| ⑸張力帶固定法 | ⑹修復(fù)股四頭肌擴(kuò)張部及關(guān)節(jié)囊 |
| 圖1 髕骨橫斷骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù) | |
6.修復(fù)四頭肌擴(kuò)張部及關(guān)節(jié)囊 檢查髕骨關(guān)節(jié)面完全對(duì)合，關(guān)節(jié)腔內(nèi)無(wú)積血及碎骨后，將兩側(cè)撕裂的股四頭肌擴(kuò)張部、關(guān)節(jié)囊及髕前腱膜用絲線間斷縫合。然后沖洗傷口，逐層縫合[圖1 ⑹]。醫(yī).學(xué).全.在.線.網(wǎng).站.提供
[術(shù)中注意事項(xiàng)]
1.髕骨骨折的處理，重點(diǎn)在于爭(zhēng)取髕骨關(guān)節(jié)面的解剖復(fù)位及修復(fù)伸膝裝置。術(shù)中絕不能滿足于髕骨前面的平整而忽略關(guān)節(jié)面的正確對(duì)合。固定完畢后，應(yīng)當(dāng)用手指從關(guān)節(jié)囊裂口處，伸進(jìn)關(guān)節(jié)檢查關(guān)節(jié)面。有條件時(shí)，術(shù)中應(yīng)攝片，觀察骨折塊有無(wú)向后張開(kāi)及關(guān)節(jié)面的對(duì)合情況，以便及時(shí)調(diào)整。
2.選擇切口時(shí)，應(yīng)注意使皮膚切口與筋膜切口不在同一平面，以免互相粘連，而影響屈膝功能。
 |
|
| ⑴切除髕骨遠(yuǎn)端骨折塊 | ⑵將髕骨、髕韌帶縫合 |
