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| 一級分類：皮膚科用藥 二級分類：各種外用搽劑 三級分類：激素類 | |
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| 艾洛松、內(nèi)舒拿、莫美達(dá)松、糠酸莫米松、MometasoneFuroate、Eloson、Nasonex | |
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| 1.霜劑：0.1%；2.軟膏：0.1%（5g)；3.鼻用氣霧劑：50μg。 | |
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| 本品是一種合成的含氯中效局部外用皮質(zhì)類固醇藥物，其甾體基本核的9位被鹵化，17位側(cè)鏈被2糠酸替換，21位被氯原子替換。實驗表明，糠酸莫米松可能是惟一一種在療效增高的參見時，抑制血漿皮質(zhì)醇水平的不良反應(yīng)不會相應(yīng)增加的鹵化型皮質(zhì)類固醇藥物。本藥為合成的中效皮質(zhì)激素，具有抗炎、抗過敏及止癢的作用。其特點是作用強度增加而不良反應(yīng)不成比例增加。糖皮質(zhì)激素有多種作用機制，包括抗炎、免疫抑制和抗增生作用：1.抗炎活性：糖皮質(zhì)激素可以減少炎癥介質(zhì)(例如激肽、組胺、脂質(zhì)體酶、前列腺素、白三烯)的生成、釋放和活性，從而改善炎癥過程的最初臨床癥狀。能抑制白細(xì)胞附壁及細(xì)胞遷移，而且還可以逆轉(zhuǎn)局部區(qū)域的血管擴張和血管通透性的增加，從而減少炎性部位細(xì)胞的聚集以及減少血清的滲出。2.免疫抑制：糖皮質(zhì)激素可以減輕機體對免疫復(fù)合物和遲發(fā)型超敏反應(yīng)的應(yīng)答。這是由于它可以抑制沉淀于血管壁造成皮膚過敏性脈管炎的抗原抗體復(fù)合物的毒效反應(yīng)，抑制產(chǎn)生接觸性皮炎反應(yīng)的淋巴因子、靶細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的作用。另外，糖皮質(zhì)激素也可以抑制靶細(xì)胞致敏的T淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的產(chǎn)生。3.抗增生作用：能減少銀屑病特征性的增生組織形成。本品為作用較強的局部皮質(zhì)甾體藥物。作用同氫化可的松，比氟輕松和曲安西龍強�？蓮恼Ｎ磽p皮膚吸收。 | |
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| 本藥局部應(yīng)用后易透過皮膚，吸收后與其他糖皮質(zhì)激素在體內(nèi)的代謝一樣，主要在肝臟代謝，經(jīng)腎臟排泄。據(jù)國外資料報道：局部用藥，過敏性或特發(fā)性皮炎的起效時間為3～21天，銀屑病為3天。生物利用度為0.7%。同時采用封閉敷裹或用于發(fā)炎的皮膚可增加經(jīng)皮吸收，吸收在不同個體和解剖部位之間有很大差異，前臂1%、頭皮4%、前額7%、陰囊36%，穿透性最好的部位在腹股溝、腋部和面部。經(jīng)皮吸收后主要經(jīng)腎臟排泄，有一小部分分泌到膽汁中。醫(yī)學(xué)全在.線f1411.cn鼻腔噴霧，過敏性鼻炎的起效時間為2天。經(jīng)鼻腔噴霧給藥，血漿中幾乎測量不出。給藥后，被吞下和吸收的藥物在肝臟被廣泛代謝為幾種代謝產(chǎn)物。大部分經(jīng)膽汁清除，小部分以代謝產(chǎn)物的形式從尿中清除。母體藥物的清除半衰期為5.8h。 | |
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| 本藥霜劑、軟膏劑適用于對糖皮質(zhì)激素外用治療有效的皮膚病，如接觸性皮炎、遺傳過敏性皮炎(異位性皮炎)、濕疹、神經(jīng)性皮炎，銀屑病等瘙癢性及非感染性炎癥皮膚��；鼻用氣霧劑用于治療季節(jié)性或常年性過敏性鼻炎。用于緩解炎癥及可用皮質(zhì)激素治療的皮膚病的瘙癢。 | |
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| 1.慎用：(1)結(jié)核；(2)未治療的真菌、細(xì)菌或全身的病毒感染。(3)眼部單純皰疹；(4)在鼻腔手術(shù)、鼻腔創(chuàng)傷或鼻腔潰瘍?nèi)氨苊馐褂茫?5)孕婦；(6)哺乳期婦女；(7)兒童。2.不可用于眼部。3.避免包扎療法或大面積使用。4.對于中至重度季節(jié)性過敏性鼻炎患者，建議在花粉季節(jié)開始前2～4周使用本藥鼻用氣霧劑作預(yù)防性治療。每次用藥前應(yīng)充分振搖容器。5.對于涉及鼻黏膜的局部感染，在未經(jīng)處理時不應(yīng)使用本藥。如伴有皮膚感染，抗感染藥物必須同時使用。如臨床癥狀沒有及時得到改善，應(yīng)停用本藥直至感染得到控制。6.使用過程中若發(fā)生刺激或過敏反應(yīng)，應(yīng)停止用藥并適當(dāng)治療。7.由于糖皮質(zhì)激素具有抑制傷口的作用，因而對于新近接受鼻部手術(shù)或受外傷的患者，在傷口愈合前不應(yīng)使用鼻腔用藥。醫(yī)學(xué).全在線f1411.cn8.使用本藥鼻用氣霧劑達(dá)數(shù)月或更長時間的患者，應(yīng)定期檢查鼻黏膜，如果鼻咽部發(fā)生局部真菌感染，則應(yīng)停藥或需給予適當(dāng)處理。持續(xù)存在鼻咽部刺激可能是停藥的一項指征。9.使用全身糖皮質(zhì)激素的患者換用本藥時，某些患者盡管鼻部癥狀有所緩解，但可發(fā)生全身用藥時糖皮質(zhì)激素的停藥癥狀如關(guān)節(jié)和(或)肌肉痛，乏力及抑郁，這時需鼓勵患者繼續(xù)使用本藥。此外，全身用糖皮質(zhì)激素轉(zhuǎn)為鼻腔局部應(yīng)用時亦可暴露出原先存在的過敏性疾病，如過敏性結(jié)膜炎和濕疹(因這些病癥在全身用藥時受到抑制)。10.接受糖皮質(zhì)激素治療的患者，免疫功能可能受到抑制，故應(yīng)警惕面臨某些感染(如水痘、麻疹)的危險。11.過量、長期局部使用糖皮質(zhì)激素類藥物可能抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸，造成繼發(fā)性腎上腺功能不足�？刹捎脤ΠY治療或逐步減量至停止用藥。12.藥物對兒童的影響：如大面積長期或采用封包使用本藥，會增加藥物的全身吸收，同時會增加造成腎上腺皮質(zhì)功能抑制的危險性，必須加以注意。尤其對于嬰兒及兒童，由于體表面積相對較大，使用本藥對產(chǎn)生下丘腦-垂體-腎上腺軸抑制及庫欣綜合征的敏感性大于成年人，且可影響兒童的生長發(fā)育，因此對于兒童使用本藥應(yīng)注意盡可能減少藥物的用量。13.藥物對妊娠的影響：本藥對孕婦的安全性尚不明確，對于孕婦應(yīng)慎重。14.藥物對哺乳的影響：尚不知局部使用糖皮質(zhì)激素是否可以從乳汁中排出。對于哺乳期婦女使用本藥仍需考慮停止哺乳或停止用藥。 | |
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| 偶見燒灼感、瘙癢、刺痛等刺激反應(yīng)。長期局部外用可發(fā)生皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴張、痤瘡樣皮炎、口周皮炎以及增加對感染的易感性。大劑量應(yīng)用可產(chǎn)生高血糖、高血壓、庫欣綜合征等表現(xiàn)，應(yīng)減量。 | |
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| 1.成人：(1)外用：均勻涂搽于患部，每天1次，連續(xù)用藥3周或至癥狀消失；(2)經(jīng)鼻給藥：使用鼻用氣霧劑。2.兒童:(1)經(jīng)鼻給藥：用于治療季節(jié)性和常年過敏性鼻炎時：對于12歲及其以上患者常用劑量是每天1次，每次每個鼻孔噴兩下(每噴50μg)；3～11歲的兒童患者推薦劑量是每天1次，每次每個鼻孔噴一下；對于年齡小于3歲的小兒，莫米松鼻腔噴劑的有效性和安全性尚不明確；(2)外用：對于患特應(yīng)性皮炎的6～12歲兒童，用0.1%的糠酸莫米松霜治療6周對減輕癥狀有效，且不引起腎上腺抑制或皮膚萎縮。 | |
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| 對皮膚局部炎癥有一定的療效，莫美他松糠酸酯是一種人工合成的含氯的中效外用糖皮質(zhì)激素，其甾體基本核的9位被鹵化，17位側(cè)鏈被Ⅱ～糠酸替換，被氯原子替換，療效優(yōu)于醋酸氫化可的松，同曲安萘德相當(dāng)，但對PHA軸的抑制作用小。本藥作用強度增加而不良反應(yīng)并不相應(yīng)增加。醫(yī).學(xué)全在線f1411.cn | |
