3.切斷小腿前外側(cè)組織 在截斷平面結(jié)扎、切斷大隱靜脈。在徑前肌及伸趾長肌間分出脛前血管及腓深神經(jīng)；再于腓骨短肌及伸趾長肌間找出腓淺神經(jīng)，按常規(guī)切斷處理，環(huán)行切斷肌肉。
4.截骨 小腿理想的截斷平面是脛骨平臺下13cm。判定可用下列兩法：切開前側(cè)皮瓣時，在其最低點(diǎn)一直切至脛骨前的骨膜，劃出痕跡，由此向上測量；或自脛骨平臺前內(nèi)緣向下測量。于設(shè)計平面鋸斷脛骨，腓骨在高于脛骨斷面3cm處截斷。病肢即可斷窩。
5.處理脛后血管、神經(jīng) 于脛后肌后側(cè)分出脛后血管、神經(jīng)和腓骨血管，分別按常規(guī)處理。松開止血帶，徹底止血。
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| ⑵截去肢體后，鑿除脛骨前部的棱狀突起 |
| 圖1 左小腿截肢術(shù) |
6.處理骨端 小腿截肢術(shù)中對骨端的處理有其特殊性。脛骨呈三角形，為防止皮下骨棱突出，壓迫皮膚，在脛骨前緣應(yīng)斜形鑿去部分骨質(zhì)[圖1 ⑵]。較短的小腿殘肢，需將腓骨上段全部切除，并切除多余的肌肉，以適應(yīng)假肢的裝配。骨斷端銳利緣用銼銼平。
7.縫合 沖洗傷口，檢查無出血，皮瓣合適后，置膠皮片引流，逐層縫合。
[術(shù)后處理]
小腿殘肢愈短，愈易形成膝關(guān)節(jié)屈曲畸形，對此需加用皮牽引或夾板固定。術(shù)后及早鍛煉伸膝活動。
