適宜長度為13~20cm。在此范圍內(nèi),橈神經(jīng)已繞向肱骨后外側(cè),難以預(yù)先分離,可于截肢后再行處理。
3.截肢 于截斷平面下1~2cm環(huán)形切斷肌肉。如系上臂下1/3截肢,可將肱三頭肌腱自鷹嘴分離為腱膜瓣以覆蓋骨端。于肌肉回縮的斷面切開骨膜,鋸斷肱骨,截除病肢。處理橈神經(jīng)。于肱骨和肱三頭肌間找出肱深動、靜脈,雙重結(jié)扎。松開止血帶,徹底止血,置膠皮片引流后縫合筋膜和皮膚。
[術(shù)中注意事項]
1.上臂截肢時應(yīng)盡可能保留殘肢長度,理想的截斷平面是肱骨髁上。
2.前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)相當(dāng)粗大,易與其他神經(jīng)混淆,術(shù)中須仔細(xì)辨認(rèn)。
3.如截肢平面太高,難以應(yīng)用止血帶,在處理血管及切斷肌肉時,助手應(yīng)于腋窩加壓,以防止意外和減少出血。
[術(shù)后處理]
1.術(shù)后應(yīng)及早鍛煉殘肢的外展和上舉功能,以防頑固性殘肢內(nèi)收。
2.其余同前臂截肢術(shù)。