4.處理神經(jīng)、血管 于鎖骨內(nèi)段用線鋸鋸斷，切斷鎖骨下肌。將上肢垂向前下，即可見到被牽伸的臂叢神經(jīng)和鎖骨下動(dòng)、靜脈，分別按常規(guī)處理、切斷，任其回縮[圖1 ⑷]。
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| ⑷切斷神經(jīng)、血管、胸大肌和背闊肌 |
5.前切口和切斷前側(cè)肌肉 作前切口，翻開前側(cè)皮瓣。顯露和分離胸大、小肌，并分別于其肱骨和喙突的止點(diǎn)近處切斷，病肢即可離斷[圖1 ⑸]。
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| ⑸縫合切口 |
| 圖1 右肩胛帶截肢術(shù) |
6.縫合 沖洗傷口，徹底止血后，置負(fù)壓引流管，將前后游離肌端縫合覆蓋側(cè)胸壁。然后分層縫合。加壓包扎傷口。
[術(shù)中注意事項(xiàng)]
1.處理后、前切口與深層組織應(yīng)邊切邊止血，以減少出血。但切口大，失血仍較多，術(shù)中多需800ml血液備用。
2.分離和切斷組織時(shí)，助手應(yīng)將病肢順肌纖維方向牽開配合，有利于術(shù)者識(shí)別組織和手術(shù)。
[術(shù)后處理]
同肩關(guān)節(jié)離斷術(shù)。
